目前尿道下裂的具體原因尚不清楚,可能與基因突變有關(guān)。
臨床上常見到和遺傳有關(guān),有遺傳家族病史,可見父子遺傳或隔代遺傳。尿道下裂分類為四種類型:
1.冠狀溝型尿道下裂;2.陰莖型尿道下裂;3.陰莖陰囊型尿道下裂;4.會陰型尿道下裂
尿道下裂表現(xiàn)為尿道開口異常,不在正常位置,丁丁向腹側(cè) 彎曲,勃起時更明顯。丁丁背側(cè)包皮堆積,腹側(cè)包皮緊張。丁丁彎曲部位處尿道呈膜性尿道,尿道海綿體發(fā)育不良。
有一類病人尿道開口在正常位置,但丁丁有彎曲,勃起時彎曲加重,背部包皮堆積,丁丁彎曲部位尿道很薄,尿道海綿體發(fā)育不良,這種情況屬于尿道發(fā)育不良,通常也需要手術(shù)治療。
尿道下裂的治療方法:
出生后3-6個月可以手術(shù),越小手術(shù)對兒童越有利,并發(fā)癥也越少,更有利于陰莖在正常環(huán)境下發(fā)育。
前三類尿道下裂可以一次手術(shù)完成全部治療。手術(shù)分三步驟,丁丁彎曲矯正、缺如尿道重建和包皮重新分配覆蓋,手術(shù)住院7-10天。
會陰尿道下裂分二期手術(shù),一期手術(shù)同前三類型相同。6個月后做尿道成形術(shù),尿道會師術(shù)和膀胱造瘺術(shù)。會陰型尿道下裂一期住院7-10天,二期尿道會師住院7-10天。
手術(shù)并發(fā)癥有哪些:
近期主要是皮瓣壞死,再造尿道開裂,尿道瘺和尿路感染。
遠(yuǎn)期主要出現(xiàn)再造尿道狹窄或尿道吻合口狹窄。
整形外科醫(yī)師做尿道下裂修復(fù)的優(yōu)勢是手術(shù)操作精細(xì),靈活應(yīng)用整形外科基本技術(shù),注重用于重建尿道材料的血液循環(huán),同時還兼顧修復(fù)后陰莖的整體外形。
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