秋天來了。雖然秋天和智齒發(fā)炎沒有科學(xué)聯(lián)系，但是每到秋天，很多人的智齒發(fā)炎疼痛都會加重。

對于智齒，大部分牙醫(yī)還是建議“去除掉，快去”。在準(zhǔn)備處置智齒之前，先說說今天的智齒話題。

在本文中，我想與您討論的問題有:

1.智齒是怎么來的？每個(gè)人都要長大嗎？

2.什么時(shí)候需要拔智齒？

3.拔智齒會影響智力嗎？

4.智齒拔除可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

5.拔牙前后需要注意的問題有哪些？

6.拔智齒會導(dǎo)致面癱嗎？

7.智齒與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有什么關(guān)系？

其他你想知道的問題可以在后臺和我們討論。

智齒是怎么來的？每個(gè)人都要長大嗎？

不是每個(gè)人都需要長。

根據(jù)考古發(fā)現(xiàn)，古代人類牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是32顆，其中包括現(xiàn)代人類標(biāo)準(zhǔn)的28 +4顆第三磨牙。隨著人類的進(jìn)化，頜骨的退化與牙齒數(shù)量的退化不一致，導(dǎo)致頜骨數(shù)量小于牙齒數(shù)量，也就是說，骨骼上沒有足夠的空空間供第三磨牙生長。那么長此以往，牙齒、頜骨和智齒旁邊軟組織的阻力會導(dǎo)致智齒彎曲或無法萌出。那么就會造成一系列的問題。

因?yàn)槿祟惖倪M(jìn)化，產(chǎn)生智齒的牙胚開始向無進(jìn)化。有的人有牙胚長智齒，有的人沒有第三磨牙牙胚也不會長智齒。智齒數(shù)量變成0-4顆，具體數(shù)量因人而異。據(jù)非權(quán)威統(tǒng)計(jì)，大約四分之一的人沒有智齒。

需要知道多少，才能把嘴拍成全景，一眼就能看出來。

什么時(shí)候需要拔智齒？

很多人都有疑問。我的智齒目前不疼不癢。我為什么要把他們拉出來？

其實(shí)有兩種方法可以解決這個(gè)問題。

第一，智齒引起問題，需要治療性拔除；

第二，智齒目前不造成問題，但是隨著生長，一定會有或者可能有很大的機(jī)會造成問題，所以要預(yù)防性拔除智齒。

以下是需要治療性智齒拔除的:

1.智齒腐爛了。

2.智齒引起的冠周炎，即智齒牙齦周圍反復(fù)發(fā)炎腫脹。

3.智齒引起的顳下頜關(guān)節(jié)問題。

4.智齒和前一顆牙齒之間經(jīng)常有食物嵌塞

5.智齒的存在導(dǎo)致了其他軟硬組織的問題。

6.牙列不規(guī)則，需要拔除智齒進(jìn)一步矯正。

7.智齒應(yīng)該被拔出來進(jìn)行其他治療。

預(yù)防性拔除智齒，比如你認(rèn)為，或者牙醫(yī)推斷，這顆智齒久而久之會頂住側(cè)齒，可能會導(dǎo)致蛀牙，甚至導(dǎo)致門牙向外突出，那么就可以拔除，避免以后的麻煩。

拔智齒會影響智力嗎？

先說一點(diǎn)神經(jīng)學(xué)知識。

智齒，包括所有牙齒的神經(jīng)支配，屬于三叉神經(jīng)支配。

三叉神經(jīng)(n . trig neutus)是一種混合神經(jīng)，第五對腦神經(jīng)，面部最厚的神經(jīng)，包含一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維。支配面部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動，將頭部的感覺信息傳遞給大腦。三叉神經(jīng)由眼支、上頜支和下頜支匯合而成，分別控制裂眼上方、裂眼與裂口之間和裂口下方的感覺和咀嚼肌收縮。

從以上概念可以看出，三叉神經(jīng)與智慧或智力無關(guān)，也就是說拔智齒或掉智齒都不會影響你的智力。

很多人也會質(zhì)疑“麻醉”會導(dǎo)致智力問題。

局部麻醉常用于拔除智齒。局部麻醉又稱局部麻醉，是指在患者清醒時(shí)，對身體施加局部麻醉劑，使身體某一部位的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，同時(shí)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)保持完整或被阻斷。這個(gè)阻滯應(yīng)該是完全可逆的，不會造成任何組織損傷。局麻具有簡單、安全、清晰、并發(fā)癥少、對患者生理功能影響小的優(yōu)點(diǎn)。口腔醫(yī)學(xué)使用的局麻是在神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢附近注射麻醉劑，注射量小，一般共2-3ml。

