精神藥物的主要藥物形式、藥用價值和濫用風(fēng)險

第一型精神藥物(7種)

1、甲基潘妮約會。

(1)單邊制劑：注射用鹽酸甲酯、中樞興奮劑適用于消除催眠藥物引起的嗜睡、倦怠和呼吸抑制，近年來用于治療小兒輕微腦功能障礙。鹽酸甲酯用于治療注意力缺陷多動障礙、發(fā)作性睡眠病、巴比妥類、氯醛等中樞抑制劑過量引起的昏迷。鹽酸甲酯片用于注意力缺陷多動障礙的治療。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

哌甲酯是一種中樞興奮劑，長期使用可使兒童產(chǎn)生食欲減退、失眠等不良反應(yīng)，偶見腹痛、心動過速和過敏；還會引起或加重一些精神疾病，如抑郁、自殺念頭、敵對行為、精神異常和狂躁。

據(jù)文獻(xiàn)報道，濫用哌醋甲酯可引起與可卡因、苯丙胺、甲基苯丙胺等毒品類似的成癮性。因其產(chǎn)生欣快等精神效應(yīng)可作為濫用者的娛樂消遣，但更多的是被家長和學(xué)生濫用作為“聰明藥”以提高注意力促進(jìn)學(xué)習(xí)。

（4）圖片：

2、司可巴比妥

（1）單方制劑：司可巴比妥鈉膠囊，適用于不易入睡的患者。也可用于抗驚厥。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

司可巴比妥是一種巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，常見的不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、精神不振、關(guān)節(jié)疼痛、肌痛等，偶見發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎、呼吸抑制等副作用。

長期使用司可巴比妥可能會產(chǎn)生成癮性。有文獻(xiàn)報道長期使用該藥突然停藥后，會出現(xiàn)焦慮、失眠、食欲不振、癲癇發(fā)作、震顫等戒斷癥狀，甚至可引起死亡。

（4）圖片：

3、丁丙諾啡

（1）單方制劑：鹽酸丁丙諾啡注射液，強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，用于各類手術(shù)后疼痛、癌癥疼痛、燒傷后疼痛、脈管炎引起的肢痛及心絞痛和其他內(nèi)臟痛；鹽酸丁丙諾啡舌下片，適用于各種術(shù)后疼痛、癌性疼痛、燒傷、肢體痛、心絞痛等，也可作為戒癮的維持治療；丁丙諾啡透皮貼劑，用于非阿片類止痛劑不能控制的慢性疼痛。

（2）復(fù)方制劑：丁丙諾啡納洛酮舌下片，作為阿片類藥物依賴的替代療法使用。

（3）濫用危害：

丁丙諾啡是一種阿片受體激動劑，常見的不良反應(yīng)包括呼吸抑制、嗜睡、腎上腺功能不全、低血壓、過敏反應(yīng)及便秘等；肝腎功能嚴(yán)重障礙者濫用丁丙諾啡，可致呼吸抑制死亡。

丁丙諾啡與其他阿片類藥物一樣，具有成癮性，但其戒斷癥狀較其他阿片類物質(zhì)輕微。長期濫用可引起身體、情感、認(rèn)知功能、行為等諸方面嚴(yán)重危害，如視物模糊、小便困難、惡心嘔吐、焦慮緊張、記憶力差、反應(yīng)慢、思維混亂、身體質(zhì)量下降，食欲減退、出現(xiàn)幻覺等。有文獻(xiàn)報道，作為阿片類物質(zhì)成癮的替代治療，如果過量使用丁丙諾啡可引起呼吸和循環(huán)功能衰竭而致死亡；此外，部分吸毒人員將丁丙諾啡含片搗碎后溶于東莨菪堿針劑或注射用水中注射，由于藥片不能完全溶解，其細(xì)微顆粒直接進(jìn)入血管極易發(fā)生阻塞導(dǎo)致發(fā)生病變。

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4、γ-羥丁酸

（1）單方制劑：羥丁酸鈉注射液，靜脈全麻藥，常與全麻藥或麻醉輔助藥合用，用于復(fù)合全麻的誘導(dǎo)和維持。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

γ-羥丁酸是一種強(qiáng)效中樞鎮(zhèn)靜劑，具有麻醉和催眠效應(yīng)?？诜?羥丁酸2.5-30g，可在15min內(nèi)發(fā)生中毒癥狀包括頭暈、惡心、嘔吐、抽搐、煩躁、精神錯亂、心動過緩、潮式呼吸和昏迷等不良反應(yīng)。

γ-羥丁酸常被非法用作強(qiáng)奸藥物和娛樂性藥物。小劑量γ-羥丁酸通常會產(chǎn)生欣快感，而較大劑量則會產(chǎn)生有害的作用，例如運(yùn)動功能下降和嗜睡等。長期使用可產(chǎn)生耐藥性和身體依賴性，停藥后可引發(fā)包括失眠、肌肉痛性痙攣、震顫和焦慮等在內(nèi)的戒斷綜合征。

（4）圖片：無。

5、氯胺酮

（1）單方制劑：鹽酸氯胺酮注射液，適用于各種表淺、短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉；鹽酸艾司氯胺酮注射液，用于手術(shù)中鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜和重度抑郁癥的治療。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

氯胺酮屬于具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈麻醉劑。其效應(yīng)及不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，使用劑量愈大、毒副作用愈顯著。70mg氯胺酮會引起中毒，200mg會出現(xiàn)幻覺，500mg會引起呼吸抑制甚至死亡。其急性中毒癥狀包括：行為癥狀，表現(xiàn)為興奮、話多、自我評價過高等，理解判斷力障礙，可導(dǎo)致沖動，如自傷與傷害他人等行為；精神癥狀，表現(xiàn)為焦慮、緊張、驚恐、煩躁不安、瀕死感等；軀體癥狀，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、氣急、大汗淋漓、血壓增加等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眼球震顫、肌肉僵硬強(qiáng)直、構(gòu)音困難、共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)、對疼痛刺激反應(yīng)降低等；意識障礙，表現(xiàn)為意識清晰度降低、定向障礙、行為紊亂、錯覺、幻覺、妄想等以譫妄為主的癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、抽搐發(fā)作、顱內(nèi)出血、呼吸循環(huán)抑制，甚至死亡。

