幾乎每個人都有打針抽血的經(jīng)驗，但對這一最基本的檢查和治療工作，似乎大家都有同樣的疑惑?！按蜥樀臅r候，護(hù)士讓我握緊拳頭，又松開，這有什么講究嗎？”“”注射痕跡是文顯學(xué)。有時候連續(xù)打針幾天手沒事，有時候打針皮膚要綠幾天，和打針的護(hù)士水平有關(guān)嗎？“”打針的時候，怎么樣才能快速、準(zhǔn)確、不痛？" "

長沙市第三醫(yī)院全科護(hù)士長居民說，靜脈穿刺(注射)是護(hù)理最基本的操作之一，對護(hù)理人員來說，一針就能流血，輸血順暢，不堵塞，患者沒有明顯的疼痛，這就是穿刺成功。

“一般在手背靜脈穿刺時，我們會要求被穿刺者（患者）握緊拳頭，這樣可以通過緊繃皮膚，讓靜脈血管充盈，從而提高穿刺的成功率；在完成穿刺后會囑咐被穿刺者（患者）松拳。”周晗介紹說。但是對于老年患者，特別是體態(tài)偏胖的老年人來說，由于年齡大，血管塌陷、細(xì)小且脆，他們的前臂幾乎找不到血管，屬于穿刺難度較大的人群。此時如果握拳會引起皮膚高度緊張，血管變扁，穿刺時針頭容易穿透血管，造成患者皮下出血；握拳還會拉長血管，增加穿刺難度的同時還會增加患者的疼痛。

面對這種情況，護(hù)理人員會采用不握拳的方法，即讓穿刺者的手自然放置，用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這種手形可使患者手背血管充分暴露，易于穿刺，減輕患者的痛苦。

“一些患者在靜脈穿刺輸液后，發(fā)現(xiàn)針眼周圍的局部皮膚出現(xiàn)了淤青的現(xiàn)象（皮下出血），其實，這與穿刺后按壓不到位有關(guān)?！敝荜媳硎荆o脈穿刺其實會造成兩個“針眼”，一個是我們看得見的穿刺皮膚的針眼，另一個是我們看不見的穿刺血管壁的針眼。

針頭在進(jìn)入皮膚后，會沿著血管外平行移動一段小距離才進(jìn)入血管，兩個“針眼”之間存在一定距離。穿刺結(jié)束后護(hù)士會囑咐患者按壓針眼，但患者往往只按壓皮膚上可見的“針眼”，而沒有按壓到血管上的“針眼”，血液仍會從血管壁這個“針眼”流入皮下，形成淤血。因此在護(hù)士拔針后，按壓的范圍要擴大到沿穿刺部位血管周圍。

此外，按壓針眼的時間長短與發(fā)生皮下淤血有著密切的關(guān)系?！霸谂R床工作中，拔針后按壓針眼的時間至少要5分鐘，有凝血機制障礙的患者還需要延長按壓時間?！敝荜咸嵝?，患者在靜脈穿刺后，穿刺的肢體不要過早地用力，因為血管壁需要一定的時間修復(fù)，修復(fù)過程中如果肢體用力過早，血液會經(jīng)損傷的血管溢出，發(fā)生皮下淤血而引起皮膚淤青。因此，拔針后半小時內(nèi)手臂勿做下垂、抓拿物品、緊握拳頭等動作，防止再出血。

周晗提醒，市民朋友在穿刺前后有任何疑問可以直接向護(hù)士進(jìn)行咨詢溝通，盡量避免穿刺帶來不必要的麻煩和痛苦。

通訊員陳學(xué)云 瀟湘晨報記者梅玫