小林，30歲左右，長(zhǎng)期咳嗽咳痰。特別是他感冒后咳出黃膿痰，是小病。于是去當(dāng)?shù)卦\所就醫(yī)，醫(yī)生診斷為肺炎和支氣管炎，并給予咳嗽和消炎藥。最近因?yàn)樗募窘惶?，咳嗽居然咳出了血絲，在大醫(yī)院治療后才發(fā)現(xiàn)是支氣管擴(kuò)張。

大部分長(zhǎng)期咳嗽的人可能會(huì)認(rèn)為自己有慢性支氣管炎，但他們忽略了一個(gè)問題，那就是除了慢性支氣管炎，還可能感染支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎有什么區(qū)別？

支氣管擴(kuò)張，簡(jiǎn)單來說就是肺部的支氣管異常增大，永久性擴(kuò)張，通常會(huì)導(dǎo)致呼吸道松弛、擴(kuò)張、彎曲。這是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，但不會(huì)傳染。

支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎的區(qū)別在于患者的年齡、癥狀和病理檢查。支氣管擴(kuò)張癥患者通常見于各個(gè)年齡段，會(huì)咳出大量膿痰，甚至咯血。胸部電腦斷層掃描(CT)時(shí)，支氣管擴(kuò)大成柱狀或囊狀，聽診時(shí)會(huì)有粗而濕的呼吸聲。

慢性支氣管炎患者多見于中年患者，吸煙史較長(zhǎng)。他們的癥狀包括慢性咳嗽和咳痰，痰多為白色粘液痰。進(jìn)行X線檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部線條變粗，紊亂。聽診時(shí)，兩肺都能聽到干濕呼吸音。

支氣管擴(kuò)張的六大原因

1.呼吸道損傷:呼吸道感染，如病毒、細(xì)菌、真菌感染等。、以及異物嗆咳、胃食管反流和吸入有毒氣體可能引起呼吸道損傷和支氣管擴(kuò)張。

2.結(jié)締組織病或先天性結(jié)構(gòu)異常:各種結(jié)締組織病患者均發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)性最高；但支氣管軟骨發(fā)育不全、氣管支氣管腫大(Mounier- Kuhn綜合征)等先天性結(jié)構(gòu)異常會(huì)引起支氣管擴(kuò)張。

3.纖毛功能異常:先天性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙是引起支氣管擴(kuò)張最常見的先天性疾病。若合并慢性鼻竇炎、器官轉(zhuǎn)位，可診斷為Kartagener綜合征。

4.免疫缺陷:免疫缺陷，如免疫球蛋白缺乏、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染等，容易引起反復(fù)嚴(yán)重感染，會(huì)引起呼吸道反復(fù)炎癥、破壞和再生，使結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。

5.腸道疾病:炎性腸道疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。

6.其他:惡性腫瘤、器官移植后并發(fā)癥、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。，可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張?jiān)趺丛\斷和治療？

以前高分辨率胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)不普及的時(shí)候，都是用肺部X線檢查。除了胸部電腦斷層掃描(CT)外，還應(yīng)調(diào)查患者既往病史、肺部X線、肺功能檢查、痰液顏色、細(xì)菌培養(yǎng)等，以準(zhǔn)確判斷病因。

支氣管擴(kuò)張是一種慢性傳染病。首先要消除感染原因和問題原因，即清除病原微生物，主要是細(xì)菌和病毒，積極控制病因；介入治療是選擇性栓塞支氣管動(dòng)脈，止血。

外科治療一般適用于局限性支氣管擴(kuò)張。醫(yī)生會(huì)切除病變的支氣管，但廣泛的支氣管擴(kuò)張很難操作。另外，注意排痰，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，增強(qiáng)體質(zhì)，合理安排休息，戒煙，避免疲勞和感冒；并選擇流感疫苗、肺炎疫苗或免疫球蛋白預(yù)防呼吸道感染，減少反復(fù)感染和急性發(fā)作。