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據(jù)《中國先驅(qū)報》報道，全國醫(yī)院的新冠疫情準備工作正在如火如荼地進行，目前很多醫(yī)院正在努力改變院內(nèi)布局，以便將新冠患者和其他患者隔離開來。

位于惠靈頓大區(qū)下哈特（Lower Hutt）的哈特醫(yī)院（Hutt Hospital）在不到兩周的時間內(nèi)就建好了一個新的重癥監(jiān)護室（下文簡稱ICU）。

這間新病房最早也曾經(jīng)是ICU，不過后來被改成了婦科醫(yī)生和醫(yī)學攝影人員的辦公室，選擇性手術(shù)預約也在這間辦公室內(nèi)進行，這次又被改了回來。

該院ICU負責人Andrew Stapleton稱，由于房間里的管道一直都在，所以才能恢復其ICU的使命。工作人員對這些管道進行了檢查和調(diào)試，確認可以安全使用。

頂著高壓挽救危重病人，也許ICU的醫(yī)護人員能真正體會到一句話的含義“醫(yī)院的墻比教堂見證了更多真誠的禱告”。照顧一名新冠肺炎重癥患者，要求醫(yī)護人員接受嚴格的培訓，并需正確正確佩戴個人防護裝備（PPE） 。RNZ的記者Ruth Hill和Dom Thomas探訪了哈特醫(yī)院，了解了一番這一流程。

以下為Ruth Hill的文字記錄。

ICU負責人Andrew Stapleton和護士長Susan Cartmell。圖源：RNZ/Dom Thomas

第一個人走進去了——這是一間更衣室，一個小小的，彌漫著幽閉恐懼癥氣息的病房，里面有一個水池和垃圾桶。在負壓室旁邊，一名病情危重卻具有高度傳染性的病人，正在等待治療。

臨床護士長Susan Cartmell解釋說，穿脫個人防護裝備（personal protective equipment，即PPE）有著非常詳細的順序。

聽起來像是，我應該要戴上一頂大禮帽，還有小朋友的手套，但不同的是（防護裝備）屬于尖端科技。

穿上防護服

遮好頭發(fā)和鞋子后，我穿上了一件黃色的罩衣。接著是口罩，形狀有點像鳥嘴，口罩戴好后口鼻處不能有任何縫隙，再然后戴上面罩，防止飛沫進入眼睛。

最后才是戴手套。

在以上每一個步驟之間，我們都必須洗手并擦干。

穿戴完畢后，感覺非常熱。

Cartmell說，除了面罩外，這套個人防護服就是傳染病重癥護理人員的標準配置。“因為穿著防護服真的會中暑和脫水，我們必須確保每個人都有很多休息時間?！?/p>

ICU負責人Andrew Stapleton稱，哈特醫(yī)院的相關(guān)培訓已經(jīng)啟動一周了，目前正在從不同的部門抽調(diào)員工，ICU可能需要他們。

手術(shù)室里還設(shè)置了另一個模擬組件，目前選擇性手術(shù)已經(jīng)暫停，工作人員可以在這間手術(shù)室內(nèi)培訓，學習如何對新冠感染者進行手術(shù)。

進入手術(shù)室

現(xiàn)在我們來到了手術(shù)室，和“病人”待在一起：這個“病人”是個假人，可以呼吸，呻吟、尖叫，甚至癲癇發(fā)作。

（模擬開始）氧氣水平開始下降，Cartmell按響了警鈴。

“如果你在ICU工作，這就是一種非常不詳?shù)穆曇?，這個鈴聲會很快讓我們需要的醫(yī)護作出反應，”Stapleton醫(yī)生說。

玻璃墻的另一側(cè)，突然出現(xiàn)了一陣忙亂，醫(yī)生和護士紛紛聚集到了一個手推車旁。他們需要確保已經(jīng)拿到了所有需要的物件，因為一旦進入房間，即便忘了什么也無法出去。這個流程大概花了四分半鐘。