氯胺酮濫用者常出現(xiàn)精神病性癥狀，與精神分裂癥非常相似，主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、易激惹、行為紊亂等癥狀?；糜X以生動、鮮明的視幻覺、聽幻覺為主；妄想多為關(guān)系妄想、被害妄想，也可有夸大妄想等；行為紊亂主要表現(xiàn)為沖動、攻擊和自傷行為等。少數(shù)可出現(xiàn)淡漠、退縮和意志減退等癥狀，亦可有感知綜合障礙，如感到自己的軀體四肢變形，感到別人巨大而自己變得非常矮小等?？僧a(chǎn)生認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降，執(zhí)行任務(wù)困難，注意不集中，記憶力下降等。由于氯胺酮神經(jīng)毒性作用，慢性使用者的認(rèn)知功能損害持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)周、數(shù)月，甚至更長，較難逆轉(zhuǎn)。常見軀體并發(fā)癥是泌尿系統(tǒng)損害和鼻部并發(fā)癥等，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、血尿、夜尿增多以及急迫性尿失禁等，以及慢性鼻炎、鼻中隔穿孔和鼻出血等鼻部疾病。此外，濫用氯胺酮后性沖動較強(qiáng)烈，易引發(fā)不當(dāng)性行為，增加性傳播疾病的機(jī)會。

長期濫用氯胺酮可產(chǎn)生依賴性，通常在停藥后12至48小時后可出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、抑郁、精神差、疲乏無力、皮膚蟻走感、失眠、心悸、手震顫等戒斷癥狀。而且，長期使用的濫用者常需要增加使用劑量和頻度才能取得所追求的效果。此外，濫用者有不同程度的心理渴求，控制不了氯胺酮使用頻度、劑量，明知有害而仍然濫用。

（4）圖片：

6、馬吲哚

（1）單方制劑：馬吲哚片，食欲抑制劑，適用于治療非器質(zhì)性單純性肥胖癥，以輔助控制飲食及運(yùn)動療法的減肥作用。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

馬吲哚是一種擬交感神經(jīng)胺，與苯丙胺類似，可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。過量服用可引起躁動不安，震顫，呼吸急促，精神錯亂，幻覺，恐慌，攻擊性，惡心，嘔吐，腹瀉，心律不齊和癲癇發(fā)作等。偶爾有口干、頭痛、神經(jīng)過敏、惡心、便秘、失眠、月經(jīng)失調(diào)及性功能可逆性障礙等報道。

（4）圖片：無。

7、三唑侖

（1）單方制劑：三唑侖片，用于鎮(zhèn)靜、催眠。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

三唑侖是苯二氮?類的中樞抑制劑，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。過量使用可出現(xiàn)持續(xù)的精神錯亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難及嚴(yán)重乏力等副作用，較其他類藥物更易發(fā)生記憶缺失。

有文獻(xiàn)報道，長期使用三唑侖與藥物耐受性、依賴性及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的不良反應(yīng)有關(guān)。三唑侖停藥后，失眠（反彈性失眠）可能會加重。其他戒斷癥狀可能從輕度的不適感到嚴(yán)重的戒斷綜合癥，包括胃痙攣，嘔吐，肌肉痙攣，出汗，震顫，在極少數(shù)情況下會引起抽搐。

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第二類精神藥品（25種）

1、異戊巴比妥

（1）單方制劑：注射用異戊巴比妥鈉，用于催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥和麻醉前給藥。

（2）復(fù)方制劑：新復(fù)方大青葉片，用于傷風(fēng)感冒、發(fā)熱頭痛、鼻流清涕、骨節(jié)酸痛。

（3）濫用危害：

異戊巴比妥是巴比妥類的中樞抑制劑，較多見的不良反應(yīng)包括笨拙或共濟(jì)失調(diào)，眩暈或頭昏，嗜睡或醉態(tài)等；較少見頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉酸痛，惡心、嘔吐、腹瀉、言語不清等不良反應(yīng)；偶見呼吸抑制、過敏反應(yīng)、低血壓或巨細(xì)胞性貧血等。

據(jù)文獻(xiàn)報道，如果長期服用異戊巴比妥，可能會引發(fā)身體和心理上的依賴性，停藥后易發(fā)生停藥綜合癥。2016年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了關(guān)注新復(fù)方大青葉片的用藥風(fēng)險的警示信息，信息顯示2014年1月1日至2015年11月9日，國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫共收到涉及新復(fù)方大青葉片的不良反應(yīng)報告236例，其中嚴(yán)重報告11例。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，以皮膚過敏反應(yīng)為主，也有重癥藥疹、過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)的個案報告。此外，還有長期服用新復(fù)方大青葉片致藥物依賴的個案報告，報告顯示：患者連續(xù)用藥1年，出現(xiàn)藥物依賴的征象，自感服藥微汗出后全身舒適、癥狀緩解，每日晨起必須先服大青葉片，如不服藥即感畏寒、怕風(fēng)、心慌、全身肌肉顫抖、不能站立，生活不能自理，服藥后尚能起床及進(jìn)行輕微的日?；顒?。

（4）圖片：

2、格魯米特

（1）單方制劑：無。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

格魯米特為非巴比妥類的鎮(zhèn)靜催眠藥，慢性中毒體征包括：持久的精神錯亂，記憶障礙，言語含糊不清，行走不穩(wěn)，震顫，注意力不集中等。

本藥長期服用可成癮，突然停藥可引起撤藥綜合征，一般表現(xiàn)為：精神錯亂、幻覺、多夢、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、夢魘、胃痛、震顫、睡眠困難、心率異常增快。格魯米特與可待因一起服用時可使體內(nèi)的可待因大量轉(zhuǎn)化為嗎啡，它的鎮(zhèn)靜作用常使其與其他毒品組合濫用，產(chǎn)生與靜脈注射海洛因類似的強(qiáng)烈而持久的欣快感。

