齊魯晚報齊魯一分記者王小蒙

50多歲的濟南市民杜某前幾天感冒了，在家一直嘔吐和哮喘，吃了各種感冒藥后4天沒有好轉(zhuǎn)，家人送到濟南市第三人民醫(yī)院。住院當天，兩位女士突然出現(xiàn)痙攣、意識不清、躁郁癥等癥狀，醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)檢查檢查診斷她為(低鈉低氯)低滲透腦病，醫(yī)生迅速搶救并治療她，經(jīng)過8天的治療，杜氏從危險轉(zhuǎn)向了安。

嘔吐4天出現(xiàn)嚴重的“低鈉血癥”

“這里的醫(yī)生和護士們獲救了，我媽媽保住了性命，不知道該如何感謝他們才好。(莎士比亞。)最近兩位女士的兒子激動地對記者說。當天，他舉著寫著“人心仁術(shù)妙手回春”的禁忌，特地來到濟南市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，感謝救了媽媽生命的醫(yī)生和護士們。

濟南市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王銳介紹說，兩位女士因感冒癥狀住院當天突然出現(xiàn)意識不清、癲癇抽搐、狂躁癥等癥狀。從杜女士家人那里得知，她在家已經(jīng)嘔吐了4天，幾天不怎么吃東西了。"根據(jù)癥狀和采血檢查的價值，她應(yīng)該與低鈉血癥有關(guān)。檢查結(jié)果顯示，她的鈉水平每90毫升很低，因此被診斷為嚴重的低鈉?！?

低鈉血癥是臨床上最常見的電解質(zhì)紊亂，如果鈉超過135毫米，則被稱為每升低鈉血癥，我們通常將低鈉血癥分為輕重。輕度低鈉血癥、每升130毫摩爾藥、中度低鈉血癥、每升120毫摩爾藥、重度低鈉血癥、每升鈉左右?！岸排库c水平從90毫摩爾每升90毫摩爾，已經(jīng)很嚴重了。”王瑞說。

王銳介紹說，輕度鈉血癥一般沒有嚴重的臨床癥狀，可以表現(xiàn)為沒有特殊性的疲勞、力量和口渴。這時，通過消除部分病因，可以自我康復(fù)。但是中度或重度低鈉血癥會導(dǎo)致臨床癥狀嚴重，惡心、嘔吐、手腳麻木。

補充鈉8天后，終于把危機變成了安逸

確診后，王銳帶領(lǐng)團隊迅速為兩位女士制定了治療方案?！俺硕ㄆ谥委煾忻鞍Y狀外，還嚴格補充鈉離子。鈉離子補充非常嚴格，補充多了會危及生命，所以每天補充的鈉離子量是正確計算的?！?

王銳介紹說，一般24小時內(nèi)鈉離子補充不能超過10毫升，48小時內(nèi)不能超過18毫升。如果補充得太快，會出現(xiàn)通透性神經(jīng)脫髓鞘反應(yīng)，導(dǎo)致四肢癱瘓。經(jīng)過8天的鈉離子補充治療，杜女士鈉離子達到正常值，沒有抽搐，生命體征穩(wěn)定。

由于杜女士的病情比較特殊，濟南市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科護士長王瑞志帶領(lǐng)護理組關(guān)注杜女士住院期間的治療情況，精心提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

“杜某住院期間不規(guī)則地抽搐，我們護士力氣弱，我多安排了幾個護士，一起幫她恢復(fù)，每次穩(wěn)定下來，護士們都累得滿頭大汗?！闭f了。(那是莎士比亞。)(住院醫(yī)生。)?！盎颊咭獞?yīng)用鎮(zhèn)靜劑，嚴格控制滴度速度，如果達到鎮(zhèn)靜效果，患者的呼吸不會響起，根據(jù)焦慮的表現(xiàn)再次調(diào)整到適當?shù)牡味人俣?，補充鈉時護士們要仔細觀察病情。經(jīng)過幾個不眠之夜的精心照料，醫(yī)護人員規(guī)范的治療和精心的護理，杜女士逐漸康復(fù)。

“有一次，爸爸在床上累得睡著了，護士真的很感謝他，因為怕他老了，凍得他幫爸爸蓋被子。(威廉莎士比亞、哈姆雷特、家人)由于這里醫(yī)護人員的認真責任，我又“撿到”了一位母親?！眱晌慌康膬鹤蛹拥谜f不出話來。

低鈉危害大，要注意鹽的攝取

低鈉有什么危險？“低鈉是致死性的獨立危險因素之一！”王瑞說，低鈉血癥是常見的電解質(zhì)紊亂，一般表現(xiàn)為精神萎縮、嗜睡、體溫過低，可能會出現(xiàn)嚴重的昏迷和痙攣，隨后還會出現(xiàn)長期水腫、失敗甚至生命危險。低滲透性腦病大部分以原發(fā)病為基礎(chǔ)，由脫水、過度利尿、限鹽等引起。

“感冒的患者，特別是發(fā)燒的患者，如果再次使用退燒藥等藥物，出汗后容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂等，所以鈉很少?！蓖蹁J介紹說，兩位女士除了感冒外，還有胃腸癥狀，長期嘔吐吃得少，最終出現(xiàn)了低鈉的情況。

對此，王銳提醒市民，在預(yù)防低鈉血癥時，要注意不要過分嚴格限制患者的鹽攝入，每天不要超過6g。合理使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素及脫水劑，避免醫(yī)源性低滲透血癥的發(fā)生。及時檢測電解質(zhì)和血漿滲透壓，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

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