最近，新冠在全球肆虐，人類應(yīng)對新型新冠病毒的手段有限，引起了人們的討論。在人類世界里，真菌、細菌和病毒有什么區(qū)別？哪一類對人類影響更大，威脅更大？我們一起學(xué)習(xí)吧！

真菌、細菌、病毒等微生物是自然界廣泛存在的形態(tài)小、數(shù)量多、肉眼看不到(蘑菇屬于真菌，人眼能看到)、需要通過光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到的最低微生物，體積小、結(jié)構(gòu)簡單、種類多樣、繁殖快。

真菌、細菌和病毒種類繁多，就威脅而言千差萬別，不能一概而論。真菌、細菌和病毒區(qū)別較大，在多方面都存在差異。

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1.真菌

1.1定義：為真核細胞型微生物，細胞結(jié)構(gòu)比較完整，有典型的細胞核和完善的細胞器。

1.2形態(tài)結(jié)構(gòu)及分類：真菌比細菌大幾倍至幾十倍。

主要分為：單細胞真菌（呈球形或橢圓形）、多細胞真菌（結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由菌絲和孢子構(gòu)成）。

大多數(shù)致病性真菌屬于有隔菌絲，無性孢子。

1.3主要病原性真菌

皮膚癬菌：引起皮膚癬（以手足癬最多）的淺部真菌即皮膚癬菌約有40余種，分別屬于3個菌屬：毛癬菌屬、表皮癬菌屬、小孢子癬菌屬，均可侵犯皮膚引起手足癬、體癬、股癬等，其中毛癬菌與表皮癬菌還可引起指（趾）甲癬，毛癬菌與小孢子癬菌還可引起毛發(fā)癬。

白色念珠菌：為單細胞的類酵母型真菌，為機會性致病菌，通常存在于人體表和與外界相通的腔道中，當菌群失調(diào)或機體免疫力低下（如HIV感染）時，侵犯人體皮膚黏膜感染，如鵝口瘡及口角糜爛、外陰炎、陰道炎等；進而侵犯內(nèi)臟組織器官，如肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎等；還可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫等。

新型隱球菌：為圓形的酵母型真菌，直徑4-10μm，菌體外周有厚的膠質(zhì)樣莢膜，也為機會性致病菌，廣泛存在于土壤、鳥糞尤其是鴿糞中，也存在于人的體表、口腔及糞便中，經(jīng)呼吸道、皮膚、黏膜等途徑傳播，引起慢性炎癥和膿腫。

卡氏肺孢子菌：分布于人類及多種哺乳動物肺內(nèi)的機會致病菌，可致肺孢子菌炎，未經(jīng)治療，病死率幾乎100%；此外還可引起中耳炎、肝炎和結(jié)腸炎等。HIV感染者由于免疫力低下，容易發(fā)生卡氏肺孢子蟲病。

1.4 治療

大多數(shù)皮膚真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜劑治療。很多療效較好的抗真菌霜劑可在藥店購買?？拐婢幬锏幕钚猿煞钟羞淇颠?、克霉唑、益康唑和酮康唑等。嚴重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個月，有時同時用抗真菌劑?？诜尹S霉素很有效但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細胞減少等。

1.5預(yù)防感染

• ⑴ 臉盆、腳盆、浴巾等日常生活用品應(yīng)專人專用。病好后也不要使用自己用過的物品，以防再發(fā)。
• ⑵ 患了癬疾，最好不要搔抓，以免抓破后并發(fā)感染和引起自身傳染。
• ⑶ 癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣，勤更換。有足癬者夏天盡量穿布鞋或涼鞋，不穿膠鞋、旅游鞋。有條件的可將貼身內(nèi)衣褲襪煮沸滅菌。
• ⑷ 患癬疾者盡量用淋浴,不在游泳池游泳。幼兒園、小學(xué)等集體單位發(fā)現(xiàn)頭癬時，應(yīng)立即隔離治療，以免蔓延。周圍有動物患了癬疾應(yīng)及時處理，未處理前不要接觸和玩弄這些患病動物。
• ⑸ 加強體育鍛煉，提高抗病能力。

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2.細菌

2.1定義：為原核微生物的一類，是一類形狀細短，結(jié)構(gòu)簡單，多以二分裂方式進行繁殖的原核生物，是在自然界分布最廣、個體數(shù)量最多的有機體，是大自然物質(zhì)循環(huán)的主要參與者。

