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少年強，國家就強。魯迅老師把民族之魂比喻為“脊梁”，其實挺直的脊背不僅影響了精神面貌，也影響了兒童青少年的體質健康。隨著科學技術的發(fā)展，孩子們的生活方式也發(fā)生了很大的變化。脊柱側彎癥成為繼近視、肥胖后中國兒童的第三大健康問題，檢測人數(shù)逐年增加。有鑒于此，《光明日報》記者與國家體育總局體育科學研究所身體姿勢和脊椎健康課題組一起，在全國六省(市)開展了調查，梳理了兒童青少年身體姿勢異常的現(xiàn)狀、特點及問題，并提出了改善相關問題的對策。

住在天津的80多歲小王回憶起了自己的童年?！澳菚r候沒有這么多車或路，放學寫完作業(yè)后，我和朋友們在巷子里扔了沙袋、橡皮筋和翻繩?！边@種簡單美好的游戲是70、80后的集體記憶。阿爾伯特愛因斯坦，Northern Exposure(美國電視劇)，“藝術”)今天，這種寶貴的童年越來越遙遠，孩子們的生活更多地被手機、平板電腦和電視所包圍。屏幕壟斷了這一代孩子的快樂，更嚴重地威脅著尚未完全長大的“脊梁”。

近年來，“網課”“家庭學習”成為孩子們學習的常態(tài)。根據(jù)《青少年藍皮書：中國未成年人互聯(lián)網運用報告（2021）》的數(shù)據(jù)，91.9%的未成年人有使用互聯(lián)網的經驗，遠遠高于我國國民的整體觸摸網速。長時間坐著面對畫面會給兒童和青少年的身體帶來巨大的負荷和挑戰(zhàn)，這是值得警惕的。人類數(shù)百萬年來進化為直立行走，但今天，我們的骨骼肌肉系統(tǒng)再次被屏幕和久坐的行為“改造”。

目前，與兒童青少年健康相關的近視、肥胖等問題受到社會關注，但身體姿勢和脊椎健康問題經常被忽略。事實上，與身體姿勢高度相關的脊柱側彎已經成為威脅健康的重大危險。今年6月，全國兒童青少年脊柱側彎小組組長、北京大學人民醫(yī)院脊椎外科主任劉海梅在接受媒體采訪時估計，我國中小學生脊柱側彎發(fā)生率為1% ~ 3%，側彎人數(shù)超過500萬人，每年以30萬人左右的速度增加。

我國兒童青少年身體姿勢異常的現(xiàn)狀到底是怎么樣的？有什么特點？他們的身體姿勢和脊椎健康問題應該如何快速改善？

目前身體姿勢和脊椎健康問題難以量化，知名度低

很長時間以來，北京學生家長王女士都認為孩子站得不直，但說不出哪里錯了。偶然聽到關于身體姿勢的講座后，她才意識到：“原來孩子的姿勢有這么多問題，難怪總是看姿勢很尷尬?！?

其實這種情況并不少見。目前，很多家長對身體姿勢的認識仍然停留在“駝背”、“高肩肩肩包”、“姿勢好不好只是關于氣質”等極限范疇。這在一定程度上也反映了我國兒童青少年的身體姿勢和脊椎健康問題的關注度不足。

身體姿勢異常問題具有很強的隱蔽性。身體的姿勢是指全身各部位的位置關系。正確的身體姿勢是指身體在直立或坐著的狀態(tài)下能夠長期保持穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠維持各組織器官的正常功能，各關節(jié)、韌帶、肌肉處于適當緊張度的正常身體狀態(tài)。常見的異常手勢包括頭部前伸、高肩、駝背腰(胸椎后凸)、骨盆前傾、平腰(腰椎曲度變直)等。但是對于大多數(shù)學生和家長來說，這些問題很陌生，很難篩選，甚至可能不喜歡。

身體姿勢異常的發(fā)生率很高。據(jù)調查，我國68.7%的青少年有2個以上的身體姿勢問題，80%的青少年至少有1個身體姿勢問題。

研究組在北京市西城區(qū)某高中進行過身體姿勢調查，身體姿勢好的學生需要協(xié)助拍攝科普視頻，令人驚訝的是，負責學校體育和衛(wèi)生工作的教師們“當時帶著科研人員從高中1班到12班進行了篩選。最終終于找到了符合良好身體姿勢要求的人?！庇纱丝梢?，身體姿勢異常已經不是陌生的問題了。

