鹽酸舍曲林是一線抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。主要抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺的濃度，增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能。對去甲腎上腺素和多巴胺只有輕微影響。具有口服吸收好、抗抑郁作用強(qiáng)、作用時間長、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。在臨床實(shí)踐中，
鹽酸舍曲林宜小劑量服用，推薦初始劑量為每日1片，可最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高用藥依從性。抑郁癥癥狀通常早上重，晚上輕。因此，抗抑郁藥通常建議在早上服用，但舍曲林的消除半衰期為24小時，具有長效的特點(diǎn)。所以可以早晚服用，食物不影響吸收。飯前飯后都可以吃。如果初始劑量無效，可以根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加劑量。由于舍曲林的消除半衰期較長，調(diào)整劑量的時間間隔不應(yīng)少于1周，最大劑量為每天4片。
對于抑郁癥患者，鹽酸舍曲林一般需要2-4周才能起效，達(dá)到治療劑量后至少需要4-6周。當(dāng)抑郁癥狀得到控制，臨床治愈后，應(yīng)繼續(xù)服用4-6個月進(jìn)行鞏固治療，再繼續(xù)服用6-8個月進(jìn)行維持治療，防止抑郁復(fù)發(fā)。對于強(qiáng)迫癥患者，一般需要1-2周才能見效，對于重度強(qiáng)迫癥患者，有效時間可延長至2-4周。達(dá)到治療劑量后，繼續(xù)服用6-8周，觀察療效。如果無效，可以改用或聯(lián)合其他抗抑郁藥。如果有效，就要鞏固治療2-6個月，然后維持治療12個月，防止強(qiáng)迫癥復(fù)發(fā)。
最后，鹽酸舍曲林僅對約70%的抑郁癥患者有效，而部分患者無效，包括難治性抑郁癥患者。長期使用鹽酸舍曲林也會導(dǎo)致“耐藥性”，部分臨床治愈患者甚至在維持治療階段出現(xiàn)“失敗現(xiàn)象”，導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā)。因此，使用鹽酸舍曲林時要耐心，不要頻繁換藥，要用足夠的劑量達(dá)到足夠的療程。使用鹽酸舍曲林維持治療足夠療程后，應(yīng)逐漸停藥，而不是突然停藥，停藥過程應(yīng)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。
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