防風(fēng)通圣散是臨床上著名的中成藥，出自劉河間《黃帝蘇文宣明論方》。俗話說，如果你生病了，也可以說明這個藥方的適用范圍很廣。同時，通過“童生”這個名字，也可以看出它的臨床價值。但是，其實一個藥有了藥證，就有了處方證明。防風(fēng)童生散，必有適應(yīng)癥，不可無病食用。

防風(fēng)通圣散里有很多藥，唱民謠是幫助我們記憶的好方法。感謝本科的基本功，現(xiàn)在還能清晰的記得防風(fēng)通圣散的藥物成分。我背的方歌是:

防風(fēng)童生大黃硝、荊芥麻黃枳芍橋、

甘菊芎歸膏滑石和薄荷功效差。

當(dāng)表里夾攻陽熱盛時，外科選擇的毒藥總是可以消除的。

根據(jù)方劑的組成，防風(fēng)通圣散的藥物大致可分為三類，一類是以麻黃、荊芥、防風(fēng)、薄荷葉為代表的解表藥，一類是以和胃理氣、涼膈散、六乙散為代表的清熱瀉火藥，一類是以當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)為代表的調(diào)和氣血藥。

清陽明內(nèi)熱之藥，含涼膈散，加六乙散、石膏、桔梗。涼膈散在后世的應(yīng)用也很廣。加六藝散增加了清熱的力度，同時也給了惡一條出路?；?、甘草是從大便里熱出來的，大黃、芒硝、甘草是從大腸里熱出來的。方中不僅有苦寒、苦寒，還有更多，需要注意的是，臨床應(yīng)用葛亮散，只要陽明有實熱，即使沒有便秘，也可以應(yīng)用，體現(xiàn)了取陽明腑實或以瀉代清的治療思路。

該方劑含有川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)，可認為是當(dāng)歸芍藥散的一部分，是益氣調(diào)氣血的方劑。按照有證即方，方從法得，法隨證立，證以方測的原則，防風(fēng)通圣散適用于外感寒邪，然后內(nèi)熱郁結(jié)是必然的。同時也有一定的氣血失調(diào)的表現(xiàn)，因為如果沒有虛證，就沒有必要用當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)等藥物來調(diào)和氣血，使用這些藥物必須表明他有虛證。

一般表里結(jié)合適用，以孫陽明與太陰結(jié)合為主。當(dāng)然，在陽明真熱最重要的時候，可以考慮使用防風(fēng)散，就像方哥說的:表里相合攻陽熱，外科選毒總能消除。

劉河間主張邪火論，善用寒涼。后世醫(yī)家總說“外感在仲景，發(fā)熱在河間”。防風(fēng)童生三也是劉河間的代表人物之一?！夺t(yī)宗金鑒》對這個黨的評價是“劉守鎮(zhèn)好治火，這個黨的目的詳細而眾所周知！”

從方劑組成和方劑試驗可以看出，方劑主要以陽明清熱實證為主，具有解表、調(diào)和氣血的作用。因此，防風(fēng)童生散適用于六經(jīng)辨證體系下的太陽陽明太陰證。就像《醫(yī)祖金鑒》對這個方子的評價是治表里風(fēng)熱實熱者一樣，這個方子是負責(zé)的。

這個方子有點類似大青龍湯。劉河建將防風(fēng)童生散和一元散各分一半，合在一起就是一個雙解。在防風(fēng)童生散中，重要的是清除陽明的實熱，同時解表，調(diào)和氣血。所以是表里結(jié)合，陽陽明太陰與陽明之熱結(jié)合。

我們對待后世的一些時間方，尤其是一些比較好的時間方，可以納入我們的六經(jīng)體系，擴大我們六經(jīng)辨證體系下的方證應(yīng)用。之前分析的是藿香正氣散，今天分析的是防風(fēng)童生散。我們也希望每個人都可以看看我們遇到的一些時間處方來擴展我們的系統(tǒng)。

謝謝:秦芳芳、徐錦華、劉翠娥

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