（4）圖片：無。

3、噴他佐辛

（1）單方制劑：噴他佐辛注射液，適用于各種疼痛，如癌性疼痛、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛，也可用手術(shù)前或麻醉前給藥，作為外科手術(shù)麻醉的輔助用藥。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

噴他佐辛是一種阿片受體激動/拮抗劑，起鎮(zhèn)痛作用。它具有其他阿片類藥物的許多副作用，例如便秘、惡心、瘙癢、嗜睡和呼吸抑制等。但與大多數(shù)其他阿片類藥物不同的是，它經(jīng)常引起幻覺、噩夢和妄想。

長期或大量服用噴他佐辛可形成戒斷癥狀，如肌肉痛、腹瀉、起雞皮疙瘩、流鼻涕、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、顫抖、胃痙攣、睡眠障礙、易怒、虛弱、呵欠連天或出汗等。在上世紀(jì)七十年代，噴他佐辛常被吸毒者與撲敏寧（第一代乙二胺類抗組胺藥）合并濫用，以產(chǎn)生欣快作用。

（4）圖片：

4、戊巴比妥

（1）單方制劑：無。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

戊巴比妥是一種短效的巴比妥類鎮(zhèn)靜藥，其副作用包括記憶或認(rèn)知障礙、興奮、易怒、具攻擊性、精神錯亂、共濟(jì)失調(diào)、噩夢、惡心、嘔吐、便秘和頭痛等。

戊巴比妥易產(chǎn)生心理依賴，不適合長期使用，其藥丸曾在街頭廣泛濫用。濫用戊巴比妥可能導(dǎo)致幻覺、呼吸困難、出汗、失眠、高血壓、蕁麻疹、發(fā)燒、昏厥、抑郁、胸悶或無力等癥狀。

（4）圖片：無。

5、阿普唑侖

（1）單方制劑：阿普唑侖片（膠囊），主要用于焦慮、緊張、激動，可用于催眠或焦慮的輔助用藥，也可作為抗驚恐藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

阿普唑侖為苯二氮?類催眠鎮(zhèn)靜藥和抗焦慮藥，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量偶見共濟(jì)失調(diào)、震顫、尿潴留、黃疸；罕見的有皮疹、光敏、白細(xì)胞減少；個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺；少數(shù)病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹瀉、視物模糊、低血壓。

據(jù)文獻(xiàn)報道，阿普唑侖具有成癮性，無論劑量大小長期應(yīng)用后都有可能產(chǎn)生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴。軀體依賴癥狀多發(fā)生在持續(xù)服藥3個月以上，突然減少用量或者中止，會出現(xiàn)呼吸急促、焦慮心慌、坐立不安、煩躁、易激怒、失眠、幻覺、知覺障礙引起的妄想、人格解體、震顫、頭痛、眩暈、多汗、耳鳴及胃腸癥狀（惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘）等戒藥癥狀。使用過量的阿普唑侖會出現(xiàn)持續(xù)的精神錯亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。

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6、巴比妥

（1）單方制劑：無。

（2）復(fù)方制劑：復(fù)方氨林巴比妥注射液，用于急性高熱時的緊急退熱，對發(fā)熱時的頭痛癥狀也有緩解作用。

（3）濫用危害：

巴比妥常見不良反應(yīng)有：①過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀；②粒細(xì)胞缺乏，紫癜，有時急性起??；③皮疹、尋麻疹、表皮松解癥等。

服用巴比妥類藥后能解除緊張和焦慮，產(chǎn)生一種昏昏然，忘懷一切的欣悅感，以致產(chǎn)生強(qiáng)烈繼續(xù)服藥的欲望，甚至達(dá)到非服藥的地步，形成強(qiáng)烈的心理依賴。所以，一旦服用巴比妥類藥物后，往往會持續(xù)服下去，較難停下來。一般成癮劑量為治療量的4～50倍，該類藥與酒精有交叉耐藥性，飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。與此同時，患者往往出現(xiàn)慢性中毒的癥狀，主要表現(xiàn)為：①共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，吐字不清，動作笨拙，辨距不良，眼球震顫；②理解遲鈍，思維困難，記憶力差，判斷錯誤；③情緒不穩(wěn)，易激惹，喜怒無常，固執(zhí)己見，好與人發(fā)生沖突；④起居無節(jié)，衣著邋遢，行為放蕩，性欲亢進(jìn)，道德觀念差；⑤可發(fā)生中毒性精神病。

停藥后，出現(xiàn)以下戒斷癥狀：①清醒期：停藥后數(shù)小時至24小時。表現(xiàn)疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發(fā)作、心動過速、失眠等；②痙攣期：多見于戒斷藥物后1～3天左右，特別在第二天，常見到痙攣發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。同時有失眠，粗大震顫，運(yùn)動亢進(jìn)等。腦電圖檢查有異常發(fā)現(xiàn)；③譫妄期：常緊接在痙攣期之后出現(xiàn)。譫妄以夜間為重，主要表現(xiàn)為意識障礙和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動性興奮，若伴高熱，可危及生命。通常5天之后，譫妄消除，第7天仍可出現(xiàn)痙攣大發(fā)作。有時此期可持續(xù)2周左右；④幻覺妄想期：可出現(xiàn)精神分裂樣幻覺、妄想狀態(tài)，伴恐怖情緒，維持時間較長，可達(dá)兩個月左右；⑤情緒不穩(wěn)期：情緒不穩(wěn)、多變、易激惹、耐久力降低，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月之久。

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7、氯硝西泮

（1）單方制劑：氯硝西泮注射液，適用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇頻繁發(fā)作，可對癥處理精神運(yùn)動興奮；氯硝西泮片，主要用于控制各型癲癇，尤適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

氯硝西泮為抗焦慮藥，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過敏易激惹（反常反應(yīng)）、肌力減退；較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑郁；皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細(xì)胞減少）。長期服藥可致體重增加、抑郁狀態(tài)、性功能異常等。

