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失眠是目前人們面臨的重要疾病，很多人飽受失眠的困擾。

有因入睡困難的，睡后易醒的，睡著多夢的，早醒的各種原因。失眠藥物千千萬，琳瑯滿目的藥物，讓你選擇困難，該如何選擇？

一、苯二氮卓類

1、作用原理 : 此類藥物為苯二氮卓受體激動劑，作用機制為:促進中樞神經(jīng)性神經(jīng)遞質(zhì)γ——氨基丁酸的釋放和突觸。此類藥物抑制中樞神經(jīng)不同部位，隨著用量的加大，會出現(xiàn)輕度鎮(zhèn)靜，催眠，甚至昏迷。

2、代表藥物 : 地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、奧沙西泮(舒寧)、艾司唑侖(優(yōu)慮定)、阿普唑侖(佳靜安定)、三唑侖(海爾神)。

3、使用注意 : ①使用時不應(yīng)飲酒，會出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制的風(fēng)險。②容易成癮。③與降壓藥，或者利尿藥合用，可增強降壓效果，注意低血壓。④對焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或者早醒可選用氟西泮。

4、不良反應(yīng) : 常見嗜睡，精神依賴，突然停藥可能發(fā)生撤藥癥狀。嚴重的肝損害者，禁用硝西泮，氟西泮。

艾司唑侖片

二、巴比妥類

1、作用原理 : 此類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)非特異性抑制作用，通過作用于中樞神經(jīng)不同部位，致使興奮轉(zhuǎn)向抑制，從而出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，催眠和基礎(chǔ)代謝降低。中劑量可引起麻醉，大劑量可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

2、代表藥物 : 苯巴比妥(魯米那)、異戊巴比妥(阿米妥)、司可巴比妥鈉(速可眠)

3、使用注意 : ①此類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，對肝藥酶活性有提高，可加速其他藥物代謝。②苯巴比妥用于失眠，睡眠時間短早醒患者。

4、不良反應(yīng) : 嗜睡，精神依賴，肌無力等宿醉現(xiàn)象。長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴，主要以心理依賴，戒斷反應(yīng)?？赡軐?dǎo)致過敏，出現(xiàn)皮疹。

苯巴比妥片

三、醛類

1、作用原理 : 作用機制與巴比妥類藥物相似?？梢鸾粕硇运?。

2、代表藥物 : 水合氯醛

3、使用注意 : 水合氯醛和Ⅲ類及Ⅰ類抗心律失常藥，抗精神病藥合用可增加心臟毒性風(fēng)險。

4、不良反應(yīng) : 頭暈，笨拙，宿醉，嗜睡，腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，腎損害，嚴重者可出現(xiàn)心律失常，心動過速。

四、非苯二氮?類

1、作用原理 : 此類藥物也作用于γ——氨基丁酸受體，起到鎮(zhèn)靜催眠，抗焦慮，松弛肌肉抗驚厥等作用。而且長期使用苯二氮卓類藥物，會使γ——氨基丁酸受體活性下降，產(chǎn)生耐藥和依賴性，因此非苯二氮卓類藥物正成為催眠藥的主流。

2、代表藥物 : 佐匹克隆（憶夢返）、扎來普?。ò簿S得）、唑吡坦（思諾思）

3、使用注意 : ①艾司佐匹克隆用于入睡困難、夜間維持睡眠困難、早醒等睡眠障礙。②扎來普隆用于入睡困難的失眠癥的短期治療。③服藥期間盡量避免機械操作，服藥期間禁酒。④原發(fā)性失眠首選非苯二氮卓類藥物。

4、不良反應(yīng) : 唑吡坦常見頭痛，頭暈，嗜睡甚至跌倒。扎來普隆常見頭痛，惡心，頭暈，腹痛和嗜睡。佐匹克隆常見頭痛，乏力。

佐匹克隆片

五、褪黑素類

1、作用原理 : 此類藥物為褪黑素受體激動藥，對褪黑素受體有高親和力，褪黑素受體被內(nèi)源性褪黑素激活后參與正常睡眠——覺醒周期生理節(jié)律的維持。

2、代表藥物 : 雷美替胺

3、使用注意 : ①氟伏沙明和環(huán)丙沙星會升高雷美替胺的血藥濃度，不宜一起使用。②利福平會降低雷美替胺的療效。

4、不良反應(yīng) : 雷美替胺常見嗜睡，頭暈，惡心，乏力，頭痛。