骨肉瘤是一種以疼痛為常見首發(fā)癥狀的原發(fā)性惡性腫瘤，其發(fā)病率在所有原發(fā)性惡性骨腫瘤中居第二位，僅次于漿細(xì)胞骨髓瘤。

骨肉瘤發(fā)病高峰年齡為10~20歲，該年齡段青少年正處于骨骼快速生長時(shí)期，可能出現(xiàn)“生長痛”的正常生理現(xiàn)象。

這樣的“巧合”使得骨肉瘤引起的疼痛很容易被誤認(rèn)為生長性疼痛，從而錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī)。

因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，家長和醫(yī)生通過癥狀初步猜測(cè)是生長痛還是骨肉瘤尤為重要。

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首先，那么，生長痛和骨肉瘤引起的疼痛有什么區(qū)別呢？

1.發(fā)病年齡

生長痛的發(fā)病高峰為3~7歲學(xué)齡前兒童和11~13歲青春期兒童[2]；

骨肉瘤發(fā)病高峰年齡為10~20歲，部分病例發(fā)生在其他年齡段[1]。

2.疼痛區(qū)域

生長痛是一種非關(guān)節(jié)痛，主要疼痛部位是肌肉和韌帶在骨骼上的附著[2]；

骨肉瘤引起的疼痛常發(fā)生在關(guān)節(jié)處。

3.疼痛的變化

約有2/3的生長痛患兒會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的間歇性疼痛，疼痛周期從幾天到幾個(gè)月不等，甚至癥狀嚴(yán)重的患兒每天都會(huì)出現(xiàn)疼痛[3]。

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生長痛常發(fā)生在傍晚前后，過度運(yùn)動(dòng)和疲勞會(huì)加重疼痛，休息一段時(shí)間后疼痛減輕[2]。

但骨肉瘤的疼痛是早期持續(xù)性的隱性疼痛，夜間疼痛更劇烈，活動(dòng)后疼痛也加重[1]。

4.其他臨床表現(xiàn)

正常情況下，生長痛患兒局部組織無發(fā)紅、壓痛等表現(xiàn)，活動(dòng)正常[2]；

然而，兒童骨肉瘤的患部會(huì)有一個(gè)增大的腫塊。當(dāng)腫塊增大到一定程度時(shí)，會(huì)引起附近關(guān)節(jié)反應(yīng)性積液，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度[1]。

此外，骨肉瘤疼痛部位的皮膚溫度會(huì)明顯升高[4]。

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一般來說，生長痛是兒童生長發(fā)育的正常表現(xiàn)。但如果疼痛持續(xù)加重，患部腫脹發(fā)熱，影響兒童正?；顒?dòng)，則應(yīng)考慮骨肉瘤的可能性。

這時(shí)候家長要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院，避免耽誤病情。

參考文獻(xiàn):

許、葛、許寅侃。應(yīng)用骨科學(xué)第4版[M]。人民軍事醫(yī)學(xué)出版社，2012: 1712-1715。

方淑麗。中西醫(yī)結(jié)合治療兒童生長痛[J]。河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，17(3):187-187。

楊凡李進(jìn)榮。引用該論文王志平，王志平，王志平.中國兒童健康雜志，2009，017(006):685-687。

[4]楊燦。不要把骨肉瘤當(dāng)成長的痛[J]?！度巳私】怠?，2015(10):64。

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