前兩篇文章中,黃博士詳細(xì)說明了尿道熱是什么,尿道熱是什么表現(xiàn),尿道熱是什么危險(xiǎn),尿道熱該如何治療,最佳手術(shù)治療時(shí)間,尿道熱手術(shù)方式的選擇。
今天我們來聊聊尿道下裂手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥可能有哪些。一提到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,寶爸寶媽們都很緊張,擔(dān)心點(diǎn)也很多,這是正常反應(yīng),同是父母心,黃醫(yī)生很理解。所以特別寫了這篇文章,比較詳細(xì)地描述了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以及注意事項(xiàng),希望寶爸寶媽們能更了解這個(gè)疾病,消除不必要的焦慮。
1.首先是麻醉意外,嚴(yán)重的可能引起呼吸、心跳驟停。手術(shù)前麻醉醫(yī)生也還會(huì)再談麻醉風(fēng)險(xiǎn)的事情。其實(shí)出現(xiàn)麻醉意外的可能性很小,尤其是在大型醫(yī)院,手術(shù)多的醫(yī)院,低于千分之一,但仍然是有可能發(fā)生的,要注意以下幾點(diǎn):麻醉前禁食很重要,手術(shù)前要禁食(包括水)6-8小時(shí),這樣胃基本是空的,不容易嘔吐,誤吸,手術(shù)不能再咳嗽,流鼻涕,嘔吐,腹瀉,發(fā)熱等情況下去做手術(shù)。麻醉師在麻醉談話前會(huì)問相關(guān)問題,不能隱瞞!
2.手術(shù)后陰莖勃起后出血,小雞雞是一個(gè)很特殊的組織,術(shù)中醫(yī)生都會(huì)止血很徹底,但是小雞雞勃起、拉小便或是拉大便用力,或是哭吵厲害,都可能引起陰莖充血,小血管破裂導(dǎo)致出血,少量滲血是常見現(xiàn)象,經(jīng)壓迫、消毒等即可止住,極少部分需要再次到手術(shù)室止血。所以術(shù)后活動(dòng)量不能太大,注意保護(hù)好傷口。
3.手術(shù)切口感染、化膿。尿道手術(shù)切口是II類手術(shù)切口,我們用的是美容針線,美容縫合,一般不拆線不換藥,但是切口在尿道,這個(gè)位置又靠近肛門的,可能出現(xiàn)切口紅腫、感染、化膿等情況。由于寶寶包皮和陰莖頭粘連緊密,分離面是個(gè)比較大的創(chuàng)面,會(huì)有比較多的滲液,形成痂皮或是血痂,這種情況不算是感染。
4.手術(shù)后切口疼痛,因?yàn)槭中g(shù)切口在陰莖,陰莖神經(jīng)分布密集,痛是多少都會(huì)有的,這個(gè)手術(shù)絕大部分寶寶會(huì)有留置導(dǎo)尿管,尿管在膀胱內(nèi),也容易刺激膀胱引起疼痛,術(shù)后一般會(huì)給鎮(zhèn)痛泵,痛的時(shí)候可以按一下開關(guān)。刺激膀胱引起的痛可以用解痙止痛藥。
5.手術(shù)后陰莖水腫,外觀不理想。由于寶寶包皮組織的特點(diǎn),包皮水腫是一定會(huì)發(fā)生的,只是有的寶寶水腫厲害點(diǎn),有的很輕微,一般2周后開始慢慢消退。有疤痕體質(zhì)的寶寶可能出現(xiàn)包皮口疤痕收縮導(dǎo)致狹窄,外觀不理想。
6.術(shù)后出現(xiàn)尿道口狹窄、尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室等需要二次手術(shù),其中尿道瘺最常見,國內(nèi)國外大樣本研究表明,尿道瘺出現(xiàn)的概率在15-30%左右,尿道口狹窄和尿道狹窄大部分可以通過尿道擴(kuò)張棒擴(kuò)張治好,如果3個(gè)月后還有狹窄,可能需要二次手術(shù)治療,尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室二次手術(shù)時(shí)間在術(shù)后6個(gè)月。
7.其他術(shù)前無法預(yù)料的意外事故情況。人體是復(fù)雜的生命結(jié)構(gòu),每個(gè)寶寶的個(gè)體差異是很大的。
尿道下裂是一個(gè)比較復(fù)雜的陰莖畸形,經(jīng)常合并有包皮分布異常、陰莖下彎、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位等畸形,手術(shù)難度較大,有的嚴(yán)重尿道下裂甚至要分期手術(shù)完成。黃醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來看,尿道下裂經(jīng)術(shù)前完善相關(guān)檢查、綜合評估,術(shù)中選擇合適手術(shù)方式,耐心、仔細(xì)的手術(shù)操作,術(shù)后在寶爸寶媽們的配合下精心護(hù)理,一般都能達(dá)到滿意的術(shù)后效果。
本文是福建省婦幼保健院(福建省兒童醫(yī)院)小兒外科黃文華醫(yī)生根據(jù)十余年臨床經(jīng)驗(yàn)及參考最新的專業(yè)書籍所寫的科普文章,盡可能通俗易懂,讓寶爸寶媽們能了解這個(gè)疾病,如果覺得有幫助,請幫我點(diǎn)贊一下哈。
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