2.2形態(tài)及分類：根據(jù)形態(tài)可以分為球菌、桿菌、螺形菌三種形態(tài)，球菌包括球形、腎形、豆狀、矛頭狀等多種；桿菌有桿狀、球桿狀、棒狀及梭狀等；螺形菌主要有弧菌、螺菌、螺桿菌等。根據(jù)對氧的需求，可分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌。根據(jù)細胞壁的組成成分，可分為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，其主要通過革蘭染色法進行區(qū)分，在初步鑒定細菌、指導(dǎo)選擇抗生素和研究細菌致病性等方面有著重要的意義。

2.3代謝及繁殖：細菌的營養(yǎng)方式有自養(yǎng)及異養(yǎng)，其中異養(yǎng)的腐生細菌是生態(tài)系統(tǒng)中重要的分解者，使碳循環(huán)能順利進行。細菌以簡單的二分裂方式進行無性繁殖，當細菌處于溫度、濕度、空氣、營養(yǎng)等豐富的環(huán)境中時，會快速繁殖，呈指數(shù)級增長，可以形成肉眼可見的集合體，例如菌落。有些細菌可以形成芽孢結(jié)構(gòu)，芽孢能夠耐受高溫、干旱、強輻射等極端惡劣，有利于其度過嚴峻的環(huán)境，保持自身的延續(xù)。

2.4治療：及時選用適當?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵，應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。革蘭氏陽性球菌感染者可選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等；革蘭氏陰性桿菌感染則選用慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢菌素及半合成廣譜青霉素；厭氧菌感染則首選甲硝唑，也可選用青霉素、氯霉素、氯潔霉素等；敗血癥確診為真菌所致則應(yīng)選用二性霉素。此外，正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾（如感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心腎功能不全）亦很重要。

2.5頑強程度：細菌耐高溫，耐高壓，耐鹽堿（嗜鹽菌），對于極端惡劣環(huán)境適應(yīng)能力極強，有發(fā)現(xiàn)火山口，海底熱泉附近都有細菌存在，細菌分布極為廣泛，從大氣層上界到海底均有分布。甚至外太空及外星球都有細菌分布。

2.6預(yù)防感染：經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應(yīng)積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應(yīng)嚴格消毒等措施，均可預(yù)防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細菌感染，從而發(fā)生細菌感染。對這類病兒，必須加強保護。環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細菌感染的發(fā)病率必然會隨著下降。

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3.病毒

3.1定義：病毒是一種體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，只含有一種類型的核酸（DNA或RNA），必須寄生在活的敏感的細胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進行增殖的非細胞型微生物，具有完整結(jié)構(gòu)及感染性的病毒顆粒稱為病毒體。病毒的蛋白質(zhì)外殼稱為衣殼，遺傳物質(zhì)多為RNA或DNA。病毒多呈球形或近似球形，少數(shù)為桿狀、絲狀或子彈頭狀，逗病毒呈磚塊狀，噬菌體大多呈蝌蚪狀。

大多數(shù)病毒的直徑在10-300納米（nm）。大多數(shù)的病毒無法在光學(xué)顯微鏡下觀察到，而掃描或透射電子顯微鏡是觀察病毒顆粒形態(tài)的主要工具，常用的染色方法為負染色法。病毒的生命過程大致分為：吸附、注入（遺傳物質(zhì)）、合成（逆轉(zhuǎn)錄/整合入宿主細胞DNA）、裝配（利用宿主細胞轉(zhuǎn)錄RNA，翻譯蛋白質(zhì)再組裝）、釋放五個步驟。

3.2分類

①DNA病毒：以單鏈或雙鏈DNA為基礎(chǔ)加蛋白質(zhì)外殼組成的病毒，如天花，登革熱；

②RNA病毒：以單鏈或雙鏈RNA為基礎(chǔ)加蛋白質(zhì)外殼組成的病毒，如煙草花葉病毒；

③蛋白質(zhì)病毒：只有蛋白質(zhì)為基礎(chǔ)，如朊病毒；

④純感染性RNA：后來人們發(fā)現(xiàn)某些裸露的小片段RNA也有感染能力。

3.3增殖方式：由于病毒是非細胞的，無法通過細胞分裂的方式來完成數(shù)量增長；它們是利用宿主細胞內(nèi)的代謝工具來合成自身的拷貝，并完成病毒組裝。病毒并不是嚴格生物學(xué)意義上的繁殖，而且每次釋放個體數(shù)量巨大，故而稱其為——增殖。不同的病毒之間生命周期的差異很大，但大致可以分為六個階段：附著，入侵，脫殼，合成，組裝，釋放。

