鎖定關(guān)節(jié)交點

很多人經(jīng)常感到膝蓋有時會夾住，但生病得要死，但又處于動彈不得的情況。除了膝蓋不能伸直外，這種卡還會對膝關(guān)節(jié)造成什么損傷？哪種膝關(guān)節(jié)最危險？

由于膝關(guān)節(jié)卡住(即膝關(guān)節(jié)交叉鎖定癥狀)，軟骨脫落等原因，膝關(guān)節(jié)之間夾有“異物”，關(guān)節(jié)活動受到限制。膝關(guān)節(jié)交鎖一般是膝關(guān)節(jié)內(nèi)玻璃體或膝關(guān)節(jié)半月板破裂引起的。

1膝關(guān)節(jié)玻璃體

關(guān)節(jié)外傷或特定的特殊病變導致關(guān)節(jié)軟骨、骨頭和其他組織的碎片脫落，積聚在關(guān)節(jié)內(nèi)。大玻璃體像蠶豆，小的像豆子。

玻璃體可以通過關(guān)節(jié)活動改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)的位置。像老鼠一樣從關(guān)節(jié)內(nèi)突出，所以關(guān)節(jié)內(nèi)的玻璃體也被稱為“關(guān)節(jié)老鼠”。

[特征]玻璃體引起的膝關(guān)節(jié)交鎖經(jīng)常伴有劇烈的疼痛，每次發(fā)作的疼痛部位都不一樣?；颊呓?jīng)常能發(fā)現(xiàn)時時刻刻出現(xiàn)的“關(guān)節(jié)老鼠”，可能是一個或幾個。

一旦出現(xiàn)這種情況，患者可以顫抖一下，擺動膝關(guān)節(jié)，解鎖。專家警告說，千萬不要用暴力解鎖。如果有不便，可以盡快就醫(yī)。

2膝半月板撕裂

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)大腿的股骨和小腿的脛骨之間的半月型纖維軟骨板。半月板內(nèi)外不對稱。內(nèi)部為C型，外部為O型，側(cè)面邊緣高，中部低。

沒有半月板，就會出現(xiàn)骨頭磨骨的情況，半月板磨損后就不可逆轉(zhuǎn)，所以非常珍貴。

但是隨著年齡的增長，半月板逐漸磨損，變得脆弱，容易撕裂成碎片，容易卡在關(guān)節(jié)上，導致膝關(guān)節(jié)鎖定。

【特征】這些碎片也可以游泳，但半月板周圍有韌帶，與骨頭相連，所以自由范圍有限制。

往往由于半月板破裂而導致的膝關(guān)節(jié)交鎖具有堵塞位置固定、痛點固定的特點，另外夾上時一般會伴隨彈匣。老年人膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛常見，年輕人膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛多見。

1個玻璃體：4顆星

如果膝關(guān)節(jié)最高危險指數(shù)為5個，王健健主任表示，玻璃體引起的關(guān)節(jié)交鎖有4顆星。因為

游離體不僅光滑且圓，一般卡住的時，稍微活動膝關(guān)節(jié)后游離體容易走掉。

?危險動作：老年人做家務時，警惕體位突然改變，可能會擠壓游離體，讓它轉(zhuǎn)移到其他地方，可能會竄到關(guān)節(jié)縫里，建議動作時放慢速度。

2半月板：5顆星

半月板撕裂引起的關(guān)節(jié)卡住，類似剪刀在切割軟骨，隨著交鎖和解鎖的次數(shù)增加，易迅速損傷保護關(guān)節(jié)的玻璃軟骨。

?危險動作：屈伸和旋轉(zhuǎn)時易損傷半月板，所以老年人要警惕蹲著做家務、鴨步、急性回頭、疾跑等，另外需要注意半月板在運動時易損傷，最好不要劇烈運動。

哪類人群易發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖呢？什么樣的情景容易鎖住膝關(guān)節(jié)呢？

01老年女性vs老年男性

膝關(guān)節(jié)負重大、運動多，因而也是人體中退化早、受損多的關(guān)節(jié)。尤其是女性在更年期以后，體內(nèi)雌激素水平快速下降，更易引起骨骼、關(guān)節(jié)軟骨退化、萎縮。

雖然從發(fā)病率上來看，老年女性更容易得骨關(guān)節(jié)病，但男性也不能掉以輕心，比如干重活過程中反復摩擦、刺激關(guān)節(jié)，會引起關(guān)節(jié)部位的損傷，加大游離鼠竄到關(guān)節(jié)里的風險。

【注意】隨著歲數(shù)的增長，關(guān)節(jié)不靈活，肌肉力量變小，重力活要量力而行。

02爬山、爬樓梯vs下樓、下山

關(guān)節(jié)在爬山或是爬樓梯的時候，大部分用的是臀部肌肉。下樓或下山主要靠膝關(guān)節(jié)活動，吃重比較大，發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖的可能性更大。

03久站vs久坐

久坐時身體負重小，此時關(guān)節(jié)處于休息狀態(tài)，關(guān)節(jié)縫會大些，如果突然變換身體姿勢，游離體更容易卡在膝關(guān)節(jié)縫里。

而久站時身體受重大，關(guān)節(jié)縫處在壓實狀態(tài)，給“關(guān)節(jié)鼠”竄的空間相對較小。

很多患者一遇到膝關(guān)節(jié)疼痛，第一反應就是補鈣。但其實大部分老年人缺鈣，和身體內(nèi)的激素變化和維生素D有關(guān)。

比如老年女性由于雌激素水平較低下，鈣質(zhì)吸收會較困難，這時候不能光吃鈣片，建議平時多吃點豆制品，里面有類似雌激素的東西的作用，還可以多吃一些富含維生素D的食物（它有著促進鈣在腸道的吸收，并促進鈣沉積到骨骼上等作用。）

但因為關(guān)節(jié)的退化不可逆，王健全主任表示這些起到的作用不會很大。

關(guān)節(jié)卡住的情況易被大家忽視，但如果情況嚴重，長期不診治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至要進行膝關(guān)節(jié)置換。所以關(guān)節(jié)卡住情況嚴重時就選擇手術(shù)，也相當于一種健康“投資”。

患者張阿姨

節(jié)目現(xiàn)場的張阿姨在居委會工作，疫情嚴重時需要坐電梯上32樓，然后下樓挨家挨戶發(fā)送通知，超負荷的工作量造成的膝蓋交鎖，張阿姨不得已暫停了工作。后來在北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后6周張阿姨便康復了，也能正常上班。

患者一般可以通過膝關(guān)節(jié)x線片，以及磁共振進行明確診斷。對于頻繁發(fā)作的關(guān)節(jié)交鎖，患者可以通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡進行半月板修復或游離體的取出。從而緩解關(guān)節(jié)交鎖的癥狀，改善關(guān)節(jié)的功能。