20世紀(jì)70年代以來，我國各地古代漢墓相繼出土的義書在一定程度上反映了當(dāng)時的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。

一、基本內(nèi)容簡介

（一）馬王堆漢墓醫(yī)書

1972年初至1974年初，考古學(xué)家在湖南長沙東郊馬王堆發(fā)掘了三 座西漢古墓，即馬王堆一、二、三號墓，墓主人分別是西漢時期長沙國 丞相轪侯利蒼的妻子辛追、利蒼本人及利蒼的兒子。三座墓共出土珍貴 文物數(shù)千件，其中在三號墓出土了一批帛書和竹木簡。帛書共20余種，12萬字，內(nèi)容包括哲學(xué)、歷史、天文、地理、醫(yī)藥等。其中古醫(yī)書有10種，包括《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》甲本、《陰陽十一脈灸經(jīng)》乙本、《脈法》、《陰陽脈死候》、五十二病方》、《卻谷食氣》、《導(dǎo)引圖》、《養(yǎng)生方》、《雜療方》和《胎產(chǎn)書》；竹木簡200支，全部是醫(yī)書，包括《十問》《合陰陽》《天下至道談》《雜禁方》4種，其中《雜禁方》是木簡，其他皆為竹簡。以上共計14種醫(yī)書，原無書名，后經(jīng)馬王堆漢墓帛書整理小組學(xué)者整理命名。這些醫(yī)書的成書年代大約在戰(zhàn)國至秦漢之際，是于漢文帝12年（公元前168年）隨葬的。

（二）武威漢墓醫(yī)書

1972年11月，在甘肅武威縣旱灘坡發(fā)掘了一座東漢早期的古墓， 經(jīng)鑒定，墓主人可能是一位年逾七旬的醫(yī)生。隨葬品包括醫(yī)藥簡牘92 枚，其中木簡78枚，木牘14枚，保存了較完整的醫(yī)方30余首，還有鳩 首杖、五銖錢等。初名《武威漢代醫(yī)簡》，但因簡中有“治百病方”的字 樣，遂改名為《治百病方》。

（三）江陵張家山漢墓醫(yī)書

1983年底至1984年初，在湖北江陵張家山M247、M249、M285三 座西漢前期墓葬中，相繼發(fā)現(xiàn)了大批竹簡。其中以M247出土的竹簡最 多，達(dá)1000余支。竹簡大部分貯藏在竹笥內(nèi)，保存較完整，字跡清 晰。其內(nèi)容包括法律、歷史、歷法、算數(shù)、醫(yī)學(xué)等。醫(yī)學(xué)方面的著作有 兩種：《脈書》和《引書》。墓葬年代為漢代呂后至文帝初年，這是繼1973年馬王堆漢墓出土醫(yī)書后，又一次重大的醫(yī)學(xué)考古發(fā)現(xiàn)。

（四）成都老官山漢墓醫(yī)書

2012年7月至2013年8月，在四川成都天回鎮(zhèn)老官山發(fā)掘了四座西 漢時期的古墓，編號分別為M1、M2、M3、M4，出土漆木器、陶器、 銅器和鐵器等文物620余件。其中M3出土醫(yī)簡920支，根據(jù)竹簡長度、 擺放位置、疊壓次序和簡文內(nèi)容，可分為9部醫(yī)書，除《五色脈診》一 部之外，皆無書名，經(jīng)初步整理暫定名為《敝昔醫(yī)論》《脈死候》《六 十病方》《尺簡》病源》《經(jīng)脈書》《諸病癥候》《脈數(shù)》。簡牘專家 認(rèn)為“敝昔”在古代是“扁鵲”的通假字，敝昔醫(yī)論》極有可能是失傳了的 中醫(yī)扁鵲學(xué)派經(jīng)典書籍。同時，M3還出土了一具完整的人體經(jīng)穴髹漆 人像，高約14cm，五官、肢體刻畫準(zhǔn)確，白色或紅色描繪的經(jīng)脈線條 和穴點(diǎn)清晰可見，不同部位還陰刻著“心”“肺”“腎”“盆”小字，是迄今我國 發(fā)現(xiàn)的最早、最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學(xué)模型，對探究中醫(yī)經(jīng)脈針灸理論的 起源具有重要意義，相關(guān)內(nèi)容有待進(jìn)一步發(fā)掘研究。