與身體姿勢相關的健康教育內容極度缺乏。研究組表示，現(xiàn)行體育和健康課程幾乎沒有與兒童青少年身體姿勢相關的教育內容，健康教育或針對性鍛煉都嚴重不足?！罢_的身體坐姿、立姿、行姿、預防脊椎彎曲異常、正確的讀寫姿勢”是《中小學健康教育指導綱要》中唯一與身體姿勢相關的內容要求。在校園環(huán)境中，一方面脊椎健康教育沒有精細化。對于身體的姿勢，光是“像鐘一樣坐著”、“松”等粗糙的定性描述，并不能指導日常生活中的大多數(shù)行為。健康教育只包含脊柱側彎，不足以應對當前社會環(huán)境中新出現(xiàn)的各種學生脊柱健康相關姿勢問題。另一方面，脊椎健康教育內容不一致。但是，小學一年級和小學四年級分別以一節(jié)課的形式教授相關內容，課程內容互不聯(lián)系，上課間隔太長，不利于學生掌握知識。

此外，脊椎健康教育仍然缺乏實用性。學生在課堂上獲得的知識只包含坐姿、姿勢等幾項內容。在學校教育中無法獲得脊椎健康技術等，包括如何從地板上撿東西、如何正確完成書包、移動物體等與脊椎健康相關的日常行為、如何發(fā)現(xiàn)自己姿勢異常的問題、如何通過運動保持良好的身體姿勢等。由于健康教育內容的缺乏，作為健康主體的兒童青少年很難正確認識和重視脊知識，因此很難形成健康的第一道屏障。

缺乏足夠的保健和教育專家。目前，青少年兒童健康工作者普遍缺乏身體姿勢和脊椎健康方面的專門知識，缺乏對身體姿勢異常和脊椎健康問題的干預能力。很多學校都有專職保健人員，但由于相關崗位編制少、工資待遇低、工作強度高，仍然難以滿足新一代兒童青少年的健康工作需求。此外，教育部將體育課正式更名為“體育與健康課”，但教授健康相關知識的任務通常由體育教師承擔，體育教師一般缺乏健康相關專業(yè)知識儲備，缺乏有針對性地解決兒童青少年身體姿勢問題的能力。

特征性身體姿勢問題復雜、低齡化、進展迅速的趨勢很明顯

中國兒童

中心，有這么一節(jié)課——“姿態(tài)氣質提升課”，深受家長和學生青睞。課程老師在與家長交流過程中發(fā)現(xiàn)，“駝背”“小小年紀”是他們口中的高頻詞。一位7歲小女孩的奶奶向老師訴苦：“我家孩子總是低頭駝背站著，怎么說也不改?！?p>

事實上，這樣的問題不容忽視。近年來，我國兒童青少年發(fā)生的身體姿態(tài)異常種類多，有的孩子剛進入小學就出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長，總體發(fā)生率也在快速增長。

身體姿態(tài)異常問題復雜且低齡化。調研組數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年常見的身體姿態(tài)異常問題中，頭前伸、高低肩、胸椎曲度異常、腰椎曲度異常、骨盆側傾的發(fā)生率分別為47.2%、49.5%、31.5%、27.1%和40.1%。自從今年3月調研組與中國兒童中心聯(lián)合開設“身體姿態(tài)氣質課”后，大部分孩子進行檢查時均發(fā)現(xiàn)不止一個身體姿態(tài)問題，有的孩子“從頭到腳”出現(xiàn)了很多身體姿態(tài)異常，形成了連鎖反應。

除此以外，身體姿態(tài)異常也呈現(xiàn)一定的低齡化趨勢，調研組發(fā)現(xiàn)，小學一、二年級學生就存在一定比例的身體姿態(tài)異常，如“頭前伸”在小學生中的發(fā)生率為21.3%。

身體姿態(tài)異常的進展較快。調研組數(shù)據(jù)顯示，頭前伸、高低肩、駝背、骨盆側傾的幅度和發(fā)生率隨著學段的升高而顯著上升。例如，頭前伸在小學、初中和高中的平均幅度分別為1.20cm、1.96cm和2.56cm，發(fā)生率分別為21.3%、35.9%和48.7%；雙肩高度差異在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.92cm、1.08cm和1.19cm，高低肩發(fā)生率分別為56.2%、62.2%和69.7%；駝背在小學、初中和高中的發(fā)生率分別為35.1%、46.0%和56.6%；骨盆側傾在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.56cm、0.68cm和0.89cm，發(fā)生率分別為20.1%、33.9%和52.4%。

同時，調研組還為國家體育總局體育科學研究所的在讀研究生拍攝了全脊柱X光片，發(fā)現(xiàn)所有研究生都至少存在1種身體姿態(tài)異常，且25%的研究生存在脊柱側彎陽性，87.5%的研究生存在脊柱矢狀面曲度異常，如頸椎反弓、胸椎后凸角和腰椎前凸角過大等。這在一定程度上反映了身體姿態(tài)和脊柱健康問題在成年后也有進一步發(fā)展。

