吃了7年的鈣，骨密度卻一直下降？

通訊員楊良玉

最近7年來，看到自己的骨密度變化趨勢，58歲的王大姐愣住了。

雖然一天不落地吃鈣片，可她的骨密度不增反降。

7年前，王大姐絕經(jīng)后，專門到醫(yī)院做了骨密度檢查。結果顯示，她的腰椎已出現(xiàn)骨量減少。醫(yī)生建議她接受絕經(jīng)激素治療或服用藥物，預防骨質繼續(xù)丟失。王大姐的理解是，治療藥物就是鈣片，此后她便開始堅持服用鈣片。

一年后，王大姐到醫(yī)院復查，檢查顯示她的骨密度有所下降，但她認為只要堅持吃鈣片，慢慢就會好的。甚至在4年前因跌倒導致胸椎骨折，王大姐仍然認為服用鈣片的治療方法沒錯。

直到最近這次檢查，王大姐沒想到自己整整吃了7年鈣片，可腰椎骨密度竟已接近骨質疏松。

浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)邊平達主任醫(yī)師表示，絕經(jīng)后女性單靠服用鈣片來預防骨質丟失，是遠遠不夠的。絕經(jīng)后女性骨密度之所以會持續(xù)下降，主要是因為體內(nèi)雌激素水平很低，破骨細胞活性很高，骨吸收速度遠遠大于骨形成。王大姐破骨細胞活性很高，因此需要在服用鈣片的基礎上，加服抑制破骨細胞活性的藥物。

針對服用鈣片可能會遇到的幾個常見問題，邊平達也進行了解析。

為什么在抗骨質疏松治療中需要服用鈣片？阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，在抑制破骨細胞活性的同時，還會促進鈣在骨骼中的沉積。此時，如鈣攝入不足，不僅上述抗骨吸收藥物的療效會下降，而且可能導致低血鈣，出現(xiàn)手指麻木、腿抽筋等不適。

服用鈣片會不會誘發(fā)腎結石？邊平達表示，該院曾對556例沒有腎結石的老年人平均隨訪3年，結果發(fā)現(xiàn)服用鈣片和未服用鈣片老年人的腎結石發(fā)病率沒有明顯差異。

中老年人服用哪種鈣片好？一般推薦服用碳酸鈣和維生素D的復合制劑，含鈣量可達40%左右，且每天需要服用的片數(shù)較少（1-2片）。

什么時間服用鈣片效果較好？一般建議鈣片在餐后1-2小時服用。鑒于夜間和清晨血鈣水平較低，因此最好在晚餐后1-2小時服用。如果是1日兩次的咀嚼片，則另1片建議在早餐后1-2小時服用。

服用鈣片后出現(xiàn)胃部不適和便秘怎么辦？除選擇服用較小劑量的咀嚼片外，可以改喝牛奶。一般來說，每服用200毫升牛奶約可補充240毫克鈣。

服用鈣片時為何還要服用活性維生素D？我國中老年人群普遍存在維生素D缺乏，而鈣片中維生素D含量較少，不能有效糾正其維生素D缺乏狀態(tài)。此外，中老年人體內(nèi)活性維生素D合成能力明顯下降，因此需適當補充活性維生素D。

來源： 浙江老年報