隨著廣東省第十六屆運(yùn)動(dòng)會(huì)和第九屆殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)的到來(lái)，清遠(yuǎn)全民健身熱情高漲，各種體育項(xiàng)目正在廣泛開(kāi)展，但各種運(yùn)動(dòng)損傷也屢見(jiàn)不鮮。特別是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)性損傷非常常見(jiàn)。

王香江正在查房。

據(jù)清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院骨科5區(qū)醫(yī)學(xué)博士王湘江介紹，膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，機(jī)體超載或進(jìn)行高強(qiáng)度身體鍛煉時(shí)，經(jīng)常會(huì)造成膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、半月板、側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等損傷。他提醒說(shuō)，隨著全民健身熱潮的興起，越來(lái)越多的人參與體育運(yùn)動(dòng)，但部分運(yùn)動(dòng)員不理解正確的科學(xué)健身觀念和預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的方法，因此容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷。那么，運(yùn)動(dòng)中如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)呢？膝蓋受傷后該怎么處理？

主要癥狀是疼痛、活動(dòng)限制和腫脹。

人體就像精密的機(jī)器。其中最大、最復(fù)雜的屈伸關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是重要的“軸承”，運(yùn)動(dòng)時(shí)承受著上半身和大腿整體的重量。因此，在運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)也是最容易受傷的部位之一。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，膝關(guān)節(jié)損傷占所有運(yùn)動(dòng)損傷的55%。

“運(yùn)動(dòng)造成的膝關(guān)節(jié)損傷有韌帶、半月板、軟骨損傷等多種類型，疼痛、活動(dòng)受限、腫脹是膝關(guān)節(jié)損傷的主要表現(xiàn)?！蓖跸娼f(shuō)。

前交叉韌帶損傷

韌帶損傷中最常見(jiàn)的是前交叉韌帶損傷，前交叉韌帶主要保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，防止脛骨前進(jìn)。運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷時(shí)，會(huì)出現(xiàn)撕裂聲、關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

籃球和足球是最容易造成前交叉韌帶損傷的運(yùn)動(dòng)，在從事柔道、摔跤、田徑的職業(yè)選手中，喜歡滑雪、羽毛球、排球的普通人中，前交叉韌帶損傷很常見(jiàn)。對(duì)于保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的側(cè)副韌帶損傷，在足球、籃球、橄欖球等激烈對(duì)抗中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)易受到強(qiáng)烈的外來(lái)沖擊或重壓，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)痛、腫脹、壓痛點(diǎn)、功能障礙等。

有人認(rèn)為韌帶有斷裂或損傷，不能走路。王浩強(qiáng)解釋說(shuō)，骨折后可以走路，但容易引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，所以走路時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)奇怪地?fù)u晃，出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況。如果長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的異常摩擦容易發(fā)生，因此關(guān)節(jié)會(huì)過(guò)早發(fā)生退變。因此，前交叉韌帶損傷往往合并半月板和側(cè)副韌帶的損傷。前交叉韌帶受傷后治療不及時(shí)，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，加重關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和半月板損傷。

王浩強(qiáng)提醒大家，韌帶斷裂后可以走路，但不建議過(guò)早下車負(fù)重，骨折后一定要及時(shí)接受韌帶的修復(fù)手術(shù)治療，以免后期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或者關(guān)節(jié)退變過(guò)早，影響正常體重負(fù)荷活動(dòng)。(在我看來(lái)，在我看來(lái)，在我看來(lái)，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代，在我的時(shí)代。

半月板損傷

半月板損傷通常是由于膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致半月板撕裂損傷，內(nèi)側(cè)半月板損傷很常見(jiàn)。半月板損傷急性期膝關(guān)節(jié)有明顯的疼痛、腫脹、積液、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，甚至關(guān)節(jié)交鎖卡壓，有時(shí)移動(dòng)膝關(guān)節(jié)后可以解除關(guān)節(jié)交鎖。

交叉鎖定現(xiàn)象是指膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)突然“卡住”導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)無(wú)法彎曲的現(xiàn)象。患者經(jīng)常感覺(jué)到“咔嗒”的聲音，膝蓋感覺(jué)好像有什么東西卡住了，不能移動(dòng)，蹲下做起立、跑步、跳躍等動(dòng)作時(shí)，疼痛更加明顯。

