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本期專家：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所研究員 游云

無(wú)論西醫(yī)學(xué)，還是中醫(yī)學(xué)，對(duì)于“血”的基本認(rèn)識(shí)大致是一樣的，即“血管中流動(dòng)著的紅色液體”?！把鲎C”也就成為一個(gè)用現(xiàn)代語(yǔ)言比較容易解釋的概念。一般來(lái)講，血瘀證主要表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙，包括血液理化性狀改變、炎癥、免疫等多方面的病理變化及臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)代研究從血液流變學(xué)、血小板功能、凝血與纖溶功能、微循環(huán)、血管活性因子、炎癥與代謝、生物力學(xué)等方面，對(duì)多種活血化瘀中藥進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)上述活血化瘀方藥可通過(guò)改善血液流變學(xué)特征、維持凝血和纖溶系統(tǒng)之間的平衡、改善心血管功能、調(diào)節(jié)代謝、抗心肌缺血等方面發(fā)揮療效。

此外，血液流動(dòng)不僅僅作為藥物運(yùn)輸?shù)妮d體，而且流動(dòng)所產(chǎn)生的力學(xué)刺激（包括壓力、摩擦力、周向應(yīng)力等）既具有直接的生物學(xué)效應(yīng)，又影響著活血化瘀藥物的療效。我們研究發(fā)現(xiàn)在血流緩慢的力學(xué)條件下，三七抑制血小板的活化和黏附，效應(yīng)優(yōu)于阿司匹林；提示了三七對(duì)于防治深靜脈血栓具有潛在的療效；而在正常血液流動(dòng)力學(xué)條件下，三七顯示出明顯的抗白細(xì)胞黏附以及保護(hù)血管內(nèi)皮完整性的效應(yīng)。結(jié)合古代名醫(yī)華佗提出的“血脈流通，病不得生”的中醫(yī)理論，我們認(rèn)為血流力學(xué)因素不僅影響血栓疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，而且影響三七的抗栓及抗炎效應(yīng)。

丹參是歷代醫(yī)家公認(rèn)的活血化瘀藥，也是當(dāng)今臨床防治心腦血管疾病的常用藥。我們研究發(fā)現(xiàn)配合適度運(yùn)動(dòng)，丹參能起到更好的效果。丹參味苦微寒，能活血祛瘀、養(yǎng)血安神，可煎湯、泡茶或配制藥酒服用。適量的運(yùn)動(dòng)可提高心輸出量、改善血流剪應(yīng)力（即血液流動(dòng)對(duì)血管壁形成的摩擦力）。正常的血流剪應(yīng)力對(duì)于舒張血管、預(yù)防血栓形成、降低炎癥反應(yīng)、改善血脂和抗氧化等具有重要意義，還能影響藥物的效應(yīng)及代謝。我們對(duì)大白鼠的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在服用中等劑量丹參的前提下，聯(lián)合定量游泳鍛煉組在調(diào)整血管功能，改善血液“濃、黏、凝、聚”等方面的流變學(xué)特征，表現(xiàn)出更優(yōu)的效果，優(yōu)于單純使用高劑量藥物組。這提示大家，在服用丹參類藥物的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，活血化瘀效果會(huì)更好。

本文摘自：游云《叩開(kāi)中醫(yī)藥學(xué)之門》

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