3.4頑強程度：體外脆弱，怕熱不怕冷，怕濕不怕干，一般55-60攝氏度，加熱1-3分鐘病毒就會變性死亡（參考煮雞蛋，雞蛋清變性），表面活性劑（洗衣粉），氧化劑（84消毒液）亦能有效抑制或殺死病毒。一般病毒可保存于-196度的液氮環(huán)境中，數(shù)年后依然有感染能力。濕度達到50%-60%基本病毒就會被水氣沉降。所以冬天下場雪流感就少很多，干冷就容易爆發(fā)流感。

3.5常見病毒

⑴ 當前全球范圍內(nèi)爆發(fā)的新冠肺炎就是典型的病毒感染。從新冠肺炎確診病例出現(xiàn)，病例數(shù)成幾何倍數(shù)增加至今，美國更是一躍成為全球最大的流行中心。

其臨床表現(xiàn)為：以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見，會出現(xiàn)缺氧低氧狀態(tài)，約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

⑵ 其他由病毒感染的常見疾病

流行性疾?。毫餍行愿忻?、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小兒麻痹癥、傳染性肝炎、小兒麻痹等；慢性感性：乙型肝炎、艾滋?。ˋIDS）等；

潛伏感染：皰疹性角膜炎、性病皰疹病毒等。

3.6治療手段：病毒病相對不好治，對付一般性病毒感染的有效方法還是接種疫苗，預(yù)防血液感染（如各型肝炎病毒），甚至使其絕跡（如天花病毒）。

常用的抗病毒藥物：

①金剛烷胺：抑制病毒顆粒進入宿主細胞內(nèi)部，也抑制病毒復(fù)制的早期階段，阻斷病毒基因的脫殼及阻斷核酸轉(zhuǎn)移進入宿主細胞，臨床用于預(yù)防和治療各種A型流感病毒引起的感染，對其他型流感病毒作用甚??；

②阿昔洛韋：主要抑制病毒編碼的胸苷激酶和DNA聚合酶，從而能顯著地抑制感染細胞中DNA的合成，而不影響非感染細胞的DNA復(fù)制，是治療皰疹感染的首選藥物，用于皰疹性角膜炎、生殖器皰疹、全身性帶狀皰疹、皰疹性腦炎、乙型肝炎等治療；

③干擾素：機體受到病毒或其他病原微生物感染后，體內(nèi)產(chǎn)生的一類抗病毒的糖蛋白物質(zhì)，具有抑制病毒生長、細胞增殖和免疫調(diào)節(jié)的活性，用于病毒性感染，如病毒性角膜炎、肝炎、流感等，以及惡性腫瘤等的治療或輔助治療；

④齊多夫定：阻止DNA的合成，使DNA鏈中止增長而阻礙病毒繁殖，用于治療艾滋?。℉IV），可降低HIV感染患者的發(fā)病率，并延長其存活期；

⑤利巴韋林：可用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。

3.7預(yù)防

以近期的新冠肺炎病毒預(yù)防為例進行科普：

①勤洗手、常通風；

②打噴嚏遮口鼻；

③少外出、不扎堆；

④正確佩戴口罩；

⑤合理膳食、適度運動；

⑥心態(tài)平和，不信謠、不傳謠。

若從疫情防控重點地區(qū)和高風險地區(qū)返回的人員應(yīng)主動進行登記，按規(guī)定接受集中或居家隔離14天，積極配合做好健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，應(yīng)及時報告并按要求就醫(yī)。

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綜上所述，真菌、細菌、病毒在不同條件下，都會對人類造成威脅，就威脅而言千差外別，不能一概而論。

非要籠統(tǒng)概括的話，波波醫(yī)生認為認為病毒≥細菌>真菌，病毒的繁殖能力極強，且極易變異；細菌主要通過內(nèi)毒素（菌體本身）和外毒素（分泌）致病，繁殖力和變異率雖不及病毒，但分布比病毒更廣；真菌生長繁殖能力較前兩者弱，主要通過分泌真菌毒素致病，較易避免威脅。

值得注意的是，很多微生物的致病不是因為生物本身，而是因為人類的一些行為，這才是我們應(yīng)該關(guān)注的，無論是科學(xué)還是普通生活習(xí)慣，威脅不會有所選擇，一視同仁。

寫在最后，人類需要疾病都和病毒、細菌及真菌感染有關(guān)，像最近的新冠病毒，以及肆虐全世界的“西班牙流感”、13世紀的“黑死病”等等，目前人類對細菌及真菌的治療方式相對較多，對病毒的治療方式和治療藥物很少、對付手段相當有限，希望加快科學(xué)研究的步伐，人類能夠早日有更多的手段對付病毒，讓人類的生活更加健康！

完結(jié)！

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