肺部感染嚴(yán)重
看似微不足道的腳癬,其所攜帶的真菌卻有可能鉆入人體重要器官而成為“奪命殺手”。近日,安醫(yī)大四附院呼吸內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科等多學(xué)科協(xié)作成功救治一名侵襲性肺真菌病患者?!贰贰吠扑]閱讀:合肥一男子ATM機(jī)上秘密安裝設(shè)備 竊取客戶卡內(nèi)信息“隔空”取錢(qián)
六旬阿姨身染“怪疾”呼吸衰竭
家住合肥的方阿姨今年63歲,本該享受退休后的幸福生活,沒(méi)曾想?yún)s橫遭一場(chǎng)“怪病”。2018年10月底,方阿姨突然咳嗽不止,而且伴有發(fā)燒和咳痰,在合肥本地某市級(jí)醫(yī)院就診,發(fā)病之初胸片示右上肺大片密度增高影,血象輕度升高,按照肺炎治療,但抗感染治療效果不佳,持續(xù)高熱,起病后10天,肺部CT示兩肺大片密度增高影。
為求進(jìn)一步診治,方阿姨輾轉(zhuǎn)合肥、上海多家大型三甲醫(yī)院,先后圍繞肺部感染、肺部腫瘤和全身系統(tǒng)性疾病肺部累及等方面疾病,進(jìn)行各種病原學(xué)、肺癌基因檢測(cè)、纖支鏡檢、肺穿刺活檢等檢查,但均排除,同時(shí)接受多種強(qiáng)力抗菌藥物治療亦未見(jiàn)改善,高熱不退,兩肺影像學(xué)病變進(jìn)一步加重,并出現(xiàn)了肝功能損害與呼吸困難。
在外奔波治療近40天無(wú)果,診斷不明,且病情持續(xù)加重,方阿姨和家人身心俱疲,無(wú)奈中返回合肥,來(lái)到安醫(yī)大四附院。2018年12月4日收住腫瘤科,7日因呼吸衰竭轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。
入ICU后立即給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣糾正缺氧,嚴(yán)格容量負(fù)平衡管理減輕心肺液體負(fù)荷,輸注紅細(xì)胞提高氧輸送等措施,并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果加用抗真菌藥,患者呼吸功能和發(fā)熱癥狀有所改善,但肺部影像學(xué)檢查變化不大。患者進(jìn)入ICU后,立即給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣糾正缺氧、嚴(yán)格容量負(fù)平衡管理降低心肺液體負(fù)荷、輸注紅細(xì)胞改善供氧等措施,并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果添加抗真菌藥物?;颊叩暮粑δ芎桶l(fā)熱癥狀有所改善,但肺部影像學(xué)檢查變化不大。
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