門|豐臣元

北京大學醫(yī)學博士

復旦大學社會心理學博士后

我是武漢同志醫(yī)院的主治醫(yī)生

寶樹專家問答已超過2萬韓元

親自撫養(yǎng)兩個孩子的媽媽

《跟馮欣源堅守自然養(yǎng)育》系列作者

《夏娃的困惑》系列作者

編輯|吳磊

畢業(yè)于北京大學，作家，編輯

長期致力于熟悉、教育領(lǐng)域

膨脹(8)

小寶寶肚子鼓鼓的，不懂大便，有人說可能是一種叫“巨結(jié)腸”的??！我害怕！

真的嗎？如何判斷呢？

擴展讀?。?

身份說|孩子肚子鼓的，愛哭，是“腸脹氣”嗎？

申源說|嬰兒肚皮真的可以靠食物支撐“膨脹”！有很多原因，表達也不同。

新源證實|寶寶的肚臍膨脹，“腸梗阻”！結(jié)果什么事都沒發(fā)生。

為什么呢？

欣源說 | 孩子肚子挺大，想起他曾經(jīng)玩過臟水，不會感染了寄生蟲吧？——血吸蟲（1）

欣源說 | 如今，小孩罹患血吸蟲病把肚子撐大的情形，很難出現(xiàn)了——血吸蟲（2）

欣源說 | 這些疾病會讓寶寶大便帶血！不過盲目喂藥傷害更大

多地已出現(xiàn)，這種東西別誤食！寄生蟲多達6000條，嚴重可致死！

男童患腦炎，竟是寄生蟲惹的禍，這種螺不要碰也不要吃！

欣源說 | 孩子玩了臟水，或帶孩子去店里吃了海鮮，會感染血吸蟲嗎？從菜場買回的魚和菜會帶蟲嗎？——血吸蟲（3）

欣源說 | 孩子肚子鼓鼓的，有可能感染了蛔蟲等寄生蟲嗎？

圖源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪

2. 巨結(jié)腸病等胃腸畸形、腫物等，或胃腸周邊組織牽拉、壓迫

（1）一些胃腸畸形能導致排便障礙，腹部膨隆，其中最常見的當屬巨結(jié)腸病了。

巨結(jié)腸病發(fā)病率不低，約2000~5000名嬰兒就有1名患病，男嬰比女嬰多，男女比例約為3~4:1。這種疾病主要是腸壁神經(jīng)叢中的神經(jīng)節(jié)細胞在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，病變腸段通常較為狹窄，蠕動不良，上段的腸子就膨脹起來了。疾病分類、嚴重程度、發(fā)病速度和預后，主要取決于這些異?；蛉笔У纳窠?jīng)節(jié)細胞種類、數(shù)量及分布情況。有些人生活影響并不那么明顯，進展也比較慢；有些人劇烈嘔吐，頑固便秘，癥狀出現(xiàn)得又早又重，或在某個時間突然加重，甚至無法存活。

讀懂巨結(jié)腸，有圖有真相系列

介紹原理，簡單粗暴的手繪示意圖：

圖源：

示意圖：

圖源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪

嚴重胃腸型：

（沒有找到更合適的照片，sorry嘎……一位可憐的巴基斯坦小孩）

圖源：

影像學：

沒做造影的腹平片

注：這是出生7天小孩的片子，也要結(jié)合癥狀和嚴重程度。普通小孩去拍片子，往往也能看到腸管擴張，也常能看到液平面，不要輕易下診斷。

（下面這個是有液平面的）

做了造影的腹部X光片

（狹窄部位看得蠻清楚）

腹部CT

圖源：

;wfr=spider&for=pc

術(shù)中所見：

（高能預警……對不住了……）

圖源：

大體標本：

圖源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪

還有些其他種類的胃腸畸形、腫物等，或胃腸周邊組織牽拉、壓迫，也能導致排便不暢或胃腸膨出，撐起肚皮。病變所在部位從胃到肛門，幾乎全消化道都有可能，靠近胃十二指腸、十二指腸及空腸上部，更容易吐；在結(jié)腸部位，吐得少些，容易頑固便秘。如果情況較重，就能看到寶寶肚皮被脹起的腸胃撐起來。

膨起的腸胃撐起來的肚皮，樣子也可能挺奇怪，并不那么圓。如果是胃及十二指腸上段、橫結(jié)腸膨隆，上腹部看上去更凸。如果升結(jié)腸、降結(jié)腸膨起程度不一樣，肚皮看上去就不那么對稱了。

圖源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪

值得注意的是，這些疾病有時候在早期挺隱蔽，過一段時間才慢慢發(fā)病。剛出生不久，特別是在吃母乳的情況下，排便也可能挺通暢，肚子未必會脹起來。有的孩子添了輔食，大便開始變得粘稠，癥狀就慢慢出現(xiàn)了。有些媽媽發(fā)現(xiàn)孩子頑固便秘，無論怎樣調(diào)整孩子飲食、心理都不見好，去咨詢醫(yī)生，才發(fā)現(xiàn)罹患了這類疾病。