麻醉劑如何產(chǎn)生麻醉效果？

第一，高中打擊的概念——?jiǎng)幼麟娢弧幼麟娢皇侵缚膳d奮細(xì)胞受到刺激時(shí)，基于靜息電位的可擴(kuò)展電位變化過程。動作電位的產(chǎn)生是Na+從外向內(nèi)快速轉(zhuǎn)移的結(jié)果。局麻藥抑制Na+通道，不能產(chǎn)生神經(jīng)動作電位，神經(jīng)傳導(dǎo)功能被阻斷，所以麻藥注射后沒有疼痛。

如果要影響大腦，需要通過血腦屏障，但是局部麻醉劑的注射還沒有到通過血腦屏障的地步。

綜上所述，拔智齒不會影響智力。如果非要說拔完智齒后，吃的不好，營養(yǎng)跟不上，影響了你的大智慧，那……回去練邏輯，就算不拔智齒，這智力也堪憂?。?/p>

智齒拔除可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

拔除智齒主要有兩個(gè)步驟，第一步是麻醉，第二步是拔牙。

麻醉劑再安全，也會有麻醉風(fēng)險(xiǎn)。世界上沒有無風(fēng)險(xiǎn)的行為，只有風(fēng)險(xiǎn)相對較小的操作。

一般來說，牙醫(yī)會控制風(fēng)險(xiǎn)因素，非專業(yè)人士不用擔(dān)心。

1.中略

原因大多是緊張、恐懼、焦慮等心理因素。穿刺針、手術(shù)器械、出血等引起的不良視覺刺激。如遇高熱、疲勞、空腹痛、姿勢不良，也可發(fā)生暈厥。

2.中毒反應(yīng)

當(dāng)血液中麻醉劑的濃度超過機(jī)體的耐受濃度時(shí)，由其引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀稱為中毒反應(yīng)。

3.變態(tài)反應(yīng)

4.血腫

注射針刺入血管后，血液滲入組織間隙，稱為血腫。

5.影響

如果注射針被污染或針入?yún)^(qū)消毒不嚴(yán)格，針會將細(xì)菌帶入顳下隱窩、翼頜間隙、咽旁間隙等深部，造成感染。

6.注射針壞了

注射針質(zhì)量差是造成斷針的主要原因，也可能是使用暴力、技術(shù)不當(dāng)或患者躁動造成的。

7.暫時(shí)性面癱

一般下牙槽神經(jīng)在口腔內(nèi)阻滯時(shí)更常見。由于注射點(diǎn)向后，針無法觸及骨面，或上乙狀切口，導(dǎo)致麻醉劑注入腮腺麻醉面神經(jīng)，造成暫時(shí)性面癱；偶爾咀嚼肌神經(jīng)阻滯注射過淺。

8.神經(jīng)損傷

針刺或注射刺激性溶液會導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

9.臨時(shí)牙關(guān)緊閉

下頜裂或張口受限可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)在口內(nèi)受阻時(shí)，但罕見。

10.暫時(shí)性復(fù)視或失明

下牙槽神經(jīng)阻滯時(shí)，誤將麻醉藥注入下牙槽動脈，可逆行經(jīng)腦膜中動脈、眼動脈或其主要分支進(jìn)入眼眶，引起眼肌麻痹和視神經(jīng)麻痹，造成暫時(shí)性復(fù)視或失明。

拔牙的風(fēng)險(xiǎn)。

拔牙時(shí)并發(fā)癥；

1.中略

2.完全壞掉了

3.軟組織損傷:牙齦損傷和鄰近軟組織損傷

4.骨組織損傷:牙槽骨骨折和下頜骨骨折

5.鄰牙和對牙受傷

6.神經(jīng)損傷

7、顳下頜關(guān)節(jié)損傷

8.切根和移位

9.口腔上頜竇溝通

拔牙后的并發(fā)癥:

1.拔牙后反應(yīng)性疼痛

2.術(shù)后腫脹反應(yīng)

3.手術(shù)后很難打開

4.拔牙后出血

5.拔牙后感染

6.干槽癥

7.皮下氣腫

這么多風(fēng)險(xiǎn)，很多人都不敢再拔牙了。其實(shí)這個(gè)不用擔(dān)心。正如我常說的，每天都有飛機(jī)自由落體或飛過的報(bào)道。我們不飛嗎？這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)是為了提高人們的意識。拔牙可以大也可以小。建議去正規(guī)診所或醫(yī)院找醫(yī)生。至少，人們會幫你控制風(fēng)險(xiǎn)因素，降低風(fēng)險(xiǎn)。拔牙100元和1000元肯定有區(qū)別。

拔牙前后需要注意的問題有哪些？

拔牙注意事項(xiàng):

