尿路感染是各種醫(yī)院微生物(細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等)在尿道中生長繁殖而引起的炎癥性疾病，多見于育齡期女性、老年人、免疫力下降和尿路畸形者。

尿路一般指的是腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，其中腎臟、輸尿管為上尿路，膀胱、尿道為下尿路?？傮w而言，不論男女，隨著年齡的增加，尿路感染的發(fā)病率也會增加。

尿路示意圖

女性尿路感染發(fā)病率明顯高于男性，約8:1。為什么女性容易尿路感染呢，這需要從女性尿路結(jié)構(gòu)說起，因為結(jié)構(gòu)決定功能。①女性尿道短、尿道直，尿道括約肌作用弱；②尿道口與陰道口距離近而易于損傷、感染；③妊娠期增大的子宮壓迫輸尿管引起尿液引流不暢；④老年女性由于免疫力低下，特別是合并糖尿病等，易引發(fā)感染。而青年男性由于尿道解剖結(jié)構(gòu)的不同，基本不會產(chǎn)生尿路感染，若發(fā)生尿路感染，請各位腦補一下！

其病因是細菌的致病力和機體抵抗力對抗的結(jié)果，若細菌致病力超過機體抵抗力則會導(dǎo)致尿路感染，最常見的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占85%，其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。5%~15% 尿路感染由革蘭氏陽性細菌引起，主要是腸球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌。上（逆）行性感染是其主要的感染途徑（占95%），多發(fā)生于尿路插管、尿路器械檢查及性生活后。如圖所示，細菌從尿道口進入膀胱，沿著尿路逆行向上，在膀胱繁殖就會引起膀胱炎，在腎臟繁殖就會引起腎盂腎炎。

發(fā)病機制

在臨床上，急性膀胱炎占60%以上，多有尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、排尿不適、下腹部疼痛等表現(xiàn)，而急性腎盂腎炎比較嚴重，起病急，有畏寒、發(fā)熱、腰痛等全身表現(xiàn)，可有或無膀胱刺激征，體檢多有腎區(qū)叩擊痛。除此之外，還有慢性腎盂腎炎、無癥狀性菌尿等類型，在這里不做展開。不論哪種類型的尿路感染，尿常規(guī)提示白細胞計數(shù)：WBC ≥ 5個/HP；清潔中段尿培養(yǎng)均有真性細菌尿。

大腸桿菌

在治療上，一般臥床休息、多飲水；積極尋找誘發(fā)因素并去除；口服或靜脈使用適宜的抗菌藥物，絕大部分尿路感染都能治愈。特別說明一下，對于妊娠期和學(xué)齡前兒童這兩類無癥狀性菌尿患者，也應(yīng)該積極治療，因為這類患者有很高的進展為急性腎盂腎炎和引起尿路畸形的風(fēng)險，作為家長需要引起重視！

如何預(yù)防尿路感染，有以下幾條建議可以提供給各位：①多飲水、勤排尿（這條最關(guān)鍵，所以放在第一位）；②注意會陰部清潔；③盡量避免使用尿路器械檢查或治療；④去除易感原因，與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作尿感，性生活后排尿，服藥；⑤膀胱-輸尿管反流患者，要養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣；⑥遵醫(yī)囑服用抗生素，不可隨意減量或自行停藥；⑦避免穿過緊的衣褲，內(nèi)衣內(nèi)褲要使用棉織品；⑧清淡飲食，少吃刺激性食物；⑨保持心情愉快，避免情緒過于激動或憂郁；⑩生活規(guī)律，有良好的生活習(xí)慣：不吸煙不喝酒，睡眠充足，避免感冒。