大家一定聽說過百日咳。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。自從百日咳疫苗廣泛接種以來，這種疾病的發(fā)病率已大大降低。百日咳的臨床特點是咳嗽逐漸加重，表現(xiàn)為典型的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽結束時出現(xiàn)深而長的烏鴉樣吸氣吼聲，病程2 ~ 3個月，故稱為百日咳。百日咳對兒童危害極大，必須及時治療，否則可能危及生命。

百日咳的病因

1.病原體（物）

通常由百日咳博德特氏菌(簡稱百日咳博德特氏菌)引起，也可由支氣管敗血博德特氏菌和副百日咳博德特氏菌引起。百日咳博德特氏菌是一種革蘭氏陰性菌，可產(chǎn)生一些致病物質，包括百日咳毒素、氣管細胞毒素、腺苷酸環(huán)化酶毒素、熱不穩(wěn)定毒素和內(nèi)毒素。百日咳博德特氏菌毒素可以將患者淋巴組織中的淋巴細胞動員到周圍的血液和氣管中，而細胞毒素可以特異性地損傷氣管的纖毛上皮細胞，引起變性和壞死。

2.流行病學

百日咳患者、潛伏感染和帶菌者是傳染源。潛伏期結束至發(fā)病后2 ~ 3周，感染最強。百日咳通過呼吸道飛沫傳播，5歲以下兒童的易感性最高。接種疫苗后10年的兒童百日咳感染率與未接種疫苗的兒童無差異。

百日咳的臨床表現(xiàn)

潛伏期通常為7 ~ 10天，可長達21天。臨床過程可分為三個階段。

(1)卡他期通常從發(fā)病到出現(xiàn)痙攣性咳嗽持續(xù)約1 ~ 2周。最初的癥狀類似感冒。除了咳嗽，可能還有流鼻涕，打噴嚏，輕度發(fā)熱，或者只有干咳，不引起注意。當其他癥狀逐漸消失時，咳嗽加重，夜間更輕更重，逐漸表現(xiàn)為痙攣性咳嗽。

(2)痙攣性咳嗽的周期一般為2 ~ 6周(從幾天到2個月以上)。陣發(fā)性咳嗽和痙攣性咳嗽是這一時期的特點。發(fā)作時，以十余聲或數(shù)十聲頻繁不間斷的短咳為吐氣，最后作出深長的吸氣。當時喉嚨還處于痙攣性狀態(tài)，所以伴隨著高亢的類似烏鴉的吼聲，接著是接下來的痙攣性咳嗽，反復多次，直到咳出粘稠的痰。咳嗽較重時，可出現(xiàn)大小便失禁、雙手屈肘、眼大睜、面紅、淚交流、頭前傾、張口伸舌、唇紫等。表情極度痛苦，嘔吐結束。輕的一天幾次，重的一天幾十次，多在晚上。跑步、吃飯、感冒、抽煙、哭鬧、吵鬧都可以誘發(fā)。攻擊前一般沒有明顯的警告。間歇期沒什么特別的。痙攣性咳嗽時，上腔靜脈壓力增加，血流受阻，有淤血，面部和眼瞼水腫常見。咳嗽嚴重時可出現(xiàn)鼻息肉、咯血、結膜下出血，甚至顱內(nèi)出血。頻繁的痙攣性咳嗽會影響睡眠，導致疲勞、不活動、食欲不振、嘔吐和繼發(fā)感染，從而導致營養(yǎng)障礙。如果沒有繼發(fā)感染，孩子體溫正常，肺部沒有陽性體征或不規(guī)則羅音。

新生兒和嬰兒往往沒有典型的痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性窒息和紫紺，容易引起窒息和驚厥。呼吸可以在呼氣階段停止，心臟先增后減，甚至停止。如果不及時進行人工呼吸和供氧，人可能會窒息而死。