二、出土醫(yī)書分析

（一）馬王堆漢墓醫(yī)書

1.《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》（以下分別簡稱為

《足臂》《陰陽》） 兩部灸經(jīng)論述了11條經(jīng)脈的循行走向及所主治疾

病，是我國目前發(fā)現(xiàn)最早論述經(jīng)脈學(xué)說的文獻(xiàn)。從兩部灸經(jīng)的成書年代

來看，《足臂》略早于《陰陽》?！鹅`樞·經(jīng)脈》較詳盡地論述了12條經(jīng)脈，將其與《足臂》《陰陽》相比較，發(fā)現(xiàn)從內(nèi)容到詞句均有許多相似之處。從成書時間看，兩 部灸經(jīng)比《靈樞·經(jīng)脈》都早，可以看作是《靈樞·經(jīng)脈》的祖本，《靈 樞·經(jīng)脈》在兩部灸經(jīng)的基礎(chǔ)上加以完善。主要依據(jù)：其一，兩部灸經(jīng) 只記載了人體11條經(jīng)脈，比《靈樞·經(jīng)脈》少了1條手厥陰經(jīng)，可以認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的12條經(jīng)脈是在兩部灸經(jīng)所論11條經(jīng)脈的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。 其二，兩部灸經(jīng)所述的經(jīng)脈循行走向多以向心性為主，彼此互不銜接， 無規(guī)律可言；而《內(nèi)經(jīng)》所述十二經(jīng)脈循行走向很有規(guī)律，相互銜接， 如環(huán)無端。其三，兩部灸經(jīng)所敘經(jīng)脈與臟腑之間并無必然聯(lián)系，而《內(nèi) 經(jīng)》所載12條經(jīng)脈均與臟腑有具體的對應(yīng)關(guān)系。其四，兩部灸經(jīng)對經(jīng)脈 的命名尚不統(tǒng)一，如《足臂》稱手太陽脈為臂泰陽脈，《陰陽》稱手太 陽脈為鉅陽脈；而《內(nèi)經(jīng)》皆以手足三陰三陽命名，12條經(jīng)脈的命名是 統(tǒng)一的。

2.《五十二病方》 該書現(xiàn)存1萬余字，分為52題，每題都是治療一 類疾病的醫(yī)方，少則1方，多則20余方?，F(xiàn)存醫(yī)方總數(shù)283個，用藥247 種。估計原書醫(yī)方總數(shù)在300以上，用藥超過260種，有少部分亡佚。 書中提到病名103個。《五十二病方》反映了西漢以前的醫(yī)學(xué)水平。在臨證方面，所論涉 及內(nèi)、外、婦、兒、五官各科，外科尤為突出，如書中記載了痔瘡的手 術(shù)方法，“巢塞者，殺狗，取其脬，以穿籥，入中，炊（吹）之， 引出，徐以刀劙去其巢，治黃黔（芩）而婁（屢）傅之。”

