乳腺癌患者，在接受乳腺癌規(guī)范治療后，主管醫(yī)生曾建議進行閹割手術(shù)，但患者不接受建議。15年后，子宮內(nèi)膜增厚，所以住在我們科，診斷后得到了內(nèi)膜癌的建議。因此接受了手術(shù)治療，但不幸的是，患者的腹腔也發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，后來在網(wǎng)上嘆了口氣。

沒有想到這個感嘆在網(wǎng)上也引起了一定的關(guān)注度， 有些網(wǎng)友問什么是去勢手術(shù)，乳腺癌病人什么情況下才需要做去勢手術(shù)。

看到這些網(wǎng)友的提問，我想起了我曾經(jīng)帶過的學生給我搞的一個笑話。也是一個乳腺癌病人，我讓學生做記錄時，我把她寫的趨勢兩字改成“去勢”兩字，沒有想到她謄寫記錄時（當時還是手寫），又給我改成了“去世”兩字。我看了后，問為什么沒寫對，她說沒有聽說過去勢，以為我寫錯了。

當時，聽完學生的解釋，我嘆一口氣，問為什么不能當時問我一下。我說，你再看看你的上下文，咱用去世，給上面怎么照應(yīng)？咱要紀念誰呢？

去勢術(shù)，在雄性個體中用的更多，用在動物中其實就是閹割，切除雄性生殖器，但聽著可能不雅吧，所以在醫(yī)學中又起了一個名字：去勢，其意是指用外來方式去除性腺。對女性來講，去勢術(shù)就是切除雙側(cè)卵巢，不過這咱情況下一般不會叫閹割。

關(guān)于切除雙側(cè)卵巢，其實在婦產(chǎn)科手術(shù)中非常常見，特別是在子宮切除過程中，如果卵巢沒有功能了，或者年齡五十歲多了，都可能順帶著就切除雙側(cè)卵巢，但是我們一般不叫“去勢手術(shù)”，為什么呢？因為這時候已經(jīng)沒有功能的卵巢談不上還有什么“勢力”可言了。

那什么時候我們叫去勢手術(shù)呢？

一般情況下，為了治療乳腺癌，使乳腺癌的治療能獲得更好的療效，需要切除卵巢時，才叫去勢術(shù)。

那治療乳腺癌為什么要切除雙側(cè)卵巢呢？

這是因為，研究認為乳腺癌細胞的生長與雌激素的不斷刺激有關(guān)。卵巢是絕經(jīng)前婦女產(chǎn)生雌激素的主要器官，切除卵巢可降低或阻斷女性激素對腫瘤的作用，從而使腫瘤消退。

不過切除卵巢的療效與雌激素受體的水平相關(guān)，激素受體可經(jīng)切除的腫瘤標本檢測。有研究發(fā)現(xiàn)雌激素受體陽性的病例，有效率可達60％；陰性病例有效率為 10％～20％；未經(jīng)選擇的病例有效率為 30%～40％。

關(guān)于卵巢去勢術(shù)，其歷史也比較悠久，其歷史可追溯到 1896 年, 英國學者 Beatson 采用卵巢切除術(shù)治療絕經(jīng)前晚期乳癌。

卵巢去勢術(shù)有卵巢切除術(shù)、放射去勢術(shù)和藥物去勢術(shù), 卵巢切除術(shù)是多年來的主要手段, 無論治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳癌, 還是在早期乳癌的輔助治療中均有著肯定的療效。

在各種卵巢去勢方法中, 卵巢切除術(shù)的優(yōu)點是對卵巢來源的雌激素阻斷徹底, 缺點是手術(shù)創(chuàng)傷及不可逆性;放療卵巢去勢缺點是所需時間較長, 阻斷卵巢功能可能不完全, 也有造成毗鄰器官的放射損傷的可能。藥物性卵巢去勢, 克服了手術(shù)和放療的上述缺點, 在提倡生活質(zhì)量的今天, 更能為眾多年輕患者所接受。 但是藥物去勢多久更 合適？2～ 3 年的藥物去勢的療效是否與永久性卵巢切除相當?這都是要考慮的問題。

另外在兩性畸形中，外觀呈女性，卻長有男性生殖器的，在婦科也可能會做去勢術(shù)，不過，那不是卵巢去勢了。

以上是在女性中有關(guān)去勢術(shù)的一些認識和話題。其實去勢術(shù)更多的是在男性中的應(yīng)用治療前列腺癌利等疾病，關(guān)于在男性中的應(yīng)用，就由男科專業(yè)醫(yī)生談了，我這里就不談了。不過關(guān)于什么情況下要做卵巢去勢手術(shù)，還是要聽乳腺外科醫(yī)生的建議。我這里只是一個卵巢去勢手術(shù)的執(zhí)行者。