犬瘟熱的治療

陳一凡

南京艾康寵物醫(yī)院

2020年1月14日收到一個(gè)轉(zhuǎn)診病例。薩摩耶，一歲多的狗，根據(jù)腸胃炎在其他醫(yī)院三天無效。在此期間，他仍然有黃色水樣便，味道不好。狗最近兩天沒食欲，今年沒打疫苗。

既往病史:在我院，血常規(guī)，血液生化分析，DR，腹部b超等。，只有白細(xì)胞增加到26.3*10 9/dl(參考值6-17*10 9/dl)，而淋巴細(xì)胞減少了2.87*10 9/dl(參考值1-4*10 9/dl)。CDV pcr能壯陽。

目前病史:犬精神抑郁，飲少量水，無食欲，大便呈黃色水樣便，惡臭難耐，鼻干，輪紅輪紅，舌鮮紅無苔，舌嫩，牙齦紅紅，(見圖1)尿黃，體質(zhì)單薄，脈弱，強(qiáng)中滑數(shù)。我的體溫是39.7攝氏度，有點(diǎn)咳嗽。

治療:滋陰涼血，清熱止瀉

西藥:皮下注射頭孢曲松1片，犬用干擾素500萬單位2片，抗犬瘟熱單克隆抗體2片，皮下注射(7天)。

中藥:葛根9克，黃芩6克，黃連6克，甘草6克，赤芍9克，玄參6克，麥冬9克，茵陳10克，虎杖10克，加水煮沸800毫升，帶回主人自喂。

1月15日，第二次就診:蒸汽輪仍紅血絲，舌色明顯褪色(見圖2)。它在家吃雞胸肉和酸奶，不愿意喝水。脈浮取虛數(shù)，平均數(shù)還滑。尿色像大豆油，沒有大便。腹軟，腹熱，鼻潤(rùn)物涼。體溫40.3攝氏度。

分析狗的脈搏，取中間的滑數(shù)，說明狗是濕熱傷耗血，尿色黃油樣還是熱的。

治療:集精降火，滋陰生津

中藥桂枝6 g生姜6g赤芍6g炙甘草6g大棗3剝龍骨6g牡蠣6g茜草6g牡丹皮6g膏藥15g蒼術(shù)6g陳皮6g滑石9g生地6g西洋參6g梔子3g連翹6g竹葉1g通草1g厚樸3g水煮1000 ml取藥回服。

1月16日，第三次探視:狗狗今天體溫降至39.4攝氏度，精神較前兩天有所好轉(zhuǎn)。脈象明顯缺失，但中間脈仍滑，舌色略暗深紅(見圖3)。

所以前面(后面)加藿香6克，紫莖澤蘭6克，煮熟讓主人帶回來自喂。

1月17日四診:體溫39.5℃，精神有所好轉(zhuǎn)，但食欲稍差，脈弦滑而有力，鼻涕有點(diǎn)黃，大便已形成物質(zhì)。前兩天沒有噴大便，氣味略臭，舌色稍淡(見圖4)。偶爾有咳嗽聲，腹部發(fā)軟，口腔氣味重，蒸汽輪有點(diǎn)血絲。尿增多，顏色較前兩天略淡。

治療:宣上降下，瀉三焦之火

中藥:生麻黃6g，生石膏30g(先煎)，杏仁10g，生甘草3g，柴胡18g，黃芩6g，生姜6g，沙參6g，厚樸6g，生大黃6g，魚腥草30g，梔子3g，焦三仙6g，赤芍10g，牡丹皮10g，用1000 ml水煮沸600 ml，告知主人服藥后腹瀉可能會(huì)繼續(xù)，但整體脈力會(huì)降下來，包括口腔異味。

1月18日五診:昨天脈搏力度明顯減弱，嘴里還有痰(見圖5)。焦三仙加了方子后食欲恢復(fù)了不少。腹部觸診略痛，呼吸更平穩(wěn)。因?yàn)榧依锏墓范嘉沽酥兴?，主人告訴我整體精神狀態(tài)在改善，大便的糊狀氣味減輕，脈弦滑滑的。

治療:宣暢氣，清熱利濕

中藥:杏仁15g滑石18g童童6g砂仁6g竹葉6g厚樸6g薏苡仁18g半夏10g，并吩咐店主去藥店買小柴胡顆粒，早晚拌入中藥湯中。

1月19日至1月20日外出，不在醫(yī)院。他讓師傅吃藥，用小柴胡顆粒煎服。

1月21日6次就診:犬舌色淡粉，皮毛薄白(見圖六)，體溫一直在38.4-39.1攝氏度之間，無發(fā)熱咳嗽，囑主人喂養(yǎng)3天。

1月24日，由于春節(jié)期間醫(yī)院放假，我通過手機(jī)微信詢問狗狗，它一直狀態(tài)良好

案子結(jié)了！

作者簡(jiǎn)介

陳一凡，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)畢業(yè)，南京艾康寵物醫(yī)院主治醫(yī)師，中國(guó)獸醫(yī)由趙學(xué)思指導(dǎo)。從事寵物診所工作8年，發(fā)表寵物中醫(yī)臨床文章10余篇。

研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療犬貓傳染病和心腦系統(tǒng)疾病。