指南:

寶寶的屯門絕對是新手家長最關心的話題。他們洗頭的時候不敢碰，怕早點關門腦袋會笨；關門晚又怕缺鈣頭太大；有沒有這樣的問題？用什么來判斷是否異常？

如果囟門不重要，顱縫怎么辦？

今天簡單說一下，哎，為什么每次想簡單說一下就寫這么大的文章？

目錄

1.什么是囟門？

2.囟門正常有多大？

3.囟門太大還是太小是問題？

4.豐滿大學缺鈣嗎？跟什么有關？

5.風門缺鈣小嗎？跟什么有關？

6.囟門應該什么時候正常關閉？

7.早閉或晚閉囟門有問題嗎？

8.什么是顱縫？早點打烊是什么意思？

9.顱縫早閉怎么了？

1.什么是囟門？

首先念單詞，不要鹵素(lu，3次)。

囟門是顱骨之間的間隙，主要包括前囟門和后囟門。大家關注的是前部，也就是額骨和頂骨的間隙。出生后后后軀很小，是枕骨和頂骨的間隙。父母基本不會注意到，所以父母基本不會擔心。

看孩子的時候，有時候能看到孩子的前面跳來跳去，感覺很著急。平時給孩子洗澡，囟門的地方不敢洗。你怕碰到里面的大腦，也怕那個地方被冷水沖下去，被風吹下去，孩子生病。

其實你完全不用擔心。雖然沒有骨頭保護，會比有骨頭的地方弱，但是完全可以經受住觸碰和清洗的考驗。這個地方有表皮、皮下結締組織、帽腱膜、帽腱膜下層等保護，比較牢固。

看，有這么多層。

如果這個地方是嬰兒的一個大弱點，非常容易對孩子造成傷害，那么經過幾百萬年的進化，它就不會留下來，它會得到改善。古代人類不害怕，讓我們不要害怕。

那為什么要有讓父母害怕的囟門呢？為了方便孩子通過產道分娩。眾所周知，嬰兒的頭很大，但產道很小。為了讓頭顱順利出來，頭骨不能長成一個整體，頭蓋骨縫是開著的。這樣，在分娩時，頭部可以在空之間變形，變窄變長，符合產道的大小，從而可以分娩。

看那個小家伙的頭。大男孩被殺是不可能的。

2.囟門正常有多大？

囟門的大小由連接兩側中點的線的長度決定。如下圖，囟門大小用紅線x黑線表示。比如醫(yī)生通常說前囟門大小1cmX1cm。

一般來說，出生后，前囟門對側中點連線長度為1.5-2.0cm，大部分不超過2.0X2.0cm，早產兒與足月兒相比，前囟門較大，這與顱骨發(fā)育不如足月兒有關。

出生后的前6個月，由于大腦比骨骼生長快，囟門會增大，6個月后囟門會逐漸減小。

目前還沒有應該多大的參考標準。

3.囟門太大還是太小是問題？

一般沒問題。

只要孩子頭圍測量正常，囟門大一點小一點基本都可以。

為什么這么說？因為孩子的頭圍可以間接指示大腦的大小，生長的速度，是否有積水。如果孩子的頭圍在正常范圍內，多個頭圍測量值都在生長曲線的一個百分位數上下，如下圖黑點所示，說明孩子的大腦生長正常，大腦沒有積水，沒有腫瘤。如果有，頭圍會長得很快。

很多父母害怕孩子的囟門太小，會限制大腦發(fā)育。哈哈，這就堪憂了。舉個極端的例子吧。即使囟門閉合，大腦仍然可以自由生長，因為顱骨之間的連接，也就是顱縫，還沒有閉合，骨骼之間也沒有死連接，對大腦的生長沒有限制。

另外，頭骨也不總是一樣的，人在不斷的長大，大腦長大了就會騰出空的空間。

4.豐滿大學缺鈣嗎？跟什么有關？

我們知道，囟門有多大是沒有參考價值的，所以說囟門大不大是不可能的。既然不知道什么是大，就不能談是否與缺鈣有關。

還是上面那句話，只要孩子頭圍正常生長，不管囟門大小。

為什么有人認為囟門與缺鈣有關？因為我們都知道骨骼的生長是需要鈣的，而囟門是頭骨之間的縫隙。如果骨骼長得又好又快，囟門就會變小。

這個說的很有道理，但是實際上孩子大了，有自己的成長特點，基本上和缺鈣沒什么關系。

因為現在的孩子不會餓，無論是吃母乳還是奶粉，鈣的攝入量都是足夠的。與此同時，兒童也在服用維生素D補充劑，這使得鈣的吸收和利用沒有問題。臨床上很少有缺鈣導致骨發(fā)育不良的病例。

