急性闌尾炎是外科手術中最常見的急腹癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹部壓痛點固定。手術是主要的治療方法。護理急性闌尾炎患者術前應做好急診手術準備，術后鼓勵早期活動，密切觀察術后內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等并發(fā)癥。

第一，術后護理

1、根據(jù)不同的麻醉方式，選擇合適的臥位，如腰麻患者應先去枕平臥6 ~ 12小時，以防腦脊液漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉的病人可以用低枕仰臥。

2.觀察生命體征，每小時測一次血壓和脈搏，連續(xù)測三次，直至穩(wěn)定。如果脈搏增加或血壓下降，考慮出血，及時觀察傷口，采取必要措施。

3、單純闌尾炎切除術后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如果有引流管，待血壓穩(wěn)定后應改為半臥或低姿半臥體位，以利于引流并防止炎性滲出物流入腹腔。

4.飲食:

(1)禁忌任何食物攝入:闌尾炎切除后，腸道處于功能低下狀態(tài)，需要禁食。術后2-3天，如果肛門排氣，說明腸道功能開始恢復，此時可給予少量流食。5-6天后可改為半流質(zhì)飲食，殘留較少。在此期間，液體應清淡營養(yǎng)，并應溫服，以避免將粗糙的食物殘渣帶入液體中。改用渣少的半流質(zhì)飲食時，不要吃有雞肉、火腿和各種蔬菜的湯。即使這些食物煮得不好，也應在手術后10天內(nèi)酌情給予。

(2)忌油膩食物:即使在術后第10天，當身體能承受軟飯時，也不宜過早吃油膩食物。

(3)忌毛:手術兩周后，雖然恢復良好，拆線，但這期間身體抵抗力還是很弱，炎癥的危險依然存在，所以一定要忌毛。

5、術后3 ~ 5天，禁止強瀉藥和刺激性肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，造成闌尾殘端結扎脫落或縫合傷口裂開。如果術后出現(xiàn)便秘，可以口服瀉藥。

6.術后24小時起床，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，改善血液循環(huán)，加速傷口愈合。

7.孕婦除了觀察產(chǎn)婦和傷口情況外，還要觀察胎心變化，確保母嬰安全。

8、老年患者術后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，防止墜入肺炎。

9.術后第3天換藥，檢查切口有無出血或感染。通常，術后7天拆線。

二、術后并發(fā)癥及護理

1.手術中切口感染多為污染，尤其容易發(fā)生壞疽或穿孔性闌尾炎。術后3 ~ 5天，體溫持續(xù)上升或下降，然后再次上升。患者感到傷口疼痛，切口周圍皮膚紅腫細嫩，說明有切口感染。

2.腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血是由闌尾中部結扎線脫落引起的?；颊呙嫔n白，伴有腹痛、腹脹、脈搏急促、冷汗，并有血壓下降等休克癥狀。他必須立即躺下，冷靜下來，吸入氧氣，并進行靜脈輸液。同時要抽血進行血型鑒定和交叉配血，準備手術止血。

3.腹部感染

(1)采取半坐位，使盆腔內(nèi)的炎性滲出物積聚在盆腔內(nèi)，盆腔腹膜吸收毒素的能力較弱，可減輕全身中毒反應；同時促進引流，限制炎癥。

(2)保持引流管通暢，防止引流管彎曲折疊，記錄引流液的數(shù)量、顏色和性質(zhì)。

(3)每天更換引流瓶或引流袋，防止逆行感染。

4.盆腔膿腫

(1)觀察是否有尿頻、尿急、尿急后的嚴重癥狀。因為炎癥擴散到盆腔，刺激直腸和膀胱，尿頻、尿急、背部沉重等癥狀提示有盆腔膿腫的可能。

(2)觀察大便次數(shù)、顏色、性狀。

(3)根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，必要時溫鹽水保留灌腸切開排膿。

5.闌尾殘端結扎脫落或術中誤傷腸可導致糞瘺。糞瘺通常是結腸瘺。形成時感染一般局限在盲腸周圍，沒有彌漫性腹膜炎的威脅。體溫不是很高，營養(yǎng)缺乏也不嚴重。大部分經(jīng)過抗生素治療可以自愈。應注意:

(1)觀察引流液體積、顏色、性狀，是否有異常，判斷是否有腸瘺。由于術后腸管內(nèi)壓力增大，闌尾殘端結扎可能脫落或炎癥可能引起腸瘺。

(2)術后7天內(nèi)禁止高壓洗腸。

(3)術后3天內(nèi)半流質(zhì)飲食。

第三，出院健康指導

引導患者保持良好的精神狀態(tài)，吃高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，促進傷口愈合。適當?shù)膽敉饣顒?，注意勞逸結合，術后近期不要用肥皂擦洗傷口，出現(xiàn)體溫異常、腹痛及時就醫(yī)。