1.早上盡量拔牙。

其實(shí)下午也可以拔，主要考慮出血。如果拔牙后還有嚴(yán)重出血，大部分醫(yī)生下午都在，處理比較好，避免了晚上掛急診室，無法正常睡覺。

2.記得吃早飯，早上拉。

不吃早餐，容易低血糖。注射麻醉劑或拔牙時(shí)容易暈倒，給自己和醫(yī)生帶來不必要的驚嚇和麻煩。

3.女性應(yīng)避免月經(jīng)。

國內(nèi)每個(gè)版本的教科書都說經(jīng)期拔牙可能會造成代償性出血。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)這個(gè)結(jié)論沒有直接證據(jù)。為了個(gè)人健康，最好還是做好，除非是必須處理的緊急情況。

4.拔牙后請遵醫(yī)囑。

拔牙后棉球咬30分鐘再吐出；

拔牙后2小時(shí)進(jìn)食，盡量吃涼軟的，避免在患側(cè)咀嚼；

不舔傷口；

24小時(shí)內(nèi)吐一點(diǎn)血絲很正常，不要慌，如果出血嚴(yán)重請及時(shí)就醫(yī)；

拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙或漱口，因?yàn)闀茐难龎K，導(dǎo)致出血。

特別注意:對于孕婦，原則上是不允許拔牙的，即使是懷孕第三個(gè)月。外傷會造成一些不必要的麻煩。懷孕前3個(gè)月容易流產(chǎn)，后3個(gè)月容易早產(chǎn)。所以對于育齡女性，建議先處理好個(gè)人口腔問題，再考慮懷孕。不僅是為了自己，也是為了寶寶！

拔智齒會導(dǎo)致面癱嗎？

面癱，什么事！

面癱是一種以面部表情肌運(yùn)動障礙為特征的常見病。一般癥狀是面部扭曲。是常見病、多發(fā)病，不受年齡限制?；颊咄B最基本的動作都無法完成，如抬眉、閉眼、鼓嘴等。

所以面癱和面神經(jīng)有關(guān)，而智齒拔除和三叉神經(jīng)有關(guān)，和面神經(jīng)無關(guān)。下牙槽神經(jīng)可能發(fā)生損傷，但這種永久性損傷極為罕見，正常有經(jīng)驗(yàn)的臨床牙醫(yī)不會犯這種錯(cuò)誤。

那么，你知道拔智齒會不會導(dǎo)致面癱？

智齒和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病有什么關(guān)系？

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部最常見的疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。該病的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)彈跳、下頜運(yùn)動障礙等。

病因復(fù)雜，一般考慮以下與疾病相關(guān)的因素:

1.智齒因子

大量病例表明，第三磨牙脫位萌出的干擾可誘發(fā)TMD，拔除后癥狀可消失。

2.肌群功能障礙的因素

主要是因?yàn)榫捉兰’d攣，功能不協(xié)調(diào)。

3.精神和心理因素

臨床上很多TMD患者存在情緒焦慮、易怒、精神緊張、易激動、失眠等癥狀。部分患者的精神和情緒因素與發(fā)病有明顯的因果關(guān)系。

4.創(chuàng)傷因素

外力造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致TMJ關(guān)節(jié)盤或咀嚼肌疼痛、功能障礙甚至移位。

5.關(guān)節(jié)負(fù)荷過大的因素

TMJ是一個(gè)承重的關(guān)節(jié)。過度負(fù)重會導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變，損傷關(guān)節(jié)器官。

6.炎癥免疫因子

7.關(guān)節(jié)解剖因素

無法控制的打哈欠和張大嘴巴會誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病

8.其他因素

包括關(guān)節(jié)部位受涼、不良姿勢如手托下頜的不良習(xí)慣、長時(shí)間彎腰駝背等。

TMD的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，從功能紊亂階段——結(jié)構(gòu)紊亂階段——關(guān)節(jié)有機(jī)破壞階段。

TMD的話，請去正規(guī)醫(yī)院的口腔科。問題可以是大的也可以是小的，如果引起關(guān)節(jié)器質(zhì)性疾病，會造成很多麻煩。

一般患者需要注意什么？以下建議可能對您有用:

1.改變不良生活習(xí)慣

比如把蘋果切成塊吃，不要咬大；不拒絕任何優(yōu)秀的東西；打哈欠，請捏住下巴，不要打哈欠太用力；不要用手支撐下頜；避免長期鞠躬、駝背和伏案工作。

2.學(xué)會關(guān)心自己

限制下頜運(yùn)動，使咀嚼系統(tǒng)得到充分休息；

學(xué)習(xí)家庭理療，如熱敷和冷敷技巧，開合訓(xùn)練等。

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