另外，如果因為缺鈣導致囟門大，肯定不是孩子唯一的問題。對于6個月以上的孩子，會出現頭骨軟、易刺激、不易舒適、乳房串珠等問題，如下圖所示。沒有這些表現，就沒必要怕缺鈣。

更大的囟門是孩子自身的特點，不是什么異常情況。

但是，如果顱骨內容物的增加速度快于顱骨的生長速度，或者顱骨的生長由于各種問題而出現問題，這是不正常的，但是這些情況是典型的，例如:

除了特別大的囟門外，還有很大的頭圍或特殊的臉型，如21三體綜合征，如下圖所示。

或者有先天性甲狀腺功能減退，如嗜睡、進食困難、面部水腫、大舌頭、肌張力低下等。甲狀腺激素可以促進骨骼生長和成熟。甲狀腺激素少了，就會有囟門增大。

圖片來自https://mother-top . com/genetic-甲減-交響樂-治療/

或腦積水、顱內壓增高，表現為頭圍明顯增大、前腳隆起或跳動、精神煩躁等。，如下圖所示:

但是，要注意一點。有的寶寶剛動完，跳完，會有打前臂的表現。很正常，不用擔心。

5.風門缺鈣小嗎？跟什么有關？

呵呵，不提了。

小囟門也和寶寶自身的生長特點有關。但是，如果孩子有以下問題，請注意:

比如頭圍特別小，比頭圍曲線底部的紅線還小。需要考慮是否有小頭畸形，評估大腦是否發(fā)育不良；

或患兒有顱縫早閉表現，詳見第8、9條；

或者有甲亢，如突眼、凝視、甲狀腺腫大、心率快、兒童多吃但體重下降、多刺激、多動等。

6.囟門應該什么時候正常關閉？

出生后2個月左右，后囟門關閉，但很多孩子出生后無法觸及后囟門，完全沒有問題。

千千從出生后10個月左右到2歲左右關閉，這個范圍相對較大。早關，8個月大關，晚關，3歲還開。

囟門早閉或晚閉有什么問題？見下一項。

7.早閉或晚閉囟門有問題嗎？

其實沒有問題。只要孩子頭圍正常，生長發(fā)育良好，精神正常，沒有特別的臉，就沒必要，早閉晚閉也沒必要。

你為什么敢這么說？因為屯門關的早，本質和小屯門一樣，怕影響大腦發(fā)育，怕第五條導致小屯門；后期關閉，本質和豐滿大學一樣，怕合并第四條的綜合癥。

如果沒有這樣的表現，我們當然不怕。

但是如果有第四條和第五條提到的表現，確實很嚇人，需要及時就醫(yī)。

8.什么是顱縫？早點打烊是什么意思？

顱骨縫合是顱骨之間的縫隙，哈哈，簡單嗎？

孩子的頭骨由兩塊額骨、兩塊頂骨和一塊枕骨組成。顱縫主要有四種，從前到后依次為額縫、冠狀縫、矢狀縫、人字縫。如下圖所示，這張圖是站在高處，從上到下看著孩子的頭頂。

嬰兒和成年人的區(qū)別是有兩塊額骨，所以有額骨縫，而成年人的額骨融合成一塊，所以沒有額骨縫。

如第一條所述，打開顱縫的目的是讓寶寶的大頭變窄，更容易分娩。同時，由于嬰兒的大腦生長迅速，到2歲時，腦容量可以增加4倍，達到成人的3/4，所以這些顱縫應該是開放的，不應該有任何限制。

其實這里挺有意思的，可能和我們大家想的不一樣。兒童顱骨的發(fā)育依賴于大腦的膨脹。大腦稍微膨脹一點，頭蓋骨就會稍微張開一點，這樣新的骨頭就會沿著頭蓋骨沉積一點，頭骨就會變大。

這個顱縫什么時候縫合？

以前認為鋒面縫一般在2歲閉合，現在認為閉合時間比這個早很多。一般情況下，3個月到9個月齡基本關閉，不會出現異常表現。

其余顱縫應在成人顱面生長后閉合。那是什么時候？矢狀縫可能永遠無法完全閉合，冠狀縫和人字縫可能要到30-40歲左右才能閉合。

如果顱縫閉合早于這些時間，同時出現顱骨異常表現，則為顱縫過早閉合。

9.顱縫早閉怎么了？

因為大腦需要生長，顱縫早期閉合限制了大腦的生長，導致顱內壓增高，腦神經受損，整體生長發(fā)育遲緩。同時顱縫過早閉合也會導致頭型和面部異常，影響美觀、視力、呼吸和聽力。

