與其他腫瘤不同，前列腺癌是與激素相關(guān)的癌癥，其發(fā)生發(fā)展深受患者體內(nèi)雄激素的影響。

就好比說，雄激素是前列腺癌細(xì)胞生長的“養(yǎng)料”，有了雄激素，前列腺癌細(xì)胞會生長的更快，同樣，抑制前列腺癌細(xì)胞的生長，就必須要降低患者體內(nèi)雄激素的含量，因此雄激素剝奪治療（ADT）是前列腺癌重要的治療方法。

雄激素即睪酮，主要由睪丸和腎上腺分泌，其中睪丸分泌的雄激素占90%。

很長時間以來，手術(shù)去勢（睪丸切除術(shù)）是治療前列腺癌的重要方法，一般來說在手術(shù)后3~12個小時即可有效降低體內(nèi)血清雄激素/睪酮水平，能夠迅速緩解由雄激素依賴性生長的前列腺癌造成的臨床癥狀。

但是手術(shù)去勢切除了男性的性別器官——睪丸，給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，后來科學(xué)家把前列腺去勢治療方向從手術(shù)方法轉(zhuǎn)向了藥物。

1982年，首次報道了促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑作為去勢治療的藥物，它主要利用了性腺調(diào)節(jié)的負(fù)反饋機制，理論是讓GnRH激動劑結(jié)合在垂體上，引起垂體釋放的促卵泡激素/黃體生成素（FSH/LH）分泌和下游的睪酮瞬間增高。大約1周后，位于垂體的垂體的GnRH受體表達(dá)就會下調(diào)，進而分泌的FSH/LH下降，使得患者體內(nèi)的睪酮也會下降，從而達(dá)到去勢的目的。

在美國，藥物去勢治療已經(jīng)逐步取代了手術(shù)去勢治療成為前列腺癌主流的治療方式，根據(jù)美國國立癌癥研究所SEER數(shù)據(jù)庫調(diào)查顯示，約87%的前列腺癌患者接受了GnRH藥物去勢，采用手術(shù)去勢的前列腺癌患者僅為39%。

同時，藥物去勢并不影響患者的生存率，統(tǒng)計表明接受藥物去勢的前列腺癌患者3年的總生存率為46%，而手術(shù)去勢3年總生存率僅為39%。

但GnRH激動劑去勢本身存在缺點，容易引起“反跳”現(xiàn)象。

“反跳”現(xiàn)象是指初次使用GnRH激動劑治療，會引起FSH/LH的短暫升高，進而引起睪酮水平的升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓壓迫以及因高凝狀態(tài)下導(dǎo)致的心血管死亡事件等。

GnRH拮抗劑成功克服了這一缺點，它能夠直接和垂體GnRH受體相結(jié)合，從而抑制FSH/LH的釋放，迅速降低血清睪酮水平，且不引起“反跳”現(xiàn)象。

據(jù)悉，第三代GnRH拮抗劑地加瑞克（商品名：費蒙格?）于2008年和2009年分別在美國和歐洲上市之后，于2018年在我國獲批。

有研究表明，地加瑞克療效顯著，在3天內(nèi)即可將患者血清睪酮降至目標(biāo)水平。

因此，與手術(shù)相比，地加瑞克去勢治療在保證療效的前提下，不損傷男性生殖器官，停藥后仍然可恢復(fù)勃起功能，相信會有越來越多的前列腺癌患者選擇藥物去勢治療前列腺癌。