我們談論太陽病中風的主要癥狀。張漢論原文第二條說，感冒后出現(xiàn)出汗的癥狀，第二條出現(xiàn)發(fā)燒，中醫(yī)診斷學中，發(fā)燒和發(fā)冷的癥狀都出現(xiàn)了。

但是第1個條文中就講 ，太陽只為命，脈浮頭項僵痛而惡寒，這里并沒有提發(fā)熱，后面在這個第2個條文太陽中風癥的分類當中提出來了。

第1條為什么就沒有提出我們經(jīng)常所說的發(fā)熱惡寒同時出現(xiàn)的這個發(fā)熱的癥狀表現(xiàn)呢？在原文第3個條文在這里就給我們做了解釋了，太陽病，或以發(fā)熱或未發(fā)熱，必見惡寒，身體疼痛，惡心反胃 ，脈陰陽都緊的病人，就是傷寒證，這個條文講的是太陽病的傷寒癥的主要癥狀表現(xiàn)和脈像。提出太陽病，那自然就包括脈浮頭項僵痛而惡寒，在這個三個癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)之上，他講或已發(fā)熱或未發(fā)熱。我們看看這句話的意思，他是說或者已發(fā)熱了，或者還沒有發(fā)熱。說明這個發(fā)熱癥表現(xiàn)早晚要出現(xiàn)，只不過是有的出現(xiàn)早，有的出現(xiàn)比較晚些。但是不管出現(xiàn)早，還是出現(xiàn)晚，一定會出現(xiàn)惡寒的現(xiàn)像。

這就是我們在講第1個條文，太陽之為病脈浮頭項僵痛惡寒汗出的時候，強調(diào)了有一份惡寒就有一份表證，惡寒是外感病最早出現(xiàn)的癥狀，不論你有沒有出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。那么風寒日起，首當其沖，太陽受病，太陽經(jīng)脈不通，不通則痛，那么太陽經(jīng)脈循行人體，從頭到腳，人因此說太陽經(jīng)脈不通不通則痛，會出現(xiàn)全身從頭到腳的疼痛，他沒有說身疼，而是說身痛，古人講這個疼和痛是不同的概念。這個痛字，里邊是個勇。勇字是一個道路，這才叫告訴我們不通則痛，而疼痛的疼，以后再講原文，第35條麻黃湯的時候會講，那麻黃湯講身疼腰痛，骨節(jié)也疼痛，又疼又痛。疼是病字旁里邊一個冬天的冬，冬天被凍的，手腳疼痛，耳朵疼痛，鼻子疼痛，臉疼痛，身體疼痛，那個感覺那叫疼。

而氣機不暢，氣血運行不暢，不通則痛，不通的情況下產(chǎn)生的癥狀表現(xiàn)，古人把它叫做痛，因此這里講體痛，而沒有說是體疼。這就明確的告訴我們，這個癥狀表現(xiàn)這個疼痛的癥狀表現(xiàn)是由于太陽經(jīng)氣，運行受阻，經(jīng)氣不利出現(xiàn)的表現(xiàn)。

那么嘔逆就是逆者不順暢逆行，是胃氣上逆的表現(xiàn)，人體的胃氣是以下降為順，胃氣不降反升會出現(xiàn)上吐下瀉的表現(xiàn)，特別是胃腸功能發(fā)育不太完善的小孩，更容易出現(xiàn)，感冒之后得上吐下瀉，甚至于往往父母還沒有感覺這孩子發(fā)熱發(fā)燒，但是最先感覺孩子感冒的癥狀表現(xiàn)是又拉又吐。這就是我們現(xiàn)在所說的胃腸型感冒。風寒襲表容易出現(xiàn)上吐下瀉，邪氣先襲人體體表，就是我們的皮毛，皮毛在中醫(yī)里是屬肺的，肺的經(jīng)氣不利就會影響到陽明胃經(jīng)，胃與腸就受到了影響，這是由于經(jīng)絡循行的問題，所以出現(xiàn)了上吐下瀉的情況。

脈像出現(xiàn)陰陽都緊的情況，是告訴我們脈的三部寸關(guān)尺脈都是在浮脈基礎(chǔ)上的出現(xiàn)脈象。這是由于保衛(wèi)人體的陽氣閉阻了，營氣郁而不利，氣血運行受阻導致的脈像緊張有力，這個脈和原文第2條講的脈浮緩就不一樣了，脈浮緩是寬緩柔和，不是特別緊張有力。那么這里講傷寒癥講的是無汗，脈陰陽都緊的的表現(xiàn)，汗出不來，所以說他的脈管很緊張有力。

那么這個脈陰陽俱緊，其實也暗含了這個人身體是無汗的狀態(tài)。因此以上這個或已發(fā)熱或未發(fā)熱。必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊。這些癥狀表現(xiàn)提示我們反映出來的人體的病變機理是風寒外束，衛(wèi)陽氣被郁阻，營陰被郁的這么一個病機。以上這個三個條文，分別講了，太陽病的共有的癥狀表現(xiàn)，以及太陽中風證，太陽傷寒癥的特殊表現(xiàn)。那么講完第2條，太陽中風癥和第3條太陽傷寒癥，兩者共性的癥狀表現(xiàn)是原文第1條脈浮頭項僵痛而無汗，它們的癥狀表現(xiàn)也就是他們倆的主要區(qū)別點，在于太陽中風癥，有汗出脈浮緩。太陽傷寒證是沒有汗出來，脈像浮緊。

如果選擇在這個兩個癥狀表現(xiàn)有沒有出汗和脈像的偏浮緊還是偏于浮緩，在這兩者再選更重要的，只選一個最主要的區(qū)別那就是汗出與否，汗出與否代表營氣與衛(wèi)氣之間的關(guān)系，代表這個人身體的體質(zhì)的強弱，代表受邪的輕與重，下一步治療上就決定了我們是用發(fā)汗解表還是用調(diào)和營衛(wèi)的方法來祛邪治療，這就是理論指導臨床用藥。#健康真相館#