"你知道糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？"似乎沒有人知道糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)從何而來，也不知道空腹6.1的標(biāo)準(zhǔn)是什么時(shí)候產(chǎn)生的。1980年以前，糖尿病血糖沒有診斷標(biāo)準(zhǔn)，被“科學(xué)”歸類為糖尿病，1998年開始進(jìn)行糖尿病分類。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)才能夠理解糖尿病伴血糖30多年。這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)讓我們戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，讓一些中國(guó)人說“中醫(yī)治不了糖尿病”。

我們能說在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生之前沒有“糖尿病”嗎？顯然不是。當(dāng)時(shí)是靠癥狀，也就是靠這個(gè)癥狀的治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是什么時(shí)候開始治療“糖尿病”的？只能說胰島素是1920年發(fā)現(xiàn)的，中醫(yī)治療有記載，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就有“三多一少”的說法，但是沒有血糖的記載。有血糖記錄怎么辦？這個(gè)邏輯可以理解嗎？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流行病學(xué)研究的證據(jù)并不是疾病的早期表現(xiàn)，加上西醫(yī)無法解決的矛盾，診斷糖尿病的血糖水平越來越低，導(dǎo)致更多的人被診斷為糖尿病。面對(duì)日益增多的疾病，人類首先要學(xué)會(huì)懂得思考。整體有規(guī)律的生活是重點(diǎn)，也是我一直在討論的客觀整體原則。

1965年WHO公布的糖尿病報(bào)告開始根據(jù)臨床特點(diǎn)進(jìn)行分類，當(dāng)時(shí)沒有血糖閾值進(jìn)行診斷。后來世界各地都進(jìn)行了流行病學(xué)研究，顯示血糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖> 11.1(單位mmol/L，下同)，視網(wǎng)膜病變和腎病的發(fā)生率明顯增加，空腹部血糖> 11.1；7.8也顯示了類似的結(jié)果。于是在1979年，基于這些結(jié)果和討論，美國(guó)提出了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1980年，WHO召集了糖尿病專家委員會(huì)，采納了美國(guó)人的意見，制定了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):具有糖尿病典型癥狀者，任何時(shí)候血糖≥11.1，或空腹部血糖≥7.8，或空腹部血糖高于正常，

但是，生活和健康一定很復(fù)雜，很難理解。后來在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)空腹部血糖和糖負(fù)荷后血糖的上升變化規(guī)律是不一樣的。比如2小時(shí)血糖在11.1以上的人空有30%的人腹部血糖低于7.8，以此類推。原標(biāo)準(zhǔn)中空腹部血糖7 .8的數(shù)據(jù)不夠，靈敏度低，不能滿足疾病發(fā)展和預(yù)防的需要。

1997年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):糖尿病典型癥狀患者的血糖隨時(shí)大于11.1，或空腹部血糖大于7.0。診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要變化是空腹部血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)從7.8降低到7.0。根據(jù)三個(gè)人群完成的流行病學(xué)研究中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中腹部血糖水平和2小時(shí)血糖水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變之間的關(guān)系，定義了一個(gè)新的糖尿病診斷臨界值，即空腹部血糖大于7，糖耐量試驗(yàn)大于2小時(shí)血糖。然后WH0被采用，成為近年來全球糖尿病診斷的依據(jù)。

后來，隨著糖化血紅蛋白的加入，又增加了診斷標(biāo)準(zhǔn)。不管怎么診斷，能治全病嗎？就在上面。