據(jù)文獻(xiàn)報道，長期使用氯硝西泮可能導(dǎo)致個體對藥物產(chǎn)生耐受性及依賴性，一般長于兩周的服用就會引發(fā)生理性的藥物依賴。三分之一的用藥者的依賴性長達(dá)四周以上。停藥后則可能出現(xiàn)戒斷癥：①輕度癥狀：腹痛、肌肉酸痛、怕光、視力模糊、語言困難、感冒癥狀、失眠、噩夢、情緒不穩(wěn)、心跳過速、高血壓、喪失平衡、虛汗；②嚴(yán)重癥狀：抑郁癥、自殺傾向、人格失常、抽搐、幻覺、僵硬癥（可能致命）、休克。用藥驟停后，較嚴(yán)重的癥狀可以持續(xù)數(shù)個月到一年之久，才開始減輕。

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8、地西泮

（1）單方制劑：地西泮注射液，可用于抗癲癇和抗驚厥，靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效，靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥；地西泮片，主要用于焦慮，鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等，用于治療驚恐癥，肌緊張性頭痛，可治療家族性，老年性和特發(fā)性震顫，可用于麻醉前給藥；地西泮膜，用于焦慮、恐懼、失眠、癲癇及驚厥,還可用于緊張性頭痛及家族性、老年性震顫和特發(fā)性震顫。

（2）復(fù)方制劑：復(fù)方地西泮片，用于治療焦慮性神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱。

（3）濫用危害：

地西泮為苯二氮?類藥物，常見不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、頭痛、乏力，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。偶見低血壓、呼吸抑制、視力模糊、皮疹、尿潴留、憂郁、精神紊亂、白細(xì)胞減少。高劑量時少數(shù)人出現(xiàn)興奮不安、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。

地西泮制劑具有較強(qiáng)的身體依賴性，長期連續(xù)使用可導(dǎo)致藥物耐藥性和成癮性，如服用治療劑量的地西泮達(dá)6星期或以上，能產(chǎn)生藥物依賴（如服用更大劑量，可更快產(chǎn)生藥物依賴），停藥時會出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。其在與海洛因等多藥濫用時藥物協(xié)同作用較為明顯，濫用者既可以感受到較強(qiáng)烈的欣快感，同時身體也受到更大的傷害。使用過地西泮制劑的藥物濫用者中，使用原因多為“增加使用其他毒品欣快感”。

地西泮類藥物是世界上處方量最大、濫用程度最高的處方藥。地西泮與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（例如：酒精、阿片類藥物）、巴比妥類藥物和處方助眠劑（例如：酒石酸唑吡坦）聯(lián)用時，風(fēng)險特別高。除了對濫用者的身體健康有影響外，地西泮的作用在某些情況下還可以擴(kuò)展至使用者的心理健康，從而引起令人痛苦的癥狀，例如：焦慮、易怒、幻覺、噩夢、睡眠障礙等。

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9、艾司唑侖

（1）單方制劑：艾司唑侖注射液，用于抗驚厥及緩解手術(shù)前緊張焦慮；艾司唑侖片，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥，其毒副作用較少，常見的不良反應(yīng)有口干、嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少；個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。首次服用艾司唑侖初期可能出現(xiàn)過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）和血管性水腫（嚴(yán)重面部浮腫）。另外，服用艾司唑侖可能引起睡眠綜合癥行為，包括駕車夢游、夢游做飯和吃東西等潛在危險行為。

使用艾司唑侖產(chǎn)生的依賴性較輕，大腦將艾司唑侖或其他苯二氮?類藥物的使用與愉悅感聯(lián)系起來，大腦為了繼續(xù)尋找創(chuàng)造愉悅體驗的原因產(chǎn)生了藥物成癮。長期使用艾司唑侖后，停藥可能發(fā)生戒斷癥狀，包括：失眠、妄想癥、焦慮癥、睡眠障礙和頭痛；如果突然停藥，戒斷反應(yīng)會導(dǎo)致癲癇發(fā)作和震顫性譫妄，其特征是突然驚恐發(fā)作、混亂、恐懼、出汗、胸痛、昏迷和死亡。

濫用艾司唑侖的副作用包括：易怒、沮喪、人格改變、頭暈、驚恐發(fā)作、幻覺、記憶喪失、視野模糊、言語不清、缺乏判斷力、運(yùn)動協(xié)調(diào)問題、反彈失眠、焦慮等。將艾司唑侖與酒精、阿片類藥物或其他藥物混合使用會大大減慢呼吸，從而可能導(dǎo)致昏迷，腦部損傷甚至死亡。

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10、氟西泮

（1）單方制劑：單鹽酸氟西泮膠囊，用于治療各種失眠，如入睡困難，夜間多夢和早醒。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

氟西泮常見不良反應(yīng)有嗜睡，可引起精神錯亂、情緒抑郁、頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐和排尿障礙等 。偶見皮疹，罕見中毒性肝損害、骨髓抑制。男性偶見陽痿。此外尚有嚴(yán)重鎮(zhèn)靜、定向障礙、昏迷、神經(jīng)過敏多語、易激動、胃腸不適、心悸、胸痛、肢體和關(guān)節(jié)及泌尿生殖道反應(yīng)。

氟西泮具有依賴潛力，當(dāng)大劑量使用氟西泮或者以粉碎藥物劑型吸食或注射等非常規(guī)方式服藥時，氟西泮會使人愉悅，放松，達(dá)到平靜的狀態(tài)，同時伴隨著判斷力受損、言語模糊、失去意識或昏迷、極度嗜睡等不良反應(yīng)。如果長期濫用氟西泮會導(dǎo)致藥物耐受、藥物依賴失眠反跳現(xiàn)象以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)副作用，與其他可能成癮物質(zhì)合用時，可增加成癮的危險性。氟西泮成癮后常見戒斷癥狀有：情緒低落、快感缺失和失眠等；如果長期大量使用氟西泮會出現(xiàn)更嚴(yán)重的戒斷癥狀，包括震顫、抑郁、焦慮、嘔吐和胃痙攣、出汗、心率和血壓異常、肌肉疼痛，甚至癲癇發(fā)作等。當(dāng)氟西泮與酒精或其它藥物，特別是阿片類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑混用時會增加發(fā)生不良反應(yīng)的概率和服用過量的風(fēng)險。氟西泮類的苯二氮?類藥物因為具有影響記憶、鎮(zhèn)靜的作用也被一些不法分子用于實施性侵。