3.《導(dǎo)引圖》《卻谷食氣》 我國很早就有導(dǎo)引術(shù)，戰(zhàn)國的《行氣 玉珮銘》是專論導(dǎo)引的，《莊子·刻意篇》也談到導(dǎo)引，但未見到有導(dǎo) 引圖流傳。馬王堆漢墓出土的帛畫《導(dǎo)引圖》是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)療體 操圖。經(jīng)復(fù)原后，彩圖長約100cm，高約50cm。圖上描繪了44個不同 性別、年齡的人在做各種導(dǎo)引動作，他們分四排，每排11人，人像高9～12cm。根據(jù)圖中人的動作姿態(tài)和運(yùn)動目的，有三種分類方式：一是 根據(jù)是否借助器械，可分為持械運(yùn)動和徒手運(yùn)動；二是根據(jù)運(yùn)動方式， 可分為呼吸運(yùn)動和肢體運(yùn)動；三是根據(jù)運(yùn)動目的，可分為醫(yī)療功法和保 健功法。尤為可貴的是，有的圖旁還標(biāo)明了該導(dǎo)引可以防治的疾病名 稱。如“引聾”，即以導(dǎo)引防治耳聾；“引（脾）痛”，即以導(dǎo)引防治痹 證或腹痛。而且，圖中還有模仿八九種動物動作的導(dǎo)引術(shù)式， 如“信”（鳥伸）、“沐猴”（即獼猴喧呼）。這是古代仿生學(xué)在醫(yī)療體 育中的具體運(yùn)用，對后世影響很大?！秴s谷食氣》是我國現(xiàn)存最早的氣功導(dǎo)引專著。原書約500字，現(xiàn) 今可辨認(rèn)者270余字，主要記載導(dǎo)引行氣的方法和四時食氣的宜忌。這 些無論對研究我國氣功導(dǎo)引的源流和發(fā)展歷史，還是對指導(dǎo)今人鍛煉， 都大有裨益。

4.《脈法》《陰陽脈死候》 《脈法》是論述脈診的專書。全書300 余字，因缺損過甚，內(nèi)容已無法完全知曉。僅從首尾文義，知為師徒傳 授脈法之書。是迄今最早提出人體氣與脈的關(guān)系，并確立治病當(dāng)取有余 而益不足等虛實補(bǔ)瀉概念的古醫(yī)籍。另外，書中提出的“圣人寒頭而暖 足”，不僅是治病的原則，也是養(yǎng)生保健的寶貴經(jīng)驗?！蛾庩柮}死候》是最早的診斷專書。全書100余字。書中提出：三 陽脈屬天氣，主外，主生。三陽病一般不是死癥，其中只有折骨裂膚才 有引起死亡的危險。三陰脈屬地氣，主內(nèi)，主殺。其病有腐臟爛腸者， 容易引起死亡。同時記載了五種死候的具體癥狀和特征。

5.《養(yǎng)生方》《雜療方》《胎產(chǎn)書》 《養(yǎng)生方》原書估計有6000 余字，因殘缺嚴(yán)重，現(xiàn)僅存3000余字。所論內(nèi)容包括兩個方面：一是 健身補(bǔ)益方，如“春日鳥卵一，毀投蘗糗中，捖丸）之如大牛戒，食多 之善”；二是性保健藥方，如“以瘨（顛）棘為醬（漿）方”，治“老不 起”，即治療老年男子性功能障礙?！峨s療方》原書600余字，現(xiàn)殘缺嚴(yán)重，根據(jù)現(xiàn)有文字分析，內(nèi)容 包括四方面：補(bǔ)益男女性功能法、產(chǎn)后埋藏胞衣法、補(bǔ)中益氣方藥、蜮 和蛇等傷的防治。書中反映出古人講究強(qiáng)身健體抗衰老，強(qiáng)調(diào)預(yù)防意外 損傷的發(fā)生?！短ギa(chǎn)書》原書800余字，現(xiàn)殘缺不全，是我國迄今發(fā)現(xiàn)最早的婦 產(chǎn)科著作。其主要內(nèi)容有養(yǎng)胎、埋胞、轉(zhuǎn)胞、求子及產(chǎn)后處理等。書中 所載胎教是醫(yī)學(xué)史上最早的論述。

6.竹木簡醫(yī)書　馬王堆漢墓出土的竹木簡書有4000余字，其成書年 代可能為秦漢之際。四部簡書中，《雜禁方》為祝由方，《十問》《合 陰陽》《天下至道談》主要論述了養(yǎng)生學(xué)和房中術(shù)問題。在性醫(yī)學(xué)、優(yōu) 生學(xué)、養(yǎng)生學(xué)方面具有積極的意義，可為后世借鑒。