第一位醫(yī)生進入

接著，一位醫(yī)生和護士走進更衣室穿上個人防護裝備，與此同時還在通過內(nèi)部通話設(shè)備和護士溝通，護士則在設(shè)置呼吸機并安撫病人。

“雖然我們的假人躺得挺好，但一位真正的病人可能會感覺非常焦慮。他/她可能會呼吸急促，還會意識不清，在病床上亂捶，病房內(nèi)可能會壓力非常大。“

這是非常危急的生死時刻，但醫(yī)護人員不能急匆匆沖進來，否則他們就會有暴露在新冠病毒中的風險，然后被迫回家隔離。

”看看西海岸（West Coast），因為1個病人，25個護士在家隔離——在我們哈特醫(yī)院這就是ICU的全體員工了?！?/p>

警鈴響后10分鐘，一位醫(yī)生和助理護士帶著插管設(shè)備走了進來。Stapleton說，對臨床醫(yī)護來說，插管是最危險的?！拔覀儾幌Ｍ麕в行鹿诓《镜娘w沫飛得到處都是?！?/p>

Stapleton醫(yī)生是新西蘭重癥監(jiān)護醫(yī)學學院委員會（New Zealand committee for the College of Intensive Care Medicine）的現(xiàn)任會長，他幫助建立了適用于當前情況的特殊規(guī)程，該規(guī)程已經(jīng)在全球范圍內(nèi)獲得了采納。

這個規(guī)程就是，醫(yī)生在拿出鼻管后給病人戴上口罩，并且將管子抓好，不讓高壓氧溢出。

第二位醫(yī)生進入

三分鐘之后，第二位醫(yī)生帶著另一推車的設(shè)備進入了房間。他檢查了一遍清單，確保每個操作都按照正確的順序進行，接著幫助病人服藥，讓他/她進入睡眠狀態(tài)，并且暫時停止呼吸。

這是為了確保病人在呼吸管插入期間不會對著醫(yī)生劇烈咳嗽，Stapleton解釋稱。

然后我們所有人等了整整一分鐘，確保藥物開始起作用。

“所以這才是這種情況的真正壓力所在，因為等到呼吸機連上的時候，病人即將出現(xiàn)非常低的血氧飽和水平，醫(yī)生幾乎沒有犯錯的空間——這也是我們在之前的清單檢查上過分嚴苛的原因?！?/p>

醫(yī)生會關(guān)閉氧氣，并使用帶有攝像機的特殊儀器引導導管經(jīng)過聲帶。一旦進入，呼吸管就插好了。

最后，在監(jiān)視器上監(jiān)控二氧化碳水平的白線，會定期出現(xiàn)小小的峰值，團隊就知道插管成功了。

病人目前處于藥物引導的昏迷狀態(tài)，并且通過機器呼吸。

脫下防護服

現(xiàn)在就到了走進更衣室脫下防護服的時候了。這個過程其實更加棘手，因為此時防護裝備已經(jīng)全是病毒，必須按照正確的順序脫下，保證沒有任何皮膚或者衣物會接觸到防護裝備的外層。

哈特醫(yī)院通常能夠護理兩名需要生命支持的病人，但目前醫(yī)院正在建設(shè)這種重癥支持能力，其中就包括將一度被改成辦公室的舊ICU，重新改回來。

哈特醫(yī)院目前最多能有15張重癥病床，但Stapleton醫(yī)生希望情況不會發(fā)展到這一步。

他說，“在特殊情況下，如果用盡所有資源，我認為（ICU病床數(shù)）可以增加到15張，這是非常顯著的增長，符合在全國范圍內(nèi)ICU病床數(shù)增長3—4倍的說法。”

這樣的安排很難長時間維持下去，Stapleton醫(yī)生和其他醫(yī)護都在祈禱，最壞的情況不要出現(xiàn)。（原標題：記者探訪新西蘭的ICU病房：穿戴完P(guān)PE后，感覺熱爆了）

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來源：中文先驅(qū)

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