什么是體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲？

這種孩子通常被稱為“大氣萬(wàn)狀”。

父母的身高都是正常的，但是孩子每年生長(zhǎng)速度稍慢,進(jìn)入青春期晚于同齡人,所以骨齡會(huì)落后于實(shí)際年齡。但是當(dāng)同齡人的青春期結(jié)束,生長(zhǎng)板愈合之后，這些孩子才正值青春期,仍在生長(zhǎng)中,所以最后的身高與一般成人無(wú)異。

體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲通俗講就是“晚長(zhǎng)”,他們?cè)趦和谏聿陌?青春期猛長(zhǎng)和性成熟時(shí)間出現(xiàn)晩,但是他們的最終身高是正常的。體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲的兒童在出生時(shí)的體重和身高正常,在出生后3~6個(gè)月開(kāi)始到2歲生長(zhǎng)速度較同齡兒慢些。

因此,身高逐漸較同齡兒偏低。3歲以后生長(zhǎng)速度基本正常,在青春期前生長(zhǎng)速度可能又較慢。因此,青春期前和同齡人比較更加顯得矮小。青春期猛長(zhǎng)的年齡,男童在16歲以后,女童在14歲以后。青春期一旦開(kāi)始,生長(zhǎng)速度加快并最終達(dá)到成年人應(yīng)有的高度。他們的最終身高和父母身高有關(guān)。

體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲有家族史。有的父親說(shuō),到高中或大學(xué)后才猛長(zhǎng),有的父親說(shuō),參軍后長(zhǎng)高的。也有母親晚長(zhǎng)的歷史,如初潮在15~16歲以后。有的父母身材矮小，青春期生長(zhǎng)發(fā)育也晚,他們的孩子受到家族性身材矮小和青春期生長(zhǎng)發(fā)育延遲的雙重原因的影響。這些兒童在兒童期更加顯得矮小。如按照骨齡預(yù)測(cè)成年身高和按父母的身高計(jì)算出來(lái)的子女身高較接近。

體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲兒童需要檢查嗎?

體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲兒童在青春期前生長(zhǎng)緩慢,與同齡兒比較又矮又小,他們到青春期發(fā)育通常年齡時(shí),女孩的乳房未發(fā)育,男孩的喉結(jié)不出現(xiàn),聲音不變調(diào),因此,常常引起父母的擔(dān)憂。為了排外其他矮小的疾病,應(yīng)找醫(yī)生檢查。

首先,要除外生長(zhǎng)激素缺乏癥(垂體性矮小癥),應(yīng)做生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)。垂體性矮小癥患兒的血生長(zhǎng)激素水平很低,生長(zhǎng)速度很慢,用生長(zhǎng)激素后生長(zhǎng)加速明顯。而體格生長(zhǎng)發(fā)育延遲的兒童,生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)結(jié)果正常,但有的體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲兒童,在青春期前生長(zhǎng)激素試驗(yàn),生長(zhǎng)激素可以偏低,好似生長(zhǎng)激素部分缺乏癥,到青春期生長(zhǎng)激素恢復(fù)正常。

其次,要除外甲減。此病在兒童期發(fā)生的,早期除身高增長(zhǎng)減慢和身材矮外,智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診,治療效果好。女童還應(yīng)檢查血染色體以除外特納綜合征?；純荷聿陌?青春期性不發(fā)育血染色體45X0或其他類型。體質(zhì)性發(fā)育延遲兒童,青春期性發(fā)育晚是屬于正常范圍的。一般女孩在16歲以前,男孩在18歲以前出現(xiàn)性征發(fā)育。如果到了19歲,青春期仍然不來(lái)臨,則可能是促性腺激素不足癥,應(yīng)做性激素檢査。

總之,經(jīng)過(guò)上述檢查,除外了其他疾病的可能性,結(jié)合體質(zhì)性發(fā)育延遲的特點(diǎn)和父母有青春期猛長(zhǎng)晚的歷史,在醫(yī)生監(jiān)測(cè)身高的情況下,家長(zhǎng)可以安心等待孩子的自然生長(zhǎng)發(fā)育。如果體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲的女孩,到17歲半猛長(zhǎng),18歲初潮,最后身高也能達(dá)到正常水平。

體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲需要治療嗎?

這是正常生長(zhǎng)的一種類型,他們到青春期猛長(zhǎng),性征發(fā)育自然來(lái)臨,最終身高正常,所以,一般不需要治療。但這些兒童因個(gè)子小、成熟慢,可引起嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān),產(chǎn)生行動(dòng)退縮,情緒低下,甚至造成精神創(chuàng)傷。因此,家長(zhǎng)和兒童都應(yīng)了解這是一種正常的生長(zhǎng)類型。骨齡落后2~3年,說(shuō)明有生長(zhǎng)潛力,因?yàn)楣驱g到16歲以后接近閉合,不能再長(zhǎng)高,如骨齡晩數(shù)年,生長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)數(shù)年,最后可獲得預(yù)期的正常身高?？啥ㄆ谡裔t(yī)生監(jiān)測(cè)身高,有問(wèn)題向醫(yī)生咨詢,這樣可以解除家長(zhǎng)和兒童的負(fù)擔(dān)。

如果經(jīng)過(guò)以上努力,仍然不能減輕兒童的顧慮,可以考慮用藥治療。合理治療可以促進(jìn)這些兒童加快生長(zhǎng),雖然最終身高不會(huì)增高,但也不會(huì)降低最終身高。治療應(yīng)在兒童的骨齡接近青春期(女童骨齡10~12歲,男童骨齡12~14歲)開(kāi)始,可以加速和引起青春期發(fā)育。但如果開(kāi)始治療時(shí),骨齡小于9歲,有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險(xiǎn)。一個(gè)療程后觀察身高、骨齡和性征發(fā)育。一般不需要重復(fù)。現(xiàn)在認(rèn)為睪丸酮的短期療效是一種有效安全的方法,目前證明不會(huì)降低最終身高。以上治療必須在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。