成人百日咳:近年來，青少年和成人百日咳呈上升趨勢，可占總流行病例的10.2%。一組經(jīng)細菌培養(yǎng)確診的成人百日咳，平均年齡35歲，有典型癥狀，痙攣性咳嗽后嘔吐，但可能只有數(shù)周干咳，并發(fā)癥少。大部分還是能堅持工作的。雖然我沒有太多的痛苦，但我可以作為傳染源，尤其是威脅孩子，應該認真對待。

(3)恢復期約2 ~ 3周。陣發(fā)性痙攣性咳嗽緩解，頻率降低，公雞樣吸氣音消失，兒童精神食量逐漸恢復正常。如果有并發(fā)癥，這個時期可以延長。

百日咳的治療

百日咳對患者的危害如此之大，早期治療是關鍵。同時要采取爭取治療的方法。因為有些家長甚至醫(yī)生不能及時判斷孩子的病情，不能對癥下藥，會耽誤孩子的治療。也要選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生進行治療。

1、一般和對癥治療。呼吸道隔離。保持空新鮮，注意營養(yǎng)和良好的護理。避免刺激和哭鬧引起的痙攣和咳嗽。痙攣性咳嗽的嬰兒可以低下頭，輕輕拍打背部?？人試乐卣呖伤胺枚哽`或非那根，有利于睡眠，減少突發(fā)性咳嗽?；螓}酸普魯卡因3-5mg/kg/次，加入葡萄糖30-50ml靜脈滴注，每日1-2次，連用3-5天，有解痙作用。維生素K1也可以緩解痙攣性咳嗽。

兒童發(fā)生窒息時，應及時進行人工呼吸、吸痰和供氧。嚴重者可適當添加苯巴比妥或地西泮等鎮(zhèn)靜劑。痰稠者可給予祛痰或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質激素減輕炎癥。

2.抗生素治療。白內(nèi)障期4天內(nèi)使用抗生素可縮短咳嗽時間或阻斷痙攣性咳嗽的發(fā)生。4天后或痙攣性咳嗽期間，可縮短細菌消除期，防止繼發(fā)感染，但不能縮短病程。7-10天優(yōu)選紅霉素30-50mg/kg/天，也可使用氯霉素(同上劑量)，或復方磺胺甲噁唑、氨芐西林。

3.中醫(yī)治療。膽汁制劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時具有一定的鎮(zhèn)靜作用?？梢杂秒u膽汁和白糖蒸。半歲以內(nèi)每日1/3，半歲至1歲每日1/2，1歲至3歲每日1，直至痊愈。也可以用豬膽汁代替。

百日咳偏方

除了中西醫(yī)結合綜合治療百日咳外，還有很多偏方、偏方、食療等，可以作為本病的輔助治療，對疾病的恢復很有幫助。以下是一些食物療法:

1、麥芽糖蘿卜汁(《本草》):

白蘿卜洗凈切碎，用干凈紗布絞汁，每次取白蘿卜汁30毫升，加入麥芽糖20毫升，加入適量開水，攪拌均勻，每日三次。

2、冰糖鴨蛋湯(偏方):

50克冰糖和適量熱水，攪拌溶解冰糖，冷卻，加入兩個鴨蛋，混合均勻，放入蒸鍋蒸熟。一餐或多次服用，每天一劑。

3、花生糖蘸(“杏林藥”):

冰糖500g，放入鍋中，加少許水，小火煎至用鏟子撿起，不沾手時停火。趁熱加入250克去掉嘴尖的油炸花生，攪拌均勻，倒入涂有食用油的大搪瓷鍋內(nèi)。然后把糖壓平，等稍微涼一點，用刀切成小塊，涼一涼，掰開。本品具有清肺潤燥的功效。

以上療法和補救措施應根據(jù)患者的具體情況進行選擇，這樣患者可以在醫(yī)生的指導下進行治療，效果更加顯著。如有健康問題請關注微信微信官方賬號:北京普康中醫(yī)醫(yī)院呼吸科。也可以關注微博:中醫(yī)-朱啟水咨詢。(圖片均來自網(wǎng)絡)