“半月板有提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用，一旦受損，就會(huì)影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。”王浩強(qiáng)說(shuō)，輕度半月板損傷可以保守治療和固定。比較嚴(yán)重的半月板損傷(如移動(dòng)、卡壓)應(yīng)盡快手術(shù)。因?yàn)榘朐掳宓倪@個(gè)部位血運(yùn)不好，損傷嚴(yán)重的時(shí)候很難自我治愈，早期手術(shù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。半月板受損，如果不及時(shí)治療，軟骨和軟骨之間會(huì)出現(xiàn)磨損，軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)炎等情況下膝關(guān)節(jié)會(huì)反復(fù)疼痛。

軟骨損傷

王湘江介紹說(shuō)軟骨損傷分為急性和慢性。急性軟骨損傷大部分是由強(qiáng)烈的沖擊引起的，關(guān)節(jié)面碰撞太嚴(yán)重時(shí)，局部軟骨會(huì)破裂和脫落。慢性軟骨損傷大部分是由于長(zhǎng)期磨損造成的，長(zhǎng)時(shí)間的體重負(fù)荷、長(zhǎng)期慢跑、爬山會(huì)增加關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨承受的壓力，太陽(yáng)堆積會(huì)導(dǎo)致軟骨磨損。

軟骨損傷后，許多患者在屈伸關(guān)節(jié)處聲音大，活動(dòng)受限，有些患者伴有疼痛，爬樓梯或蹲下時(shí)關(guān)節(jié)明顯疼痛。軟骨磨損越嚴(yán)重，疼痛越明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腔液體。

關(guān)節(jié)損傷的急性期要進(jìn)行冰敷

膝關(guān)節(jié)損傷在每個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中都有可能發(fā)生，正確的應(yīng)急治療對(duì)防止關(guān)節(jié)再受傷、緩解痛苦、預(yù)防并發(fā)癥、膝關(guān)節(jié)快速康復(fù)有重要作用。王浩強(qiáng)提出膝蓋受傷的急性期可以通過(guò)“RICE”原則自行治療。

“RICE”原則是休息、冰敷、壓縮繃帶、提升。

第一，膝關(guān)節(jié)受傷后，不論多少輕重，立即停止運(yùn)動(dòng)，盡可能避免四肢行走和負(fù)重。受傷后48小時(shí)內(nèi)對(duì)四肢進(jìn)行冰敷，但冷敷不能太長(zhǎng)。一小時(shí)一次，一次不超過(guò)10分鐘。王湘江強(qiáng)調(diào)，48小時(shí)內(nèi)受傷的關(guān)節(jié)不能保暖。熱敷會(huì)引起局部血管擴(kuò)張，導(dǎo)致局部軟組織腫脹加重，神經(jīng)受壓，引起更大的疼痛。

第二，可以用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)施加壓力，減少腫脹。注意不要施加過(guò)度壓力，否則會(huì)加重包裹，使其陷入遠(yuǎn)處肢體的腫脹和缺血。最后，將受傷的踝關(guān)節(jié)抬高到略高于心臟水平，會(huì)有幫助。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動(dòng)受限者，或觀察休息后疼痛無(wú)改善者，一定要去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療，膝關(guān)節(jié)損傷者大多數(shù)需要完善膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查，做一個(gè)評(píng)估再進(jìn)行下一步的治療。發(fā)現(xiàn)有半月板撕裂、前交叉韌帶斷裂者建議盡早手術(shù)治療，避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)炎等發(fā)生。

選擇合適運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，做好準(zhǔn)備活動(dòng)

膝關(guān)節(jié)損傷與多種因素有關(guān)，如準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，肌肉彈性和力量較差，疲勞或負(fù)荷過(guò)大，肌肉機(jī)能下降，技術(shù)動(dòng)作過(guò)猛或粗暴、錯(cuò)誤，氣溫低、濕度大、場(chǎng)地不良等。

王湘江表示，準(zhǔn)備活動(dòng)不足，是造成膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因之一，10到20分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)可以提高神經(jīng)的興奮度，使人體迅速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。熱身活動(dòng)與正式訓(xùn)練之間間隔的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。他建議，在運(yùn)動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，注意鍛煉環(huán)境的溫度、濕度和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的情況，如條件允許，盡量選擇合適運(yùn)動(dòng)裝備，如有良好彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，護(hù)膝等。

運(yùn)動(dòng)時(shí)還應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)不是量越大就越好，運(yùn)動(dòng)也需要把握好適量、適時(shí)的原則，如果感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛、疲勞等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，量力而行才能有效地防止運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。中年人群體應(yīng)適當(dāng)減少如打籃球、踢足球等需膝關(guān)節(jié)突然發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，推薦以膝關(guān)節(jié)不負(fù)重鍛煉為主，如游泳。

【撰文】陳之瑜 劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】

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