9月1日早晨，一進入校園，小學一年級新生就感受到了學生們拋出的異樣眼光。

小武患有特應性皮炎（AD），雖然臉上的紅疹子只是零星點點，但紅色的手抓印已留在了稚嫩的臉上。再加上不離手的手持風扇，使他顯得與其他同學格格不入，他不得不低頭快步行走。

出生后不久，特應性皮炎就“纏”上了小武，復發(fā)、治療、再復發(fā)，已經(jīng)成為其生活中的一部分，嚴重影響了他的生長發(fā)育，也給其帶來了隱隱的心理負擔。“中國AD之家”和特應性皮炎患者互助聯(lián)盟代表史星翔也是一名AD患者，他接觸過無數(shù)像小武一樣的AD患者，越接觸他對AD給患者的傷害體會越深，也越來越覺得應該讓人們認識AD。

北京大學人民醫(yī)院皮膚科主任

張建中教授

“AD主要表現(xiàn)為濕疹，是一種系統(tǒng)性疾病，與免疫異常有關，具有家族遺傳傾向。”北京大學人民醫(yī)院皮膚科主任張建中教授表示，AD的患病率近年來明顯升高，尤其“偏愛”兒童，一旦病情在幼兒期和兒童期控制不佳，就有可能變?yōu)槁訟D，甚至伴隨一生。

AD診斷有了中國標準，認識AD需要與時俱進

AD患者往往伴隨多種免疫學異常，其中2型輔助型T細胞（Th2）介導的炎癥是基本特征。在我國，過去曾用歐美國家制定的標準進行診斷。不過，大部分歐美標準條目復雜，有的多達27條，使醫(yī)生不易記憶和應用，實用性不夠。

2016年，張建中提出了我國成人特應性皮炎診斷標準：

1. 病程超過6個月的對稱性濕疹

2. 存在特應性個人史或家族特應性疾病史（濕疹、過敏性鼻炎、哮喘或蕁麻疹）

3. 血清免疫球蛋白E（IgE）升高和/或過敏原陽性和/或外周血嗜酸性粒細胞升高

“患者情況符合第一條和剩余兩條中的其中任何一項，就可以診斷為AD?！睆埥ㄖ薪忉屨f，第二條和第三條就是查證患者是否為過敏體質(zhì)。

從這個診斷標準可以看出，AD除了皮膚表現(xiàn)外，還常合并過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎等其他特應性疾病，具有明顯家族遺傳傾向。

“我國皮膚病學教科書中不少診斷為神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、脂溢性皮炎的患者實際上就是AD?！睆埥ㄖ姓J為，“國際上也正在進行濕疹皮炎類疾病分類的修改，我們也要盡早與國際接軌?！?/p>

城市兒童AD發(fā)病率與發(fā)達國家持平

隨著城市化進程的加快與診斷方式的進步，AD的臨床檢出率大大提高，凸顯了嬰幼兒、青少年AD患者的大幅度增加。研究發(fā)現(xiàn)，我國1~7歲城市兒童特應性皮炎患病率已達12.94%，與發(fā)達國家情況持平。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任

馬琳教授

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任馬琳教授介紹，在發(fā)作期，患兒皮膚往往出現(xiàn)嚴重瘙癢，伴有紅斑、丘疹、滲出。一般情況下，嬰幼兒患者癥狀會隨著成長而緩解，但部分患者可持續(xù)緩慢進展，到成年仍反復發(fā)作，不能治愈。

“反復搔抓是導致AD加重和持續(xù)的重要原因，常常使患兒陷入極度痛苦之中，可引發(fā)飲食受限、睡眠紊亂、注意力缺陷等，甚至可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量?！瘪R琳表示。

數(shù)據(jù)顯示，63%的患者每天承受12小時以上的劇烈瘙癢，55%的患者每周有5~7天睡眠受到干擾，75%以上的患者存在由皮膚開裂、結(jié)痂和滲液等引起的疼痛和不適癥狀；39%的患者對自己的外表感到難堪，6%的中度特應性皮炎患者和19.6%的重度患者有過自殺念頭。

因為AD的影響和負擔具有隱匿性的特點，還沒有明確的數(shù)據(jù)支持。據(jù)史星翔介紹，中國AD患者之家即將開展相關調(diào)研，內(nèi)容包括患者的疾病負擔與需求、治療現(xiàn)狀與社會保障情況等，以期為臨床治療與政策制定提供數(shù)據(jù)支持。

遵循慢病長期管理理念

目前，AD還不能完全治愈，但大部分患者可通過早期干預、合理治療，有效控制病程進展。然而，生活中很多成人患者以及患兒家長對AD缺乏足夠的認識，導致其病情加重。

史星翔說，在AD患者群中更常見的是，患者或者患兒家長自行用藥治療，造成惡性循環(huán)。馬琳介紹，很多家長急于求成，在經(jīng)過一兩次正規(guī)治療后，因為療效沒有達到預期，就使用“旁門左道”的方法來治療。所以，把這些患者喚回到正規(guī)就醫(yī)途徑是當務之急。

馬琳同時提醒另一種情況，部分患兒家長認為，皮損好了就可以停藥，結(jié)果導致復發(fā)?！皩嶋H上，在皮損、瘙癢等急性期癥狀得到緩解后，看似正常的皮膚也存在亞臨床炎癥，因此需要長期維持治療。”

張建中也強調(diào)，一般輕度患者至少要維持治療3個月，中度患者至少維持治療6個月，重度患者則應維持治療9~12個月甚至更長。張建中認為，長期疾病管理包括兩個方面：一是長期的患者教育，二是對患者的長期隨訪和長期治療。

“首先，醫(yī)生應向患者和家屬說明本病的病因、發(fā)病機制、治療方案及可能的轉(zhuǎn)歸，幫助患者掌握如何避免刺激和誘發(fā)因素，做好自我管理，減少疾病復發(fā)和加重次數(shù)。其次，醫(yī)生和成人患者、患兒家長建立起長期良好的關系，堅持隨訪，幫助他們提高長期處理其疾病的能力，改善患者生活質(zhì)量。”他說，管理與不管理的效果不一樣，管理做的如何在一定程度上取決于醫(yī)生，如果能建立起有效長期管理模式和上下轉(zhuǎn)診通道，我們就可以提高AD的療效。

文：王天鵝

編輯：王政清

審核：韓璐