另外，隨著年齡增長，兒童青少年表現(xiàn)出的身體姿態(tài)問題也會隨之增多。完全沒有任何不良身體姿態(tài)的學生占比由小學階段的8.6%下降至高中階段的2.5%；56.2%的小學生存在至少2個身體姿態(tài)問題，而這一比例到高中上升至79.6%?？梢?，需要盡早對兒童青少年的身體姿態(tài)問題進行干預，以避免身體姿態(tài)問題種類增長、程度加深。

身體姿態(tài)異常造成的危害多。除了較易理解的“外觀不好看”“看起來沒精氣神”等問題，長期身體姿態(tài)異常還會造成較多的后續(xù)危害，比較常見的是頸肩腰背疼痛及脊柱相關疾?。ㄈ缂怪鶄葟潯⒆甸g盤突出等）。

小李是湖北省十堰市的一名初中生，最近有時感覺腰背部有點疼，但當他把這個問題反映給母親時，母親卻總覺得“小小年紀哪會腰疼”。這一論調并不罕見，甚至能代表不少家長的觀點。調查數(shù)據(jù)顯示，北京和天津的初中、高中生在一個月內非特異性腰背疼痛（即沒有任何特定疾病導致的疼痛）的發(fā)生率分別為28.7%和34.5%。根據(jù)國內外流行病學研究，雖然兒童青少年腰背疼痛大部分可自愈且持續(xù)時間一般不超過1周，但其成年后發(fā)生脊柱相關疾病的風險會增大2至6倍。除了腰背疼痛，身體姿態(tài)長期處于異常狀態(tài)會提升出現(xiàn)其他脊柱相關疾病的風險，例如腰椎間盤突出、脊柱側彎等，進而可能會影響內臟器官、心肺功能的正常發(fā)育，以及兒童青少年的心理狀態(tài)。

應對 建設全社會協(xié)同參與的護脊環(huán)境

現(xiàn)代化生活導致的靜態(tài)生活方式、日益下降的身體活動水平、整體欠佳的體質現(xiàn)狀……均成為威脅兒童青少年身體姿態(tài)健康的重要因素。及時發(fā)現(xiàn)并改善兒童青少年身體姿態(tài)異常，是預防更嚴重的脊柱相關疾病、促進健康關口前移的必要措施，是提倡“治未病”的重要舉措。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《體育強國建設綱要》《關于構建更高水平的全民健身公共服務體系的意見》等各類文件的出臺為促進兒童青少年健康提供了方向。新修訂的《中華人民共和國體育法》明確提出“要實施青少年和學校體育促進計劃”，但圍繞身體姿態(tài)異常問題仍需要更多具體措施保障。

定期篩查，建立常態(tài)化監(jiān)測機制。摸清我國兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康的“家底”，才能為各級政府制定相應政策、社會各界持續(xù)關注與支持提供先決條件。2021年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，該指南關注了病理性的脊柱疾病，而對于脊柱健康的前置性問題——身體姿態(tài)異常，沒有作出進一步規(guī)范和應對。近年來，隨著各類文件的出臺，各地教育部門陸續(xù)將脊柱彎曲異常納入中小學生體檢范圍，例如北京市教委、市衛(wèi)健委、市財政局聯(lián)合發(fā)布的《北京市中小學生健康體檢管理辦法(2022年版)》要求，“將超重、肥胖、營養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒、貧血作為報告單指導的重點”。但需要注意的是，脊柱彎曲異常僅僅是身體姿態(tài)異常所導致的諸多問題中最為嚴重的一小部分，更多的異常問題仍難以通過學生的常規(guī)體檢及時發(fā)現(xiàn)。

2022年7月，國家體育總局發(fā)布的《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》正式實施。調研組建議體育部門、衛(wèi)健部門以及教育部門共同制定相應政策，不僅僅要緊盯“脊柱側彎”疾病，還要做好脊柱健康前端的預防工作。要將兒童青少年身體姿態(tài)納入《國家學生體質健康標準》、青少年體育俱樂部的常規(guī)工作中，并加大《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》宣傳推廣力度，統(tǒng)一兒童青少年身體姿態(tài)的測試方法。面向各級各類教育機構、衛(wèi)生機構、青少年體育俱樂部等開展標準的宣傳、推廣與培訓，使其具備進行身體姿態(tài)異常篩查的能力。同時，各級政府或相關科研機構定期發(fā)布權威數(shù)據(jù)，形成年度公報制度，提高社會知曉率。