（4）圖片：無。

11、勞拉西泮

（1）單方制劑：勞拉西泮片，用于焦慮障礙的治療或用于緩解焦慮癥狀以及與抑郁癥狀相關(guān)的焦慮的短期治療。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

與苯二氮?類其他藥物一樣，勞拉西泮不良反應(yīng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用和呼吸系統(tǒng)抑制作用在內(nèi)，呈劑量依賴性，更嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生于高劑量應(yīng)用時。勞拉西泮最常見的不良反應(yīng)是鎮(zhèn)靜，其次是眩暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、虛弱、昏睡、低血壓以及呼吸困難。

勞拉西泮初次使用者會產(chǎn)生極度鎮(zhèn)靜和愉悅的感覺，因此吸引了很多青少年，他們通過服用勞拉西泮來獲得快感而忽略藥物成癮及對身體的潛在危害。勞拉西泮不論是單獨(dú)應(yīng)用或與其他中樞抑制劑聯(lián)合應(yīng)用均有導(dǎo)致致命性呼吸抑制的潛在危險性。其過量應(yīng)用主要發(fā)生在與酒精和／或其他藥物聯(lián)合用藥的情況。輕度過量癥狀包括嗜睡、思維混亂和自相矛盾的反應(yīng)、構(gòu)音障礙和昏睡。更嚴(yán)重的癥狀特別是與其他的藥品或酒精同時服用時，癥狀可能包含運(yùn)動失調(diào)、張力減退、低血壓、心血管系統(tǒng)抑制、呼吸抑制、催眠狀態(tài)、1-3度昏迷和死亡。長期使用勞拉西泮會造成藥物耐受性，也有可能出現(xiàn)生理及心理依賴的情形。勞拉西泮濫用產(chǎn)生的不良反應(yīng)有：嗜睡、反應(yīng)遲鈍、呼吸速率下降、判斷力受損、皮疹、記憶力受損、個性改變、焦慮不安、抑郁，戒斷時會產(chǎn)生自殺的想法。若長期使用后突然停藥，可能會有苯二氮?類藥物戒斷癥候群（包括頭痛、焦慮、緊張、抑郁、失眠、不安、精神錯亂、易激惹、出汗、反跳現(xiàn)象、煩躁不安、頭昏、非真實感、人格解體、聽覺過敏、麻木/肢端麻刺感、對光和噪音的高敏反應(yīng)和生理觸覺/知覺變化、不隨意運(yùn)動、惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、幻覺/妄想、驚厥/癲癇發(fā)作、震顫、腹部痙攣、肌痛、激動不安、心悸、心動過速、驚恐發(fā)作、眩暈、反射亢進(jìn)、短期記憶缺失和高熱。對于先前患有癲癇的患者或正在服用諸如抗抑郁藥類降低驚厥閾值的其它藥物的患者驚厥/癲癇發(fā)作可能更常見。）。隨著勞拉西泮濫用時間的延長，間歇性戒斷與強(qiáng)迫性濫用的循環(huán)會導(dǎo)致抑郁與焦慮情緒的惡化。

（4）圖片：

12、甲丙氨酯

（1）單方制劑：無。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

甲丙氨酯常見不良反應(yīng)有嗜睡，可見無力、頭痛、暈眩、低血壓與心悸。偶見皮疹、骨髓抑制。嚴(yán)重的不良反應(yīng)有精神錯亂和意識喪失。

長期使用甲丙氨酯可產(chǎn)生耐受性和依賴性。長期大量服用后如突然停藥可發(fā)生戒斷現(xiàn)象，表現(xiàn)為失眠、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、焦慮、動作失調(diào)等，甚至出現(xiàn)幻覺、驚厥。甲丙氨酯過量使用會產(chǎn)生中毒癥狀，可發(fā)生昏迷、呼吸麻痹、心律失常、心臟及循環(huán)衰竭，亦可發(fā)生急性血小板過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、高熱、暈厥等。國家食品藥品監(jiān)督管理總局經(jīng)評價認(rèn)為，甲丙氨酯制劑臨床價值有限，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險較高，長時間使用可能產(chǎn)生藥物依賴， 在我國使用風(fēng)險大于效益，決定自2013年7月1日起，停止甲丙氨酯制劑在我國的生產(chǎn)、銷售和使用，撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件。

（4）圖片：無。

13、咪達(dá)唑侖

（1）單方制劑：咪達(dá)唑侖注射液，用于麻醉前給藥，全麻醉誘導(dǎo)和維持，椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時輔助用藥，診斷或治療性操作時病人鎮(zhèn)靜，ICU病人鎮(zhèn)靜；馬來酸咪達(dá)唑侖片，用于各種失眠癥的短期治療，特別適用于入睡困難者或手術(shù)前及器械性診斷性檢查前用藥；咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液，用于治療兒童驚厥急性發(fā)作。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

咪達(dá)唑侖常見的不良反應(yīng)有低血壓、譫妄、幻覺、心悸、皮疹、過度換氣，少見不良反應(yīng)有視物模糊、頭痛、頭暈、手腳無力、麻刺感。此外，還有心率加快、血栓性靜脈炎、皮膚紅腫、呼吸抑制。