因此，這類疾病的關(guān)鍵癥狀是嘔吐、頑固便秘！如果胃腸管擴張厲害，能看到膨起的腹部，甚至在肚皮上能看到擴充的胃腸形狀。

（2）事實上，媽媽們乃至醫(yī)務人員，對這類情況也不一定能準確判斷。

※ 有些小孩是因為胃食道反流吐奶??！

※ 有些小孩是因為生長加速期“攢肚子”，或胃腸對奶水利用率天生比較高、對寡糖成分敏感性較低，長期排便少??！

※ 膨起的腹部，也常常是小嬰兒身上常見的生理現(xiàn)象??！

※ 還有孩子是對奶粉、輔食過敏，長期便秘，大人沒發(fā)現(xiàn)，天天喂讓他過敏的奶粉和食物啊！

※ 另有些孩子，純粹是因為心理受了影響而頑固便秘。比如家長不管孩子身心是否發(fā)育好了，盲目進行排便訓練；或?qū)⒆犹^于嚴厲，孩子用吃喝拉撒睡等無聲反抗。還有些孩子曾經(jīng)便秘過，或罹患過肛裂、脫肛等問題，或僅僅是不喜歡大人用開塞露戳屁股，或?qū)@些戳屁股促排便的方法形成了依賴，有了心結(jié)，就會習慣性便秘。對這些孩子做檢查也可能發(fā)現(xiàn)胃腸輕微膨隆的情況。

……

事實上，由于如今這些知識的宣傳力度增加，很多媽媽無端懷疑自家孩子有“巨結(jié)腸”而憂心忡忡；一些醫(yī)務人員看到孩子肚子膨起，排便較少，也會對父母說出這種疾病的可能，一家人更是嚇壞了。不是所有人都會讓自家小嬰兒去做消化道及周邊組織的全面檢查，特別是組織活檢。因此，這些疾病被當成便秘漏診漏治，或被過度解讀和過度醫(yī)療的幾率都很高。總體看來，過度診治的情況還是更多見。

圖源：soogif

（3）癥狀這么模糊，我們做媽媽的，怎么辦才好？

看到這兒，我想你又該疑惑了。漏診漏治，誤診誤治，過度診治，怎么把握這個度呢？孩子便秘、肚子脹，到底要不要用促排泄藥？

我個人意見是這樣：

1）首先，我們得有個認識：多數(shù)孩子是正常孩子，先天疾病畢竟還是很少的。只是咱們做家長的，對孩子胃食道反流、攢肚子、腹部膨隆等生理現(xiàn)象，或食物過敏等真正的原因，不大理解而已。我們需要對這些問題增加了解。比如胃食道反流多見于3~4個月以內(nèi)的小月齡寶寶，8~12個月及以上的孩子也可能會偶爾吐奶，但一般不會影響睡眠和生長情況；攢肚子的寶寶，沒什么不舒服，最終能拉出軟軟的大便；小嬰兒肚子都是鼓鼓的，像小青蛙；寶寶容易對奶粉和一些食物過敏，吐、拉、便秘的情形都可能出現(xiàn)，嘗試回避這些過敏原，看癥狀能否緩解……

圖源：坑爹網(wǎng)（kengdie.com）

2）母乳寶寶，因為奶水利用率較高，攢肚子很常見，但很少出現(xiàn)羊屎球狀硬硬的大便，也很少會出現(xiàn)因便秘而明顯感到不舒服的情形。當然，母乳過敏有一定幾率，癥狀也很輕微，媽媽嘗試回避奶制品、一些不常吃的高蛋白食品、藥物等，看孩子能不能好轉(zhuǎn)。

3）調(diào)整孩子飲食，減少容易過敏的食物，吃得清淡些，增加蔬菜瓜果比率，且食物性狀稍微粗一點，可以促進腸蠕動。熟透的香蕉，西梅，是比較好的通便食物。

圖源：soogif

4）調(diào)整孩子心理，盡量讓他放下心結(jié)。對于排便的事情，他自己就有夠緊張的了，我們更不要過分強化大便的事，緊緊盯著他屁股不放，至少在孩子面前顯得淡定些。除了排便的事，其他心理狀況也仔細想想，比如有的媽媽太嚴厲，給孩子進行睡眠訓練、哭聲免疫等怪怪的教育大法，近期孩子有入園焦慮或剛搬家，孩子都有可能在吃喝拉撒睡上出現(xiàn)問題。

圖源：soogif

5）至于用藥，我個人意見是能不用盡量不用。大部分孩子做到上述幾方面，大便情況已然能得到好轉(zhuǎn)了。但這種好轉(zhuǎn)可能不是一蹴而就的，而是慢慢顯現(xiàn)的，我們需要耐心一點，至少表面上淡定些，內(nèi)心仔細觀察。