家校協(xié)同，推廣身體姿態(tài)與脊柱健康的綜合干預方案。梳理國內外關于改善身體姿態(tài)的研究發(fā)現(xiàn)，單純通過運動干預的方法產生的效果通常不可持續(xù)，隨著運動干預結束，其效果會逐漸衰退。因此，身體姿態(tài)異常干預需要從測試評估、健康教育、科普宣傳、校園支持性環(huán)境建設、家校聯(lián)合以及運動干預技術推廣等多角度開展綜合防控工作。調研組前期在北京市西城區(qū)進行了綜合防控方案的研究，結果顯示，綜合防控能較為有效地改善青少年頭部前伸、高低肩、駝背問題，其發(fā)生率分別從干預前的100%、45.5%、13.6%下降到78.9%、31.0%和0.0%。前期的經驗提示，基于校園環(huán)境開展防控工作的同時，建立一整套家校協(xié)同的防控方案，對于改善我國兒童青少年高發(fā)的身體姿態(tài)異常問題比較有效。建議在更大范圍內開展綜合防控方案試點工作，進一步探索并驗證適合在不同地區(qū)、不同類型學校中開展身體姿態(tài)異常防控的方法。最終，引導教育、體育、衛(wèi)生等行政主管部門建立“身體姿態(tài)異常與脊柱健康”聯(lián)合工作機制，盡快制定并實施《兒童青少年身體姿態(tài)健康校園干預規(guī)范》的國家級或行業(yè)標準，以期最大限度地為兒童青少年開展身體姿態(tài)異常的防控提供規(guī)范的操作指南，調動各級各類學校按照指南盡快開展身體姿態(tài)異常的防控工作，從而快速降低兒童青少年身體姿態(tài)異常的發(fā)生率。

加大體育健康從業(yè)人員的覆蓋面與培訓力度。調動全體教師尤其是衛(wèi)生與體育教師的積極性，鼓勵其起到促進學生健康的重要作用。新修訂的《中華人民共和國體育法》中明確提出要“保障體育教師享受與其他學科教師同等待遇”，應積極貫徹落實，從而讓學生的健康工作真正成為教育、教學中的重點。建議教育和體育行政部門出臺相應政策，夯實對體育教師、校醫(yī)的職后培訓制度，妥善安排專項資金，在體育骨干教師的國培、省培工作中，依托現(xiàn)有各級各類體育與衛(wèi)生科研機構、社會團體開展針對身體姿態(tài)異常的培訓。同時，將培訓后的考核與職稱評審掛鉤，探索長效激勵機制。體育部門應發(fā)揮體育科技的引領帶動作用，研發(fā)適合國情的身體姿態(tài)異常干預“技術包”與“工具箱”，并在社會機構層面，面向青少年體育俱樂部從業(yè)人員開展兒童青少年身體姿態(tài)培訓。

將身體姿態(tài)相關的健康知識編入教材。教育部門應盡快組織力量將身體姿態(tài)與脊柱健康的內容納入教材編寫規(guī)劃，編制適合不同學齡學生的教材教輔，讓更多的兒童青少年能夠掌握良好身體姿態(tài)與健康的知識，養(yǎng)成健康的生活方式。

加強身體姿態(tài)與脊柱健康的科普與宣傳。應鼓勵體育、衛(wèi)健和教育科研機構研發(fā)身體姿態(tài)與脊柱健康相關的科普圖書和視頻。調動媒體廣泛宣傳身體姿態(tài)異常的危害及解決方案，鼓勵利用全媒體平臺，發(fā)起各類線上活動，通過全民互動參與科學引導、喚醒受眾對身體姿態(tài)與脊柱健康的意識。推動身體姿態(tài)科普進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村，拓寬公眾接受相關科普教育的渠道。

未來，應著力構建兒童青少年脊柱健康友好型環(huán)境，逐步將兒童青少年身體姿態(tài)和脊柱健康篩查“身邊化”“常態(tài)化”“實時化”，讓兒童青少年享有“身體姿態(tài)有評估、測試結果有跟蹤、運動方案有指導、健康知識常更新”的全方位保障。

如何及早發(fā)現(xiàn)脊柱側彎

據(jù)估計，我國中小學生脊柱側彎發(fā)生率為1%~3%,測彎人數(shù)已經超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。

當父母看到以下癥狀時，一定要盡快帶孩子前往醫(yī)院檢查，以盡早確定其是否患有脊柱側彎

●兩側肩膀高度不一致

●后背一側有隆起現(xiàn)象

●腰部兩側其中一側有褶皺

●雙側胸廓不對稱時

（作者：國家體育總局體育科學研究所與光明日報聯(lián)合調研組調研組成員：馮強、周譽、王富百慧、何衛(wèi)、余歡、王珂、田玉杰、吳鍵）

（記者 晉浩天）

來源： 光明網-《光明日報》