即使在治療劑量使用咪達(dá)唑侖，也可能產(chǎn)生生理和心理上的依賴。依賴性風(fēng)險隨給藥劑量的增加和治療時間的延長而增加，已有相關(guān)濫用咪達(dá)唑侖的報道。濫用咪達(dá)唑侖的不良反應(yīng)有：嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、言語不清、記憶喪失、呼吸緩慢或呼吸困難、焦慮、失眠、頭痛等。突然停止治療可能產(chǎn)生戒斷癥狀或反彈現(xiàn)象，包括多汗、心悸、口干、頭暈、胃部不適、手部震顫、失眠、惡心或嘔吐、幻覺、焦慮、精神運(yùn)動性躁動（例如在房間里來回踱步等）、癲癇大發(fā)作等，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)以下癥狀：失實感、人格解體、聽覺過敏、麻木和手足刺痛感、對光、噪聲和身體接觸敏感、幻覺或驚厥。吸毒者常將咪達(dá)唑侖與阿片類藥物和甲基苯丙胺聯(lián)合使用。咪達(dá)唑侖與其他鎮(zhèn)靜劑/催眠劑同時服用可能會導(dǎo)致鎮(zhèn)靜/催眠作用增強(qiáng)，與包括酒精在內(nèi)的任何中樞抑制劑合用時，可能增強(qiáng)如鎮(zhèn)靜和心臟-呼吸功能抑制等副作用。

（4）圖片：

14、硝西泮

（1）單方制劑：硝西泮片，用于治療失眠癥與抗驚厥，與抗癲癇藥合用治療癲癇。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

硝西泮常見不良反應(yīng)有嗜睡、無力、頭痛、暈眩、惡心、便秘、呼吸抑制等。偶見皮疹、肝損害、骨髓抑制。老年人可有精神錯亂。

長期使用硝西泮可產(chǎn)生耐受性和成癮性，與易成癮的和其他可能成癮藥合用時，成癮的危險性增加。長期用藥后驟?？赡芤痼@厥等撤藥反應(yīng)。戒斷后嚴(yán)重時則可引起澹妄，甚至陣攣-強(qiáng)直性驚厥而致死。過量使用硝西泮會出現(xiàn)中毒癥狀，可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制和心動緩慢等。據(jù)報道，硝西泮大多售賣對象為年輕人（大學(xué)生），導(dǎo)致該藥品的濫用很大程度的青年化。

（4）圖片：無。

15、奧沙西泮

（1）單方制劑：奧沙西泮片，用于短期緩解焦慮、緊張、激動，也可用于催眠，焦慮伴有精神抑郁的輔助用藥，并能緩解急性酒精戒斷癥狀。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

奧沙西泮常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力、視力模糊、低血壓、心動過速、惡夢等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫；罕見的有皮疹、白細(xì)胞減少；個別病人發(fā)生興奮、多語、睡眠障礙、甚至幻覺。使用過量時，出現(xiàn)持續(xù)的精神錯亂、嚴(yán)重嗜睡、抖動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、低血壓、呼吸短促或困難、嚴(yán)重乏力。

長期使用奧沙西泮可致成癮性，突然中斷藥物可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為激動、憂郁、焦慮、失眠、肌緊張等。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，目前醫(yī)院臨床對于此類用藥頻率較高。有研究表明，奧沙西泮的成癮性較其他的苯二氮?類藥物小。

（4）圖片：

16、匹莫林

（1）單方制劑：無

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

常見的不良反應(yīng)有眼球震顫及運(yùn)動障礙，偶見頭痛、頭昏、皮疹、嗜睡、煩躁不安、易激動、輕度抑郁癥、失眠、厭食、食欲減退并伴有體重減輕等。該藥可能具有肝毒性，可導(dǎo)致肝功能衰竭。

該藥應(yīng)用過量會導(dǎo)致的中毒癥狀包括惡心、嘔吐、出汗、潮紅、高熱、瞳孔散大、頭痛、震顫、抽搐、痙攣、反射亢進(jìn)、激動、欣快、幻覺、譫妄、神志錯亂、心血管系統(tǒng)可見心動過速、高血壓等。過量使用還可能出現(xiàn)舞蹈病癥狀。

（4）圖片：無。

17、苯巴比妥

（1）單方制劑：苯巴比妥鈉注射液，治療癲癇，對全身性及部分性發(fā)作均有效，也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥；注射用苯巴比妥鈉，用于抗驚厥，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的重要藥物，可用于麻醉前用藥；苯巴比妥片，主要用于治療焦慮、失眠、癲癇及運(yùn)動障礙。

（2）復(fù)方制劑：苯巴比妥東莨菪堿片，用于防治乘車、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動病癥狀；阿苯片（糖丸），用于6歲以下小兒解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)驚；氨酚巴妥片，解熱鎮(zhèn)痛藥，用于控制發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身疼痛、牙痛等癥狀；復(fù)方苯巴比妥溴化鈉片，用于癲癇與神經(jīng)官能癥等；去痛片，用于感冒引起的發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、頭痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛；復(fù)方氨基比林茶堿片，用于慢性支氣管炎和支氣管哮喘。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)包括頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，還有眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)，久用可產(chǎn)生耐受性及依賴性。多次連用應(yīng)警惕蓄積中毒。少數(shù)患者可出現(xiàn)從一般皮疹到剝脫性皮炎、過敏性休克、致畸形等嚴(yán)重不良反應(yīng)。在老年患者中，可能會引起興奮和困惑，而在兒童中，可能會導(dǎo)致自相矛盾的多動癥。當(dāng)高劑量使用時，會抑制控制呼吸和心率的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動。急性中毒癥狀為昏睡，進(jìn)而呼吸淺表，通氣量大減，最后呼吸衰竭而死亡。

用藥過量時，患者會出現(xiàn)精神行為異常，初期興奮、狂躁、驚厥，隨后轉(zhuǎn)為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、深睡以致深度昏迷，晚期四肢癱軟、反射消失、大小便失禁、瞳孔縮小、呼吸淺而輕以致呼吸衰竭。苯巴比妥一般過量可引起鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和低血壓。

（4）圖片：

18、唑吡坦

（1）單方制劑：酒石酸唑吡坦片,用于治療偶發(fā)性，暫時性和慢性失眠癥；酒石酸唑吡坦分散片，用于失眠癥的短期治療；酒石酸唑吡坦口腔崩解片，用于治療偶發(fā)性、暫時性失眠癥。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

常見不良反應(yīng)有幻覺、興奮、噩夢、嗜睡、頭痛、頭昏、失眠癥加劇、順行性遺忘（遺忘反應(yīng)可能引起不適當(dāng)?shù)男袨椋?、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等。