（二）武威漢墓醫(yī)書

《治百病方》保存了比較完整的醫(yī)方30余個，如“治風(fēng)寒逐風(fēng)方”“治 婦人膏藥方”，方中涉及藥物約100味。書中詳細(xì)記載了病名、癥狀、藥 物劑量、制藥方法、服藥時間及不同的用藥方式，還記載了針灸穴位、 針灸禁忌，所論涉及內(nèi)、外、婦、五官各科。該書具有以下特點(diǎn)：其一，體現(xiàn)了辨證論治思想。如對外感和內(nèi)傷 病進(jìn)行區(qū)別，并且運(yùn)用不同的治法。書中也有同病異治、異病同治的思 想，以及根據(jù)疾病癥狀的不同調(diào)整用藥劑量的方法。其二，本草學(xué)、方 劑學(xué)均達(dá)到相當(dāng)?shù)乃?。書中所載藥物的種類較《神農(nóng)本草經(jīng)》已有所 增加。書中方劑以復(fù)方為主，每方少則兩三味藥，多的達(dá)15味以上，可 見當(dāng)時對中藥在復(fù)方中的復(fù)雜性能已經(jīng)有所掌握。另外，所涉劑型多 樣，有湯、丸、膏、醴、滴、栓等，內(nèi)服藥以酒、米汁、豉汁、酢漿 汁、含咽汁、淳醯為引子，以助藥物充分發(fā)揮其藥理作用。武威漢簡的出土，不僅是我國考古學(xué)上的一個重要發(fā)現(xiàn)，也在一定 程度上反映了漢代醫(yī)藥水平的真實情況，對于研究我國古代醫(yī)學(xué)，特別 是漢代的醫(yī)藥學(xué)具有重要的意義。

（三）江陵張家山漢墓醫(yī)書

1.《脈書》 該書2028字，抄寫在63枚竹簡上。其內(nèi)容大體與馬王 堆出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》《脈法》《陰陽脈死候》三帛書相當(dāng)。后 三書的缺字，以《脈書》作校對，基本能夠補(bǔ)足。如《脈法》原文缺164字，經(jīng)對照《脈書》補(bǔ)足后，僅缺11字?！睹}書》論述了67種疾病的名稱及簡要癥狀，涉及內(nèi)、外、婦、 兒、五官科病證，有一些病名如醉、浸、澆、殿等，是馬王堆醫(yī)書和《黃帝內(nèi)經(jīng)》未收載的。這是我國現(xiàn)存最早的疾病證候?qū)W專論。另外， 書中所言“夫留（流）水不腐，戶

（樞）不蠹，以其動。動則實四支 肢）而虛五臧（臟），五臧（臟）虛則玉體利矣”是已知古籍中最早用 流水和戶樞比喻運(yùn)動有益人體健康，比《呂氏春秋》“流水不腐，戶樞 不蠹，動也；形氣亦然”的記載更古老。

2.《引書》 該書3235字，抄寫在113枚竹簡上。原簡自名《引 書》，題于書首竹簡的背面。這是論述導(dǎo)引的專書，其內(nèi)容分為三部 分：其一論述四季養(yǎng)生之道。其二論述導(dǎo)引術(shù)式及其作用，書中載導(dǎo)引 術(shù)110種，除去重復(fù)者為101種，其中記載術(shù)式85種，用于治病有50種，僅述功用者16種。其三討論了致病因素、防治方法及養(yǎng)生理論。認(rèn) 為疾病的原因是“必于暑、濕、風(fēng)、寒、雨、露、奏（腠）理啟闔，飲 食不和，起居不能與寒暑相應(yīng)，故得病焉”；防治方法是“治八經(jīng)之引， 炊、呴、虖（呼）吸”，“吸天地之精氣，實其陰，故能毋病”；養(yǎng)生則強(qiáng) 調(diào)須與自然界相應(yīng)?！兑龝肥瞧癜l(fā)現(xiàn)最早的導(dǎo)引術(shù)專著，對研究氣 功的源流及其發(fā)展歷史有十分重要的參考價值，同時也是研究養(yǎng)生學(xué)的 珍貴文獻(xiàn)資料。