硝苯地平是一種經(jīng)典的鈣通道阻滯劑，能占據(jù)鈣通道，阻止依賴心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞收縮的鈣離子進(jìn)入，從而有效降低心輸出量，舒張血管，降低血壓。

目前市場(chǎng)上硝苯地平的種類很多。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)藥效持續(xù)時(shí)間可分為三種:硝苯地平普通片、緩釋片和控釋片。雖然這些藥物都以硝苯地平為活性成分，但由于藥用輔料和生產(chǎn)工藝的巨大差異，導(dǎo)致藥物釋放速度、藥效持續(xù)時(shí)間和銷售價(jià)格差異很大。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，面對(duì)這么多藥物，很難選擇哪一種。下面?！罢?qǐng)醫(yī)生”將它的藥效學(xué)機(jī)制和代表藥物介紹到這三類中。

硝苯地平普通片

硝苯地平片在20多年前非常流行。見(jiàn)效快，2分鐘后可降壓，可謂立竿見(jiàn)影。然而硝苯地平片的藥效來(lái)去匆匆。過(guò)不了多久，當(dāng)活性成分濃度下降時(shí)，血壓又會(huì)迅速上升。

這樣，就會(huì)帶來(lái)很多問(wèn)題。服用后血壓下降過(guò)快，人體會(huì)認(rèn)為有危險(xiǎn)，于是會(huì)反射性地加快心律以彌補(bǔ)血壓下降，往往會(huì)使患者感到心跳加快、頭痛、頭暈、面紅耳赤等副作用。另外，如果一天內(nèi)血壓上下波動(dòng)，就像坐過(guò)山車一樣，不利于心血管健康，比如猝死。目前，硝苯地平片已被禁止長(zhǎng)期使用，僅用于高血壓危重病例的降壓。

代表藥:山東王禹制藥有限公司生產(chǎn)的新恒安，該藥的參考價(jià)為60元1瓶，每瓶60粒，1元1粒，5毫克1粒。每天三次，每次2-4粒。服藥費(fèi)用約6-12元/天，180-360元/月。

硝苯地平緩釋片

為了克服普通硝苯地平片的缺點(diǎn)，一些制藥公司用特殊的包衣包裹，以延緩硝苯地平的釋放速度，使硝苯地平的藥效時(shí)間從5小時(shí)左右延長(zhǎng)到12小時(shí)左右，大大降低了藥物釋放過(guò)快帶來(lái)的副作用。這就是我們所說(shuō)的硝苯地平緩釋片。

注意！硝苯地平緩釋片的緩釋作用來(lái)源于外衣，服用時(shí)一定不能折斷或壓碎，否則等同于普通片。

根據(jù)生產(chǎn)工藝、包衣材料和藥物規(guī)格的不同，硝苯地平緩釋片可進(jìn)一步分為ⅰ型和ⅱ型等亞型。I型10mg/片，每天2次，每次1-2片。II型20mg/片，一天一到兩次，一次一片。功效沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。

代表性藥物:

(1)硝苯地平緩釋片(ⅰ型)。盛同平，26元1盒，1盒56塊，1塊0.46元。常用2片，一天2次。服藥費(fèi)用約1.84元/天，55.2元/月。

(2)硝苯地平緩釋片(ⅱ型)。安偉信，28元1盒，1盒30塊，1塊0.93元。常用一天2次，一次一片，服藥費(fèi)用1.86元/天左右，56元/月。

硝苯地平控釋片

硝苯地平緩釋片雖然包裹包衣后藥效時(shí)間延長(zhǎng)了一倍，但仍需每天服用兩次。毒品被漏掉的情況時(shí)有發(fā)生。

為了進(jìn)一步減緩硝苯地平的釋放速率，穩(wěn)定硝苯地平的藥效，一些制藥公司對(duì)“包衣”進(jìn)行了升級(jí)，使其不再僅僅包裹在整個(gè)片劑的周圍，而是包裹在硝苯地平的每個(gè)分子周圍。就是把大外套做成無(wú)數(shù)小外套。這樣即使藥片受損，也不會(huì)影響藥效的持續(xù)時(shí)間。這是硝苯地平控釋片。

臨床資料顯示，硝苯地平控釋片每天只需服用一次，可維持24小時(shí)藥效，一天內(nèi)藥物有效濃度波動(dòng)小，降壓效果穩(wěn)定。

代表藥物:白心通，德國(guó)拜耳保健公司生產(chǎn)。42元一盒7片，6元一片，30mg一片。常見(jiàn)用法是一天一次。服藥費(fèi)用6元/天，180元/月左右。

如果懷疑進(jìn)口原藥貴，國(guó)產(chǎn)硝苯地平控釋片也可以考慮。如上?，F(xiàn)代制藥有限公司生產(chǎn)的“辛然”..這種藥一盒40元，每盒12片。取藥費(fèi)用3.33元/天，100元/月。

高血壓患者應(yīng)該如何選擇？

根據(jù)重要性，選擇降壓藥的原則是:血壓控制穩(wěn)定，副作用小，服用方便，經(jīng)濟(jì)性高。為此，《請(qǐng)教醫(yī)生》建議你按照以下方法選擇適合自己的硝苯地平藥物。

(1)優(yōu)先選用硝苯地平控釋片

控釋片持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，每天只需服用一次，患者依從性高。從成本上來(lái)說(shuō)，進(jìn)口的原研藥百信通是最貴的，但是國(guó)產(chǎn)的仿制藥還是比較便宜的可以選擇。

可選產(chǎn)品包括:新新，開(kāi)心。

(2)如果能按時(shí)服藥，經(jīng)濟(jì)壓力稍大，可以選擇硝苯地平緩釋片

緩釋片應(yīng)每天服用兩次。如果你有良好的自律能力或者有定期提醒自己吃藥的設(shè)備，可以選擇這種藥。另外，服用緩釋片的費(fèi)用大約是控釋片的一半，有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的話可以考慮。

可選產(chǎn)品有:圣通平、虎游、益心、安維信、寧、帝奧、泰福達(dá)、、凱達(dá)等。

(3)日常用藥中，嚴(yán)禁使用硝苯地平片

如上所述，普通片劑目前僅用于臨床急救，以便從患者日常用藥中逐步淘汰。

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