5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，截至23日8時，已發(fā)現(xiàn)20人遇難， 1人失聯(lián)。 達到當(dāng)天最大量API KEY 超過次數(shù)限制

當(dāng)天中午1點左右，百公里越野賽高海拔賽段20公里至31公里處，受極端天氣影響，參賽人員出現(xiàn)身體不適、陷入極限失溫的威脅中。

導(dǎo)致20人遇難的失溫到底是什么？如果有人面臨失溫，我們該如何應(yīng)對？

失溫是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區(qū)（主要指大腦和軀干內(nèi)的心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。

“失溫跟凍傷、凍死是有區(qū)別的?！睉?yīng)急管理部緊急救援促進中心培訓(xùn)教官、高級工程師榕嘉對《中國科學(xué)報》說，“它可以在常規(guī)認(rèn)為并不會導(dǎo)致凍傷的前提下，因為高強度運動、大量散熱、能量補充不及時、保溫措施不夠而導(dǎo)致的體溫短時間內(nèi)急劇下降。最終因為核心溫度無法維持生命循環(huán)而衰竭死亡。”

針對這次事件，最重要的是在組織這種超長距離越野賽的時候，天氣預(yù)報工作一定要先行，而且要有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。一旦天氣驟變，如何將運動員在各個補給點滯留下來采取保暖和補充能量的工作。

榕嘉說，從目前的相關(guān)報道看，不少運動員都帶了鋁箔保溫毯，在自己感覺不適的時候拿出來蓋。但因為風(fēng)太大，鋁箔保溫毯瞬間被風(fēng)撕碎了?！斑@種情況下，如果救援保障及時，送回補給點帳篷內(nèi)，也許能給運動員最后的庇護”。

“因為不了解當(dāng)時的具體情況，只能介紹些常規(guī)的低體溫處置措施。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師李侗曾告訴《中國科學(xué)報》，“如果失溫者生命體征比較穩(wěn)，呼吸和心肺功能還未受到影響，只要給他做好保暖，盡快轉(zhuǎn)送到醫(yī)院就可以了。”

李侗曾說，在野外發(fā)現(xiàn)失溫者首先是給他保暖，提供衣物或搭帳篷避風(fēng)，因為風(fēng)會帶走大量體溫，造成進一步失溫。如果發(fā)現(xiàn)他血液循環(huán)也出現(xiàn)了問題，可以給他輸液。

“前提是現(xiàn)場有保溫暖設(shè)備，能提供正常體溫的生理鹽水、葡萄糖鹽水、電解質(zhì)等。這樣可以提高失溫者的血液溫度，避免肢體末端（耳朵、手指、腳趾）的凍傷壞死?！崩疃痹f，“人體有自我保護機制，當(dāng)體溫過低時，肢體末端會先關(guān)閉血液循環(huán)。如果過久處于缺血狀態(tài)容易發(fā)生壞死。而輸液可以打開它的微循環(huán)，減少發(fā)生器官肢體壞死的風(fēng)險。”

榕嘉也強調(diào)了人體的自我保護機制的重要性。

“人體溫在大幅度降溫之后，會將最后保命的核心溫度集中在重要器官上，暫時放棄四肢的溫度。因此，一旦發(fā)生嚴(yán)重失溫，救援不當(dāng)反而會加速失溫人員死亡?！遍偶握f，“比如，給一個意識模糊的失溫者搓手搓腳、烤火，這種都是危險操作。此時烤火、喝熱水、搓手、搓腳，會導(dǎo)致已經(jīng)冰冷的四肢血液回流心臟。”

榕嘉認(rèn)為，救援者應(yīng)盡快將失溫患者送回醫(yī)院。現(xiàn)場能做的就是用保溫毯裹住患者防止任何體溫的散失。

“如果他能吃東西，高熱量食品是可以維持生命產(chǎn)生熱量的，如果有條件，用暖寶寶或者熱水袋對腹股溝、腋窩、脖子等核心部位加溫，其他四肢和外表加熱都是無效而且危險的。給嚴(yán)重失溫患者熱水喝會導(dǎo)致血管劇烈擴張，出現(xiàn)低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復(fù)溫休克。嚴(yán)重時導(dǎo)致死亡?！?/p>

李侗曾介紹說，UpToDate（以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床決策支持資源）有一份應(yīng)對低體溫的指導(dǎo)意見：專業(yè)人員主要是保溫，輸液，心肺功能恢復(fù)，甚至血液濾過治療等。比如經(jīng)靜脈輸液給予溫?zé)嵋后w；提供溫?zé)嵫鯕庖怨┖粑缬行枰?，插入呼吸管；用水溫暖身體內(nèi)部（用溫?zé)岬柠}水給器官提供熱量，水可經(jīng)由小導(dǎo)管進入身體，然后排出）；藥物，有時需用藥物治療諸如低血壓或心臟病等相關(guān)問題；血液復(fù)溫，即用一種特殊機器將血液抽出身體，使之升溫，然后輸回體內(nèi)。（張雙虎）

來源： 中國科學(xué)報