鹽酸氨氯索和氨氯索都是呼吸道疾病常用藥，主要用于化痰和止咳，它們之間到底有什么區(qū)別？使用過(guò)程中需要注意什么？下面是比較介紹。

一.藥物成分和藥理機(jī)制

鹽酸氨芐索是單一藥物成分劑。

而氨溴特羅為復(fù)方制劑，有兩種有效成分分別是：鹽酸氨溴索與鹽酸克倫特羅。鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動(dòng)劑，有松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、溶解粘液，促進(jìn)痰液排出的作用。

二.藥物的適應(yīng)癥方面

鹽酸氨溴索的適應(yīng)癥為：適用于痰液粘稠不易咳出者。氨溴特羅的適應(yīng)癥為：治療急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂薄⒙灾夤苎?、支氣管哮喘、 肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困難、喘息等。

三.藥物的不良反應(yīng)方面

鹽酸氨溴索的不良反應(yīng)：主要是輕微的上部胃腸道副作用，偶有報(bào)道(主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)的惡心、嘔吐)。過(guò)敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹。 氨溴特羅的不良反應(yīng)：主要表現(xiàn)在四大方面。1、精神神經(jīng)系統(tǒng)：偶見(jiàn)頭痛、手顫、嗜睡、不安、頭暈、失眠、四肢麻木等。2、循環(huán)系統(tǒng)：偶見(jiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、心律不齊等。3、過(guò)敏癥：偶見(jiàn)過(guò)敏性皮疹，且有部分特異體質(zhì)患者中，可發(fā)生全身性過(guò)敏，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、支氣管痙攣、低血壓、虛脫癥等，發(fā)生此種情況時(shí)應(yīng)停藥。4、其它：偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、倦怠胃腸不適等。

四.藥物的注意事項(xiàng)方面

鹽酸氨溴索的主要注意事項(xiàng)有： 1、1歲以上兒童可以使用本藥物但用量需咨詢醫(yī)生或藥師。2、孕婦及哺乳期婦女慎用，特別是妊娠前3個(gè)月應(yīng)慎用。3、本藥物主要針對(duì)咯痰癥狀有效，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)更注重咳嗽、咯痰的原因，如使用一周任未好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、過(guò)敏體質(zhì)者慎用。5、本藥物與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強(qiáng)力霉素）同時(shí)服用，可導(dǎo)致抗生素在肺組織濃度升高，所以在使用抗生素時(shí)本藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。6、應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬等）同時(shí)使用，以免使稀化的痰液堵塞氣道。

氨溴特羅的主要注意事項(xiàng)有：1、肥厚型心肌病患者禁用。2、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，高血壓、心臟疾?。ㄐ墓δ懿蝗⑿穆刹积R等）、糖尿病、重度腎功能不全患者慎用。 3、孕婦及哺乳期婦女慎用。 4、老年人應(yīng)當(dāng)酌情減量。5、運(yùn)動(dòng)員慎用。6、黃嘌呤類藥物、甾體類藥物及利尿劑可能加劇β2受體激動(dòng)劑降低血清鉀的作用，合用此類藥物時(shí)應(yīng)特別注意。尤其在低氧血癥時(shí)，血清鉀的降低對(duì)心律的影響更大，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鉀。7、本藥物與腎上腺素、異丙腎上腺素等兒茶酚胺類藥物合用，可導(dǎo)致心律不齊，應(yīng)當(dāng)避免合用。8、不宜與β受體阻斷藥物如普萘洛爾等合用。

綜上所述：針對(duì)以痰液多且粘稠為主的癥狀，建議選用單一成分的鹽酸氨溴索，不良反應(yīng)及藥物相互作用相對(duì)較少。而以氣道痙攣、氣道炎癥為主引起的咳嗽，建議選用氨溴特羅，控制氣道癥狀效果更好。最佳選藥方案，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查結(jié)果，針對(duì)病情選藥。

參考資料

《藥理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社——第八版