心悸的中醫(yī)治療

辨證要點(diǎn)

1、分清實(shí)際情況

虛指臟腑氣血陰陽不足，實(shí)指痰飲、血瘀、火邪。

在臨床上，心悸通常包括疲勞、乏力和脈虛，即心氣不足。若見頭暈，色淡脈細(xì)，則為心血虛。

在氣虛的基礎(chǔ)上，畏寒肢冷，面色白的人，為陽虛。

在血虛的基礎(chǔ)上，少睡多夢，五心煩熱，脈快者為陰虛。

舌紫點(diǎn)，深藍(lán)，脈澀或代，常夾雜血瘀。

腹?jié)M者，舌苔厚膩，脈滑者，多有痰。臨床上常出現(xiàn)真假夾雜，要仔細(xì)辨別。

舌苔厚膩，脈滑

2.區(qū)分恐懼和心悸

恐慌多是外界因素造成的，是休克造成的。心悸多為內(nèi)因所致，非外因所致。

驚恐發(fā)作有時持續(xù)時間較短，病情較輕，易于治療。心悸是自覺的、緊張的、發(fā)病快的、經(jīng)常發(fā)生的、持續(xù)時間長的、病重的。大多是心臟的物理性疾病，很難治療。

兩者可以相互轉(zhuǎn)化，長時間驚嚇會導(dǎo)致心悸，驚嚇會加重心悸。

3.詳細(xì)辨別脈搏變化

脈搏節(jié)律異常是該病的特征性體征，因此在鑒別脈象方面仍有欠缺。比如脈率快的心悸，可以有六到七個一息的幾個脈，八到九個一息的極限脈，九到十個以上一息的脈。

脈率慢的心悸，可見一息四的慢脈，一息三的晚脈，一息二的損脈，一息一的失脈，二息一的奪精脈。

時有脈率不規(guī)則的心悸，無明確的脈象提升。停下來的時間很慢，停不了多少節(jié)。

脈象是一代一代傳下來的，從幾個到一個，或者說脈象一開始是稀疏的，然后是強(qiáng)弱的。臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)結(jié)合病史和癥狀，推斷應(yīng)遵循脈象。

一般認(rèn)為，如果脈數(shù)多、急、沉、細(xì)，并伴有浮于面部的肢體腫脹、活動時氣短、肢體冰冷、舌淡，則為虛寒之象。

脈遲、結(jié)、代者，多屬虛寒，其中結(jié)脈表示氣血凝滯，代脈多為袁琪不足、脈氣衰退所致。

長期身體虛弱，脈象見弦滑指者不利，病重，脈象見散模糊者危急。

4.辨病與辨證相結(jié)合

心悸的臨床辨證應(yīng)與引起心悸的原發(fā)病診斷相結(jié)合，以提高辨證的準(zhǔn)確性。如功能性心律失常引起的心悸，常表現(xiàn)為心率加快的心悸，多為心虛、畏怯、動搖。

冠心病心悸多為陽虛血瘀所致，或痰瘀互結(jié)所致。病毒性心肌炎引起的心悸，多為先風(fēng)溫犯肺衛(wèi)，后熱毒犯心，后氣陰兩虛，絡(luò)脈不通所致。

風(fēng)濕性心臟病引起的心悸，多由風(fēng)濕熱的致病因素引起，合并成關(guān)節(jié)痛，是心脈痹阻所致。病態(tài)竇房結(jié)綜合征多由心陽虛弱、心跳無力引起。

慢性肺源性心臟病引起的心悸，由虛實(shí)兩方面引起，以心腎陽虛為基礎(chǔ)，以停止飲水為標(biāo)準(zhǔn)。

治療原則

心悸虛證是由于臟腑氣血陰陽虧虛，神志不清所致。應(yīng)從益氣血、調(diào)理陰陽、保持陰陽通暢入手，配合養(yǎng)心安神的應(yīng)用，促進(jìn)臟腑功能的恢復(fù)。

心悸綜合征常因痰飲、血瘀所致，應(yīng)通過祛痰、解酒、活血化瘀等方法治療，并結(jié)合重要城鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜產(chǎn)品的應(yīng)用，以祛邪，提高安心。