一定要用藥，偶爾用點開塞露也是可以的，不過多數(shù)孩子可能會非常懼怕和抗拒，有些孩子的確可能形成依賴。更好的藥品是乳果糖。它不會經(jīng)胃腸吸收，副作用很小，甜甜的很好吃，孩子接受度高一些，大便解出來，心結(jié)自然開了，慢慢也就能自己拉了。只是不同孩子對這種藥敏感性差別很大，有的吃一點點就腹瀉，有的吃很多仍然沒效果，所以一開始得少量添加，試著來。中藥瀉藥很多都會造成胃腸或其他臟器損傷、過敏等問題，盡量不要用。

這些藥都不要長期使用。乳果糖用多了，時間長了，可能會影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收。

圖源：網(wǎng)絡(luò)，侵刪

6）如果我們做好這一切，孩子仍然頑固便秘，腹脹，那我們真得好好做做檢查了。

即使存在這類疾病，本身也有輕重之分。在保護和調(diào)整好孩子心理的前提下，對于癥狀很輕的孩子，調(diào)整飲食，甚至少量用點兒藥，問題能解決，就不用太緊張。對于癥狀明顯的孩子，我們也不要諱疾忌醫(yī)，仔細咨詢醫(yī)生，根據(jù)孩子癥狀嚴重程度酌情選擇合適的檢查和治療方式。

圖源：soogif

下期再跟大家介紹一些可能引起肚子脹、腹部膨隆的疾病，欣源教大家怎么判斷哦。咱們不見不散~~^_^

圖源：soogif

作者 | 馮欣源 ? 版權(quán)所有

編輯 | 于雷

來源 |《跟馮欣源堅守自然養(yǎng)育》系列書
《夏娃的困惑》系列書
轉(zhuǎn)載&合作 | 請聯(lián)絡(luò)微信wtmmdxb-fxy

頭像 | 唐小鴨，雁楓樺，擎石設(shè)計

版權(quán)為本公眾號所有，翻版必究

欣源說 | 孩子肚子鼓鼓的，愛哭鬧，是“腸脹氣”嗎？

欣源說 | 寶寶肚皮真的能被食物撐得“脹鼓鼓”的！原因有很多，表現(xiàn)也不一樣

欣源說 | 寶寶肚皮脹鼓鼓，檢查說是“腸梗阻”！結(jié)果啥事沒有。為什么呢？

欣源說 | 孩子肚子挺大，想起他曾經(jīng)玩過臟水，不會感染了寄生蟲吧？——血吸蟲（1）

欣源說 | 如今，小孩罹患血吸蟲病把肚子撐大的情形，很難出現(xiàn)了——血吸蟲（2）

欣源說 | 這些疾病會讓寶寶大便帶血！不過盲目喂藥傷害更大

多地已出現(xiàn)，這種東西別誤食！寄生蟲多達6000條，嚴重可致死！

男童患腦炎，竟是寄生蟲惹的禍，這種螺不要碰也不要吃！

欣源說 | 孩子玩了臟水，或帶孩子去店里吃了海鮮，會感染血吸蟲嗎？從菜場買回的魚和菜會帶蟲嗎？——血吸蟲（3）

欣源說 | 孩子肚子鼓鼓的，有可能感染了蛔蟲等寄生蟲嗎？

《跟馮欣源堅守自然養(yǎng)育》

《夏娃的困惑》

第一本：母乳理論+基本操作

第二本：母乳實踐+解答疑問

第三本：母乳辟謠+特殊寶寶

第四本：哺乳媽媽生病和用藥

第五本：母嬰安睡

第六本：育兒謠言-行為誤區(qū)篇（上）

第七本：育兒謠言-行為誤區(qū)篇（下）

第八本：育兒謠言-濫喂食水篇

第九本：嬰幼兒怪現(xiàn)象-屎尿屁嗝脹氣篇

第十本：不一樣的快樂音樂早教

紙質(zhì)書、電子書

都已經(jīng)上架開售哦！

非常感謝大家支持！

部分內(nèi)容可在公眾號查閱

關(guān)鍵詞目錄在后臺左下方

系列叢書已經(jīng)寫好數(shù)百萬字

主要內(nèi)容：
母乳喂養(yǎng)及母嬰睡眠

嬰幼兒護理（屎尿屁嗝、嬰兒怪現(xiàn)象、家庭護理操作）

育兒謠言（行為誤區(qū)篇、濫喂食水篇、礦物質(zhì)篇）

輔食營養(yǎng)（輔食添加誤區(qū)、簡單易上手案例）

早教（嬰幼兒發(fā)育，反自閉癥過度診治）

輕松帶二胎等諸多內(nèi)容

涵蓋：養(yǎng)育，教育，心理，得道

敬請期待！

不僅如此

欣源仍會像勤勞的小螞蟻

不斷學習、實踐

數(shù)年如一日為您制作

專業(yè)、精致、全面、實用的育兒內(nèi)容

爭取陪伴您和孩子到18歲哦~^_^

鳴謝

夢朦（momo）繪制的精美封面哦！

欣源實在太感動了