唑吡坦有增加抑郁、跌倒和骨折、危險駕駛、呼吸抑制的風(fēng)險，并與死亡風(fēng)險增加相關(guān)，上呼吸道和下呼吸道感染也很常見。曾有報告在唑吡坦單獨(dú)用藥或者合并使用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑（如酒精）用藥過量時，發(fā)生意識損傷直到昏迷和更為嚴(yán)重的癥狀，包括致死。一些使用者使用唑吡坦時出現(xiàn)了夢游，以及睡眠駕駛、睡眠中的夜間進(jìn)食綜合癥，以及在睡眠中執(zhí)行其他日常任務(wù)。突然停藥可能導(dǎo)致譫妄、癲癇發(fā)作，或其他不良反應(yīng)。過量服用會導(dǎo)致昏迷或死亡。

使用唑吡坦可導(dǎo)致發(fā)生身體和精神依賴，依賴的風(fēng)險隨著劑量和治療時間的增加而提高，在有精神異常和/或酒精或藥物依賴史的患者中風(fēng)險可能更高，突然停藥有可能引起戒斷癥狀，包括頭痛或肌肉疼痛、極度焦慮和緊張、不安、意識錯亂和易激惹；在嚴(yán)重的情況下可能發(fā)生現(xiàn)實感喪失、人格解體、聽覺過敏、麻木和肢體麻刺感、對光、聲音和身體接觸過敏、幻覺或癲癇發(fā)作。

（4）圖片：

19、布托啡諾

（1）單方制劑：酒石酸布托啡諾注射液，用于治療各種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛；酒石酸布托啡諾鼻噴劑，用于治療各種癌性疼痛、手術(shù)后疼痛。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)主要有嗜睡、頭暈、惡心和/或嘔吐、多汗。其他還有頭痛、心悸、厭食、口干、焦慮、意識模糊、失眠、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常、震顫、呼吸困難、上呼吸道感染、瘙癢、視力模糊、耳痛、耳鳴、味覺異常等。酒石酸布托啡諾注射液可致呼吸抑制，其抑制程度并不隨劑量增高而加重。

布托啡諾過量使用的臨床表現(xiàn)一般與阿片類藥物相同，最嚴(yán)重的后果是肺換氣不足、心血管功能不全、昏迷、直至死亡。長期使用會引起身體或心理的依賴，并會產(chǎn)生戒斷癥狀。部分人因開始享受伴隨使用布托菲諾的輕度興奮和嗜睡感而上癮。

（4）圖片：

20、咖啡因

（1）單方制劑：枸櫞酸咖啡因注射液，用于治療早產(chǎn)新生兒原發(fā)性呼吸暫停。

（2）復(fù)方制劑：麥角胺咖啡因片，用于偏頭痛，能減輕其癥狀，無預(yù)防和根治作用，只宜頭痛發(fā)作時短期使用；氨酚匹林咖啡因片，用于治療偏頭痛和暫時緩解輕度的持續(xù)性隱痛以及頭痛、鼻竇炎、感冒、肌肉痛、經(jīng)前與經(jīng)期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和輕度關(guān)節(jié)炎痛；復(fù)方普萘洛爾咖啡因片，用于典型和非典型性偏頭痛，能減少，減輕偏頭痛的發(fā)作；阿酚咖片，用于治療偏頭痛和暫時緩解輕度的持續(xù)性隱痛以及頭痛、鼻竇炎、感冒、肌肉痛、經(jīng)前與經(jīng)期疼痛、牙痛所伴有的疼痛和輕度關(guān)節(jié)炎痛；痰咳凈散，用于支氣管炎、咽炎等引起的咳嗽多痰，氣促、氣喘；復(fù)方對乙酰氨基酚片，用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)；濃維磷糖漿，用于植物神經(jīng)功能紊亂引起的頭暈?zāi)垦?、精神疲倦以及低磷血癥。

（3）濫用危害：

咖啡因過量可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度刺激狀態(tài)，稱為咖啡因中毒，癥狀包括躁狂、抑郁、判斷失誤、定向障礙、抑制、妄想、幻覺或精神病以及橫紋肌溶解癥（骨骼肌組織的分解）。

咖啡因具有成癮性，濫用會引起一系列與刺激大腦和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的癥狀，包括頭暈、頭痛、血壓升高、心跳急速、睡眠障礙等。大劑量長期使用可致心率失常、興奮、神經(jīng)過敏、耳鳴、嘔吐和血壓升高，還可致癲癇發(fā)作、痙攣、呼吸循環(huán)衰竭, 嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡，還可能致畸、致癌、致突變。當(dāng)其耐受性增強(qiáng)導(dǎo)致用藥量不斷增加時, 咖啡因還會引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫, 損害肝、胃、腎等內(nèi)臟器官, 誘發(fā)呼吸道炎癥等疾病?？Х纫虻捏w內(nèi)代謝半衰期較長，體內(nèi)容易產(chǎn)生蓄積，若連續(xù)飲用，則易引起蓄積中毒?？Х纫蚺c老年人認(rèn)知功能、蛋白質(zhì)病變也有一定關(guān)聯(lián)。咖啡因具有成癮性, 一旦停用會出現(xiàn)渾身困乏疲軟、精神萎頓等各種戒斷癥狀。

（4）圖片：

21、安鈉咖

（1）單方制劑：安鈉咖注射液，用于因催眠、麻醉藥物中毒或急性感染性疾病所引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭；安鈉咖片，中樞神經(jīng)興奮藥，用于中樞性呼吸及循環(huán)功能不全，也可用于麻醉藥或催眠藥中毒等的昏迷狀態(tài)。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)包括對胃有刺激，可出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀如惡心、胃痛。

過量用藥常見癥狀有嘔吐、上腹部疼痛、頭暈、耳鳴、血壓升高、以及畏光、眼前閃光、復(fù)視、弱視、視野縮小、失眠、不安、恐懼、精神錯亂、震顫、譫妄、幻覺、多尿等癥狀，尿內(nèi)有糖及丙酮，或有排尿里急后重感。嚴(yán)重中毒則有脈博快、早搏、心悸及胸部壓迫感，并且可發(fā)生血壓下降、皮膚濕泠、呼吸快而困難、虛脫、強(qiáng)直性驚厥、瞳孔縮小、對光反射消失等，最終可因呼吸衰竭而死亡。