一條顱縫閉合后，大腦不能在垂直于這條顱縫的方向生長，只能在平行于這條顱縫的方向生長。很難理解。請看下圖。

上圖為最常見的矢狀縫過早閉合，每2000名兒童中就有一名發(fā)生過這種情況，50%以上的顱縫過早閉合都是這種類型。

矢狀縫就是圖中紅色的顱縫。這條縫合線閉合后，兩塊頂骨就可以看作一個整體。大腦想向外生長，但向左向右生長時受到限制，只能向前向后生長，這是綠箭的方向，這個方向與矢狀縫平行。

所以這樣的孩子頭會很窄很長，像船一樣，叫船形頭，就是上圖后面兩張圖的表現，讓大家都看得懂吧？

有的家長可能會說，我家孩子腦袋長，要不要考慮這個問題？不會，如果孩子一直側睡，就會出現這種窄窄的頭型，但是前后都是圓的。如果后腦勺感覺很尖，鼓脹成三角形，如上圖第三種表現，額頭很尖，就要考慮了。

或者看下圖，b1和b2是矢狀縫早閉示意圖，從這個圖可以看得很清楚。當然，這是一場非常典型而沉重的表演。另外，你還可以看到，孩子后腦勺向下的坡度比較陡，沒有正常的圓。真實的畫面如下圖c1和c2所示，說明孩子手術后已經恢復正常。

為什么后面陡？因為骨頭那么長，可以正常往上推，閉合，但是推不上去，所以很陡。下圖很明顯。

看排名第二的冠狀縫早閉，和矢狀縫早閉正好相反。如下圖，紅色為冠狀縫。如果閉合，大腦不能前后生長，只能左右生長，導致頭部扁平，前寬后相對較小。

這是因為雙側冠狀縫是閉合的，但如果一側閉合就不一樣了。如下圖，是左冠狀縫過早閉合的表現。可以看到整個左半邊頭骨比右半邊頭骨小，左額特別平。這種問題在1萬個孩子中就有1個以上。

我們從正面來看。如下圖，左額頭比右額頭平。另外我們可以看到鼻根向左拉，左眼窩也大，這和左額向左后拉不發(fā)達有關，而右額會過長，擠壓眼窩。

真實照片如下。寶寶左冠狀縫閉合時，可見左額扁平，左眼大，左眉凸起，鼻根向左看不到。

所以可以記住哪邊頭小，哪邊額頭平，哪邊眼睛大，鼻根偏向哪邊，也就是冠狀縫哪邊閉合早。

冠狀縫早閉后，再來說額縫早閉，也很好理解。額骨縫合閉合，額頭不能左右生長，只能前后生長，形成三角尖，如下圖。

看真實孩子的照片，真的是一個三角形的尖頭，孩子的額頭是向前凸起的。

最后是下人字縫閉合早，很少見。如果人字縫兩邊閉合，后面的枕區(qū)就不能發(fā)育，后腦區(qū)很平很小。

如果單側人字縫閉合，哪邊閉合，枕背會變平變小，頭部會變低，耳位會比側面低。同時，由于補償效應，對面一半的顱骨會長得很大，導致閉合側的整個顱骨變小。如下圖所示，右人字縫閉合。

家長看到這個可能會緊張。他們看孩子的時候，一邊的后背真的很小，有點靠前。其實先不要著急，再看這邊額頭是不是微微前傾。如下圖左圖所示，可以看到孩子的右枕背是向前傾斜的，額頭也是向前的。如果是，不是顱縫過早閉合所致，可能是睡姿所致。右后腦勺總是緊貼著床，把右側往前推。

這是睡姿導致的斜頭和顱縫過早閉合導致的斜頭最大的區(qū)別。你可以看到下圖右邊的整個頭骨都很小，后腦勺向前，額頭向后，整個右半邊腦袋都很小。父母關注同樣的事情，不要太緊張。

如果發(fā)現兒童頭型有上述顱縫早閉，建議立即帶孩子去神經外科確定何時進行手術治療。

參考文獻:

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[8].https://www.cappskids.org/skull-sutures-when-do-they-close/