每當(dāng)疾病流行的時(shí)候，都會(huì)感嘆生命的脆弱，讓人感覺(jué)生病的人生太復(fù)雜了。這個(gè)星球上還有太多不為人知的、未被征服的疾病。(莎士比亞)。

咱們今天就來(lái)談?wù)?種特殊的睡眠現(xiàn)象，晚上睡不著，白天卻會(huì)莫名其妙地昏睡過(guò)去。這種疾病，叫發(fā)作性睡病。

發(fā)作性睡病，narcolepsy，這個(gè)詞最早出現(xiàn)在1880年，用來(lái)描述白天過(guò)度睡眠，以及由情緒誘發(fā)的發(fā)作性的肌肉無(wú)力；到了1916年，有學(xué)者又將這種現(xiàn)象命名為暴發(fā)性抑制；1926年，新的形容詞是猝倒；1928年，又被稱為睡眠癱瘓，用來(lái)形容入睡或者將醒時(shí)的運(yùn)動(dòng)障礙。

隨著認(rèn)識(shí)的深入，發(fā)作性睡病被總結(jié)出4聯(lián)征，入睡相伴的幻覺(jué)、睡癱癥、猝倒、日間過(guò)度睡眠伴有不可抗拒的睡意。發(fā)作性睡病，可以在任何年齡段發(fā)生，其中，10歲到15歲，以及40歲左右，是2個(gè)發(fā)病高峰。這種疾病，有性別差異，男性患者與女性患者的比例，大約是5比1。

發(fā)作性睡眠的第1個(gè)特點(diǎn)是白天過(guò)度睡眠，表現(xiàn)為經(jīng)常處于困倦狀態(tài)，坐久了就可能引發(fā)睡眠，吃著飯、說(shuō)著話、走著路、甚至騎車或開(kāi)車時(shí)，都可能睡著。每天可以發(fā)作幾十次，睡眠的時(shí)間很少超過(guò)15分鐘，醒后會(huì)覺(jué)得精神恢復(fù)。發(fā)作性睡病，可以被強(qiáng)烈的刺激所阻斷，自己積極努力也可以忍受倦意，集中注意力，但是，通常，最終無(wú)法對(duì)抗復(fù)發(fā)性睡眠發(fā)作。這個(gè)特點(diǎn)，對(duì)于駕駛安全特別重要，開(kāi)著車就想睡，特別是在高速公里行駛，是很危險(xiǎn)的。因此，發(fā)現(xiàn)自己存在這類現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不要再開(kāi)車。

發(fā)作性睡病的第2個(gè)特點(diǎn)是猝倒，會(huì)在強(qiáng)烈情緒刺激下誘發(fā)軀體肌肉張力的突然喪失，但是意識(shí)清楚，呼吸良好，沒(méi)有記憶障礙，可以完全恢復(fù)。60%到70%的患者會(huì)出現(xiàn)猝倒，多數(shù)情況下，有時(shí)間會(huì)跌倒或被迫坐下。第3個(gè)特點(diǎn)是睡眠癱瘓，會(huì)在睡眠開(kāi)始或清晨臨近醒來(lái)時(shí)，發(fā)生一過(guò)性全身不能活動(dòng)或不能講話，手指動(dòng)作都不能執(zhí)行，這種情況的發(fā)生比例約為20%到50%，通常持續(xù)幾分鐘，最后在噪聲或其他刺激下終止。第4個(gè)特點(diǎn)是入睡或?qū)⑿褧r(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)，這些異常的聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)感受，往往是不愉快的，會(huì)伴有恐懼或威脅感，比如感覺(jué)身處事故現(xiàn)場(chǎng)或是被人襲擊等。

發(fā)作性睡病，被認(rèn)為是由于下視丘分泌素缺失引起，這種物質(zhì)是大腦中負(fù)責(zé)覺(jué)醒等生物過(guò)程的神經(jīng)遞質(zhì)，如果分泌該種激素的腦細(xì)胞喪失，分泌水平下降，就無(wú)法控制睡眠覺(jué)醒周期。發(fā)作性睡病存在季節(jié)性，春未夏初的4月高發(fā)，11月到12月是發(fā)作低谷，這2個(gè)時(shí)間段的發(fā)作率相差7倍。有研究發(fā)現(xiàn)，2009年到2010年的甲型H1N1流感暴發(fā)時(shí)，北歐地區(qū)的發(fā)作性睡病發(fā)病率大幅上升，比以往增加了9倍，并以兒童病例較為突出。而且，從歷史上看，1918年流感過(guò)后，也曾出現(xiàn)包括嗜睡在內(nèi)的中樞神經(jīng)病變發(fā)病率大增。研究認(rèn)為，這可能與病毒感染誘發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫反應(yīng)有關(guān)，觸發(fā)了食欲素細(xì)胞凋亡。相關(guān)研究證實(shí)，這種關(guān)聯(lián)與特殊抗體以及人類白細(xì)胞相關(guān)抗原基因及免疫T細(xì)胞受體基因相關(guān)。

發(fā)作性睡病患者，需要調(diào)整生活習(xí)慣，比如增加睡眠時(shí)間，盡量不從事長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性工作，但是，這種輔助方法的療效有限。大部分發(fā)作性睡病患者，需要通過(guò)藥物來(lái)控制猝倒發(fā)作并治療日間過(guò)度睡眠，需要使用相關(guān)受體激動(dòng)劑以及抗抑郁劑，但是，藥物可能導(dǎo)致頭暈，以及體重下降和情緒障礙等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致呼吸困難，因此，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。近期，涌現(xiàn)了較多的治療方法，具體的效果和副作用還有待觀察。

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