安鈉咖具有與咖啡因相似的藥物依賴性和毒副作用，可以產(chǎn)生一定程度精神依賴性和軀體依賴性，對消化系統(tǒng)癥狀、心血管疾病以及精神、神經(jīng)系統(tǒng)有影響，易誘發(fā)多種疾病, 影響生存質(zhì)量。濫用對人在精神、心理上存在一定影響，導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、焦慮、痛苦、恐怖等。在生理上，影響肝功能，降低總膽紅素含量，提高谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐含量；出現(xiàn)過量效應(yīng)，血壓升高，造成心肌供血不足，導(dǎo)致冠狀動脈病變。

（4）圖片：

22、地佐辛

（1）單方制劑：地佐辛注射液，用于需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療的各種疼痛。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)有嗜睡、呼吸抑制、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、高血壓、心律不齊、焦慮、錯覺、頭痛、抑郁等。用藥過量引起呼吸抑制、心血管損傷及譫妄。呼吸抑制作用較嗎啡輕，且有封頂效應(yīng)，合并使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥物時也可能出現(xiàn)呼吸抑制。

有研究認(rèn)為地佐辛濫用傾向低于嗎啡，不易成癮，但文獻(xiàn)報道其能產(chǎn)生依賴性，存在成癮風(fēng)險和濫用現(xiàn)象。地佐辛成癮的戒斷癥狀與阿片類戒斷癥狀類似，主要有忽冷忽熱、出冷汗、打哈欠、全身骨骼或關(guān)節(jié)疼痛、心慌煩躁、坐立不安、睡眠差或失眠、脾氣暴躁、情緒不穩(wěn)定、沖動、易激惹、惡心嘔吐、藥物（地佐辛）渴求等。

（4）圖片：

23、曲馬多

（1）單方制劑：鹽酸曲馬多注射液，用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛；注射用鹽酸曲馬多，用于中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多葡萄糖注射液，用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多氯化鈉注射液，用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多片（膠囊），用于中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多緩釋片（膠囊），用于中度至重度疼痛；鹽酸曲馬多分散片，用于癌癥疼痛，骨折或術(shù)后疼痛等各種急、慢性疼痛；鹽酸曲馬多栓，用于癌癥、術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等疼痛；鹽酸曲馬多泡騰顆粒，用于癌癥、術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等疼痛。

（2）復(fù)方制劑：復(fù)方曲馬多片，用于中度疼痛、如癌癥、術(shù)后、創(chuàng)傷或產(chǎn)科疼痛的止痛；氨酚曲馬多片（膠囊），用于中度至重度急性疼痛的治療；科洛曲片，用于晚期癌癥疼痛、手術(shù)后疼痛及其他原因所致的中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)有消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)和精神障礙、皮膚及其附件損害、全身性損害、泌尿系統(tǒng)損害、心血管系統(tǒng)損害、免疫功能紊亂和感染、呼吸系統(tǒng)損害、視力異常、肌無力、耳鳴、低血糖等。

曲馬多具有成癮性和濫用風(fēng)險。過量使用可導(dǎo)致抑郁、成癮和癲癇發(fā)作。具有與嗎啡相同的劑量依賴性副作用，包括呼吸抑制，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。長期使用大劑量曲馬多會導(dǎo)致依賴，突然撤藥可能導(dǎo)致戒斷癥狀，如出汗、寒戰(zhàn)、惡心、震顫、腹瀉、上呼吸道癥狀、立毛、失眠、麻木、刺痛、感覺異常、耳鳴、幻覺、偏執(zhí)、焦慮、驚恐發(fā)和困惑等。

（4）圖片：

24、扎來普隆

（1）單方制劑：扎來普隆片（膠囊），用于入眠困難的失眠癥的短期治療；扎來普隆分散片，用于入睡困難的失眠癥的短期治療；扎來普隆口腔崩解片，用于入睡困難的失眠癥的短期治療。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)有頭痛、嗜睡、眩暈、口干、出汗及厭食、腹痛、惡心嘔吐、乏力、記憶困難、多夢、情緒低落、震顫、站立不穩(wěn)、復(fù)視、其它視力問題、精神錯亂等。過量用藥會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕微的癥狀有瞌睡、昏睡及意識模糊等；嚴(yán)重的癥狀有共濟(jì)失調(diào)、肌張力減退、低血壓、有時昏迷直至死亡?？梢饛?fù)雜睡眠行為，包括夢游、睡眠駕駛和在不完全清醒的情況下從事其他活動，這些復(fù)雜的睡眠行為罕見但已導(dǎo)致過嚴(yán)重的傷害和死亡事件。

扎來普隆具有類似于苯二氮?類催眠藥的成癮性。濫用扎來普隆的一個共同癥狀是出現(xiàn)（通常是短暫的）幻覺。酒精和扎來普隆合用可導(dǎo)致致命的呼吸抑制和嘔吐窒息。戒斷癥狀包括焦慮、失眠、乏力、頭暈?zāi)垦?、難以集中注意力、坐立不安、易激惹、顫抖、癲癇大發(fā)作、言語困難、意識模糊、定向力不全、譫妄等。

（4）圖片：

25、瑞馬唑侖

（1）單方制劑：注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖，用于胃鏡診療過程中的麻醉；注射用苯磺酸瑞馬唑侖，用于結(jié)腸鏡檢查中的鎮(zhèn)靜。

（2）復(fù)方制劑：無。

（3）濫用危害：

不良反應(yīng)包括頭痛、嗜睡、缺氧和校正的QT 間期延長。用藥過量可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，伴隨困倦、混亂和嗜睡，可能發(fā)展為共濟(jì)失調(diào)、呼吸抑制和低血壓。戒斷時可能會出現(xiàn)痙攣、譫妄、震顫、失眠、不安、幻覺、妄想、不自主運(yùn)動等癥狀。

（4）圖片：

信息來源：安岳縣禁毒委員會辦公室