乳糖不耐癥在社會上越來越普遍，但乳糖不耐癥主要是機體乳糖酶活性低或不足，但乳糖不耐癥也有很多分類型，每個分類都有不同的表現(xiàn)。

一、原發(fā)性乳糖酶缺乏

又稱成人型乳糖酶缺乏，發(fā)病率與年齡、種族有關(guān)。在所有乳糖不耐受的類型中，成人乳糖酶的缺乏是最為普遍的一種。

寶寶從出生起即以母乳為唯一的食物來源，這是因為小寶寶腸道中的淀粉酶是不足的，無法分解食物中的淀粉，無法消化吸收除了母乳以外的食物。等到小寶寶漸漸長大后，開始加入了副食品如一些水果泥、米麥粉、馬鈴薯泥等直至逐步斷奶。在中國的傳統(tǒng)飲食中，奶制品并不是主要食物。自從斷奶以后，中國的孩子隨著年齡漸長，乳制品攝取量通常也逐漸下降，導(dǎo)致乳糖酶的耐受性逐步下降。所以很多人在長大后就會出現(xiàn)乳糖不耐癥。

二、繼發(fā)性乳糖酶缺乏

是指由于各種原因致使小腸上皮損傷而導(dǎo)致的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因如感染性腹瀉、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等。機體疾病康復(fù)后，乳糖酶缺乏可能會持續(xù)存在，或逐漸恢復(fù)正常。

對于小寶寶來說，秋季腹瀉、細菌性腹瀉會引起腸胃功能的暫時低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，此時持續(xù)飲奶則會引起寶貝繼發(fā)性乳糖不耐受。 另外，寶寶在接受了大劑量頭胞類抗菌素治療后也會引起繼發(fā)性乳糖不耐受。這是因為抗生素破壞了消化道的內(nèi)膜，使之在幾天或數(shù)周內(nèi)無法正常生成足夠的乳糖酶。

三、先天性乳糖酶缺乏

是指從寶寶出生時，機體乳糖酶活性即低下或缺乏。判斷方法：無論飲用母乳、牛乳，均可導(dǎo)致明顯的腹瀉，停止喂乳或代之以米湯類食物喂養(yǎng)，腹瀉消失，即為先天性乳糖缺失或低下。

1、癥狀表現(xiàn)： 對于6個月以下純母乳喂養(yǎng)的寶寶，由于小寶寶的大腸清除能力比年長兒和成人差，所以吃了母乳后由于乳糖酶缺乏造成的腹瀉效果更為明顯。典型的糞便是水樣便，每天4-6次，常在喂奶后即排便，可能有奶塊、泡沫、酸臭味，但大便常規(guī)檢查卻常常是陰性。也可表現(xiàn)為生后不久即腹瀉，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。但寶貝除腹瀉外，無其他異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩(wěn)，體重按正常速率增加，無脫水表現(xiàn)，這即是常常說的“生理性腹瀉”。 這種情況是暫時的，在寶貝出生后的最初幾周里很常見，有時會持續(xù)幾個月，但不需治療。只要寶貝的體重在持續(xù)增加，他的身體就沒有問題，隨著年齡的增長添加輔食后，這個問題也會逐漸自然消失。如果是母乳喂養(yǎng)，建議媽媽盡量讓寶寶將一側(cè)乳房吸空后，再換另一側(cè)乳房，以保證寶寶能夠喝到富含脂肪的后段奶，有助于緩解寶寶的腹瀉。

四、寶寶乳糖不耐受怎么辦

乳糖不耐受除引起腹部不適、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀外，還可造成營養(yǎng)吸收不良，造成鐵缺乏和鋅缺乏，影響腦發(fā)育。所以，即使知道寶寶乳糖不耐受，也一定要想辦法讓寶寶戰(zhàn)勝困難，降低乳糖酶缺乏造成的損失。總的來說，只要把握少量多次及與其他食物一起食用的原則，就可減少對乳糖耐受不良的發(fā)生，并經(jīng)訓(xùn)練而增加對乳糖的耐受性。

1、少量多次攝入乳制品：

可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。即使乳糖酶缺乏的寶貝，也可耐受少量乳類(120-240毫升)，不會出現(xiàn)不耐受的癥狀。所以，媽媽給寶寶哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超過250毫升為宜。同時還要限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12克。總之，只要媽媽每次哺乳時能掌握合理的間隔時間和每日攝入奶的總量，就可避免寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。每天多喝幾次，仍可達到建議的奶量。久而久之，寶寶逐步適應(yīng)即可減輕乳糖不耐受的反應(yīng)，或避免乳糖不耐受癥狀的出現(xiàn)。

2、加乳糖酶或食用不含乳糖的奶粉：

外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以，如果新生寶貝有乳糖不耐受的癥狀，媽咪可將乳汁用吸奶器吸出，加入乳糖酶，再用奶瓶喂寶貝。 如果寶寶乳糖不耐受，也可為寶寶選擇針對乳糖不耐受寶寶專用的配方奶粉。此配方不含乳糖，適合天生缺乏乳糖酶或慢性腹瀉導(dǎo)致腸黏膜表層乳糖酶流失的寶寶。寶寶拉肚子時可停用原配方奶粉，直接換成此種配方。需要注意的是，腹瀉奶粉不宜長期食用，當(dāng)腹瀉情況好轉(zhuǎn)，應(yīng)漸進式慢慢替換回原嬰兒配方奶粉。

文章來源北京東區(qū)兒童醫(yī)院