歇斯底里不是民間常說的“鬼迷心竅”嗎？廣州市第一人民醫(yī)院精神心理學(xué)系副主任醫(yī)師張璐璐表示：癔癥(醫(yī)學(xué)上是分離轉(zhuǎn)化障礙)是常見的心理疾病，癥狀分為分離癥狀和轉(zhuǎn)化障礙兩部分。分離癥狀可能表現(xiàn)為患者突然昏厥、意識不明、短暫的發(fā)呆、不認(rèn)識親人等。轉(zhuǎn)換障礙更多地出現(xiàn)在肢體行為上，如肢體肌肉出現(xiàn)的痙攣性痙攣。民間說的“馬兵”其實(shí)是歇斯底里的。

歇斯底里多見于青年人，診斷很慎重

21歲的小芳在廣州上大學(xué)，前幾個(gè)月突然腹痛，惡心嘔吐，住院第二天惡心嘔吐后又抽搐，意識模糊，嚇到了小芳父母。醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)血液生化檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)過相應(yīng)的治療，小芳的惡心和嘔吐暫時(shí)緩解，但仍然反復(fù)發(fā)作。后來小芳被轉(zhuǎn)到精神心理學(xué)系，被診斷為歇斯底里癥！

張璐璐說，歇斯底里癥在青年時(shí)期患得很多，通常會在某種刺激下急性發(fā)病，多次發(fā)作，從女性身上發(fā)病。張璐璐這樣解釋?！拔覀兎謩e從父親、母親、姐姐、舅舅等親屬那里全面采集兵力，通過腦電圖、MRI等檢查手段進(jìn)行調(diào)查后，結(jié)合患者的病史特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、精神檢查，最后確診消防患有分離轉(zhuǎn)化障礙?！?

張璐璐強(qiáng)調(diào)排除器質(zhì)性疾病的重要性，要考慮心理社會因素、癥狀和啟發(fā)性三個(gè)方面，還要排除其他種類的精神疾病，才能考慮轉(zhuǎn)換障礙的分離可能性。

強(qiáng)烈的心理矛盾導(dǎo)致歇斯底里

好端端的人怎么能失魂落魄呢？張璐璐說，經(jīng)過各種檢查，他才找到小芳生病的原因。另一方面，由于學(xué)業(yè)壓力，即將大學(xué)畢業(yè)，小芳擔(dān)心修的學(xué)分不夠，不能畢業(yè)。另一方面，由于就業(yè)壓力，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，其他學(xué)生已經(jīng)找到實(shí)習(xí)，但自己還沒有找到。小芳陷入了重疊性壓力，引起了較強(qiáng)的心理沖突。

張璐璐分析說，不同患者的誘發(fā)因素可能不同。例如，具有色彩人格特征的個(gè)體在自我需求得不到滿足時(shí)，疾病可能會發(fā)作，其癥狀往往表現(xiàn)為尖叫、嘔吐、發(fā)呆。如果家人相信迷信，把患者出現(xiàn)的疾病解釋為“鬧鬼”，就會誤診。

藥物治療和心理治療“雙管齊下”

張璐璐介紹說，歇斯底里不僅表現(xiàn)為運(yùn)動感覺障礙，還可能表現(xiàn)為神經(jīng)功能、意識、記憶障礙，甚至精神病性障礙，在臨床上可能引起誤診。臨床上，除了對分離障礙患者的藥物治療外，建立良好的治療醫(yī)生聯(lián)盟也很重要。張璐璐說：“面對這種精神疾病，需要專科醫(yī)生的個(gè)性化藥物治療，但心理治療也很重要。詳細(xì)了解患者的個(gè)人成長史、家庭關(guān)系、人格特征等，同情患者的感情，給患者一些暗示和支持?！?

這里需要注意的是，分離轉(zhuǎn)化障礙是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，家人也要與患者溝通，立即注意患者的變化，更好地幫助患者康復(fù)。

采訪專家/廣州第一人民醫(yī)院精神心理學(xué)系副主任醫(yī)師張璐璐

文/陽城晚報(bào)記者張華通信院黃月城楊國強(qiáng)