很多醫(yī)生和患者經(jīng)常問我們:“為什么要在你們病理科做免疫組織化學(xué)？以前的病理科不只是取材料，切片，染色，然后在顯微鏡下觀察診斷。為什么現(xiàn)在要做免疫組織化學(xué)，幾個(gè)到十幾個(gè)不等，費(fèi)用幾百到幾千塊不等？是不是離開了免疫組織化學(xué)就不會(huì)確診了？”有患者拿著住院費(fèi)用清單問醫(yī)生，這是什么免疫組織化學(xué)？為什么收這么多錢？有醫(yī)生回應(yīng):“不知道，這是病理科收集的，請(qǐng)問病理科！”其實(shí)大家的疑惑和感受都是可以理解的。今天給大家科普一下，免疫組織化學(xué)。

1.腫瘤細(xì)胞特異性抗體的表達(dá)及鑒別診斷

第一個(gè)重要原因是，通過不同腫瘤細(xì)胞表達(dá)的特異性抗體，可以幫助我們的病理學(xué)家更清楚地了解腫瘤細(xì)胞的真正來源，糾正我們的主觀認(rèn)知偏差，保證病理診斷的可靠性。從20世紀(jì)50年代免疫組化技術(shù)的最初應(yīng)用到今天，免疫組化技術(shù)最重要的發(fā)展是發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用了數(shù)百種腫瘤細(xì)胞特異性表達(dá)的抗體，這使得我們對(duì)腫瘤細(xì)胞的認(rèn)識(shí)越來越客觀。

二、腫瘤的惡性程度和預(yù)后

判斷腫瘤的良惡性是現(xiàn)代病理診斷中最重要的任務(wù)之一，也是大多數(shù)患者(無一人)最關(guān)心的臨床診斷。因此，如何用科學(xué)客觀的指標(biāo)判斷腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后，一直是現(xiàn)代病理學(xué)家近百年來追求的夢(mèng)想。因此，判斷腫瘤的惡性程度和預(yù)后已經(jīng)成為免疫組織化學(xué)技術(shù)中一個(gè)非常重要的發(fā)展領(lǐng)域。近20年來，P16(宮頸癌)、P504S(前列腺癌)、Ki-67(腫瘤增殖和預(yù)后監(jiān)測(cè))、PCNA(腫瘤增殖和預(yù)后監(jiān)測(cè))、P53(癌基因和預(yù)后監(jiān)測(cè))等數(shù)十種惡性腫瘤相關(guān)抗體被廣泛用于判斷腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后，從而使惡性腫瘤的鑒別更加準(zhǔn)確。

三、癌癥藥物的使用指導(dǎo)

一旦病變被診斷為惡性腫瘤，接下來的傳統(tǒng)治療方法是除手術(shù)外的放療和化療。21世紀(jì)，分子靶向治療在我國乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌、胰腺癌、肝癌、胃腸道間質(zhì)瘤等多種腫瘤中逐漸得到廣泛應(yīng)用，尤其是在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況下，幾乎成為腫瘤的最終治療手段。所以如何判斷和篩選一個(gè)腫瘤患者可以使用的化療和分子靶向治療藥物的范圍，并判斷多藥耐藥的可能性，已經(jīng)成為業(yè)界公認(rèn)的問題！近十年來，隨著越來越多的腫瘤藥物相關(guān)基因和蛋白的發(fā)現(xiàn)，我們可以通過免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)相關(guān)基因和蛋白的表達(dá)水平，從而初步判斷化療和分子靶向藥物對(duì)患者的適用范圍，為下一步更準(zhǔn)確的檢測(cè)提供篩選依據(jù)。

病理科朱琳供稿