作者:張一民博士

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見于年輕女性的疾病。對于年輕女性來說，懷孕是她們生活中的一件大事。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)常擔心這種疾病會影響其生育能力。

SLE患者可以生孩子嗎？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身不影響女性患者的生育能力。由于SLE患者的疾病活動，需要使用糖皮質激素和免疫抑制劑進行治療，可能導致月經(jīng)紊亂或卵巢功能受損。

SLE對妊娠的過程和結局有影響，SLE患者在妊娠后可能處于高危狀態(tài)，增加妊娠并發(fā)癥，如子癇、胎膜早破、胎兒生長受阻、貧血、血小板減少、產(chǎn)后出血、傷口愈合延遲等。

抗磷脂抗體陽性孕婦的胎兒死亡率為20%-90%。母親的自身抗體可以通過胎盤侵入胎兒，引起新生兒狼瘡或狼瘡樣綜合征。嬰兒會有皮膚損傷、先天性房室傳導阻滯和器官畸形。

正是因為上述原因，相當長一段時間內，有醫(yī)生認為SLE患者不能生育。

但近幾年的研究觀察發(fā)現(xiàn)，如果SLE患者病情得到滿意控制，重要器官功能穩(wěn)定，只要把握好懷孕時機，就可以懷孕，生下智力和身體形態(tài)健全的孩子。可以說狼瘡已經(jīng)不是生育禁忌了。

目前，SLE患者提倡孕期預防性服用小劑量激素，在一定程度上可以防止妊娠復發(fā)，同時有助于減少胎盤的免疫損傷，從而降低胎兒的風險。

妊娠應以病情穩(wěn)定為基礎，一般提倡準備病情穩(wěn)定一年以上的妊娠，以盡量減少SLE的惡化，改善妊娠結局。

SLE患者懷孕后需要注意什么？

孕期可利用產(chǎn)前超聲確定胎齡，了解胚胎發(fā)育情況，消除胎兒畸形?？沽字贵w陽性的患者應治療至抗磷脂抗體轉陰，孕期口服阿司匹林預防血栓形成或流產(chǎn)。

產(chǎn)后服用小劑量潑尼松的母親可以母乳喂養(yǎng)，而服用大劑量潑尼松或與其他藥物合用的母親不建議母乳喂養(yǎng)。

哺乳期，母體體內雌激素水平和催乳素水平相對較高，仍有可能病情加重，現(xiàn)階段應注意觀察。

新生兒狼瘡是通過被動接受母體血液中的抗體而獲得的，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚損害、肝脾腫大、先天性心臟傳導阻滯等。除了涉及心臟的癥狀和體征外，其他癥狀都會隨著時間和母體抗體的消失而消失。