鹽酸氨茶素是祛痰劑，在國內(nèi)已有20多年的臨床使用歷史，為國家醫(yī)療保險(xiǎn)甲流藥品。

由于鹽酸氨溴索具有刺激肺泡活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌、促進(jìn)黏痰溶解、降低痰黏度、增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動、促進(jìn)痰液排出、改善通氣功能等作用，加之其毒副作用較小，耐受性良好，起效迅速，使之成為臨床應(yīng)用最為廣泛的祛痰劑。本文將對鹽酸氨溴索在小兒呼吸道疾病(小兒支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎及急性喉炎)治療中的應(yīng)用加以綜述。

小兒支氣管肺炎的治療

支氣管肺炎是兒童時期的常見病、多發(fā)病，患兒一般均有咳嗽、咳痰甚至氣喘等癥狀。這是由兒童呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)所決定的，尤其是嬰幼兒，由于其呼吸道管腔狹窄、黏膜薄，淋巴、血管豐富，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。在重癥呼吸道感染時，呼吸道分泌物增加，排痰能力差，就容易導(dǎo)致呼吸道阻塞因此，在小兒支氣管肺炎的治療過程中有效祛痰、清除氣道分泌物是關(guān)鍵。

在田培超等的研究中，以霧化吸入鹽酸氨溴索7.5mg+生理鹽水20mL，2次/d,持續(xù)3~5d治療小兒支氣管肺炎，結(jié)果顯示其總體有效率要高于使用糜蛋白酶治療組(95%vs70%); 在咳嗽消失時間、氣促消失時間、平均住院天數(shù)等指標(biāo)的對比上也有顯著差異。余超等人的研究中,對照組患兒予以布地奈德霧化治療，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索實(shí)行霧化吸入，結(jié)果顯示觀察組的總有效率(96.81%)要顯著高于對照組(87.23%)，且觀察組患兒的癥狀消失時間、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生均顯著低于對照組。

此外，張建勛等對鹽酸氨溴索不同給藥方式治療小兒支氣管肺炎的療效進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)霧化吸入鹽酸氨溴索無論是在療效還是癥狀改善上，均要優(yōu)于口服與靜脈滴注給藥; 而口服與靜脈滴注給藥療效相當(dāng),差異不具有顯著性。

可見鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎,效果確切，值得推廣。

毛細(xì)支氣管炎的治療

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的急性下呼吸道感染疾病，主要是由于呼吸道合普胞病毒等感染所致，主要表現(xiàn)為呼吸困胞病毒等感染所致，主要表現(xiàn)為呼吸困難、憋喘,嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，30%的患兒還可能發(fā)展成嬰幼兒哮喘。臨床上，毛細(xì)支氣管炎的治療主要是積極消除和控制炎癥，解除呼吸道阻塞，改善通氣功能，減少和緩解喘憋發(fā)生。

在陳亮等人的臨床研究中，觀察組毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以氨溴索注射液(<6個月患兒每次使用氨溴索7.5mg，>6個月患兒每次使用15mg)+生理鹽水10mL霧化吸入，2次d，每次10min，持續(xù)5d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總體有效率要優(yōu)于對照組(5.5%vs80%)，在其他指標(biāo)(咳嗽消失時間、喘憋消失時間和肺病啰音消失時間)的對比上，也優(yōu)于對照組。

張利等在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組足量布地奈德1mg+鹽酸氨溴索15mg+生理鹽水1mL霧化吸入治療，2次/d，療程5~7d。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總體有效率為92.3%，遠(yuǎn)高于常規(guī)治療的對照組的64.0%。

以上研究結(jié)果說明，鹽酸氨溴索在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療上療效確切。

小兒急性喉炎的治療

小兒急性喉炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的急性炎癥，多繼發(fā)于上呼吸道感染，常伴有發(fā)熱、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，是引起小兒上呼吸道梗阻的主要原因之一，若不及時處理可危及生命臨床上，對于小兒急性喉炎治療的關(guān)鍵為保持氣道通暢、減輕黏膜水腫和抗炎等。

在劉玉婷等的研究中，在綜合治療基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入，而對照組給予甲潑尼龍靜脈滴注。結(jié)果顯示，觀察組比對照組主要癥狀消失時間短，治愈率高(85%vs63%)在陳祥平治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難的研究中，給予對照組布地奈德0.5mg霧化吸入，而試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上配合氨溴索7.5mg霧化吸入，兩組治療每次霧化吸入時間均為10min，2次/d。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率達(dá)97.8%，而對照組僅為84.4%，且試驗(yàn)組喉梗阻、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難的癥狀消失時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由上研究可見，氨溴索治療小兒急性喉炎療效顯著，適合在臨床推廣綜上所述，鹽酸氨溴索在小兒支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、急性喉炎的治療上都發(fā)揮了顯著的治療效果。雖然目前國內(nèi)尚無氨溴索霧化吸入劑型面市，但許多國內(nèi)臨床醫(yī)生已將氨溴索針劑用于霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病，并顯示出良好的治療效果及安全性。因?yàn)槠浜侠硇陨胁荒艿贸隹隙ńY(jié)論，因此還有待臨床的進(jìn)一步研究論證。