張嘴睡覺越來越難看？真的是這樣嗎？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院正畸科房兵教授說，長(zhǎng)期的口腔呼吸確實(shí)會(huì)影響面部。但是，張著嘴睡覺和用嘴呼吸是兩個(gè)概念，不應(yīng)該混淆。

很多家長(zhǎng)怕孩子輸在起跑線上，看到孩子張嘴睡覺就忍不住戴矯正器。事實(shí)上，在沒有明確診斷的情況下佩戴矯正器可能會(huì)對(duì)兒童的身體和大腦發(fā)育產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的影響。

房兵

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)各種牙齒畸形、頜骨畸形、先天性口腔及面部發(fā)育畸形，如齙牙、蓋天土、面部偏斜、唇腭裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。擅長(zhǎng)經(jīng)典牙套、數(shù)字舌側(cè)牙套、隱形牙套、青少年矯形治療。

席榮培攝影

不是每個(gè)人都能戴隱形牙套

說到緊箍咒，很多人的第一反應(yīng)就是“鋼牙套”。鋼牙套不好看，又松，讓很多人望而卻步。正是因?yàn)檫@些原因，隱形牙套出現(xiàn)后，很多曾經(jīng)想到過緊箍咒卻沒有下定決心的人紛紛加入了正畸團(tuán)隊(duì)。

隱形牙套確實(shí)好看，但是隨時(shí)脫牙套更方便。最直接的好處就是可以輕松刷牙，很好的保持口腔衛(wèi)生。對(duì)于上班族來說，參加一些場(chǎng)合想暫時(shí)脫下來也沒關(guān)系。這些優(yōu)勢(shì)讓隱形牙套繁榮起來。

但是隱形牙套不是每個(gè)人都能戴的，也有適應(yīng)癥。對(duì)于一些需要大外力矯正的牙齒，隱形牙套往往力所不及。更重要的是隱形牙套能達(dá)到的效果取決于醫(yī)生的水平。這和正畸水平，隱形牙套的理解和熟練程度有關(guān)。

隱形牙套，前后有很多步驟，牙套要根據(jù)牙齒的具體畸形定制。支撐方案的設(shè)計(jì)基于計(jì)算機(jī)軟件的計(jì)算和仿真，使得隱形支撐的進(jìn)入門檻直線下降。房兵教授直言不諱地說，現(xiàn)在這是一家牙科診所，出于方便，幾乎所有的診所都在做隱形牙套。只要醫(yī)生給病人拍個(gè)照片，做個(gè)牙模，每個(gè)階段都會(huì)有人跟進(jìn)牙套怎么做，做什么。但是，正畸并沒有那么簡(jiǎn)單。

“我們遇到過一些患者使用隱形牙套沒有效果，或者與預(yù)期完全不同。這些都關(guān)系到醫(yī)生是否接受過嚴(yán)格的培訓(xùn)，是否有扎實(shí)的正畸理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。”房兵教授指出，每個(gè)人牙齒的位置實(shí)際上一直隨著骨骼的重建而變化，但這種變化非常緩慢，在工作日很難找到。正畸依靠外力扭轉(zhuǎn)牙齒的“運(yùn)行軌跡”，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不可能判斷用多大的力就能達(dá)到多大的效果。

正畸有三個(gè)階段。首先要整平牙齒，然后要打開咬合，閉合缺口，最后還要微調(diào)，持續(xù)2-3年。隱形牙套正畸也是如此。關(guān)鍵不是用了多少牙套，而是前期治療計(jì)劃做的好不好，正畸治療的時(shí)候有沒有做調(diào)整。

有的病人戴隱形牙套，顯然力量不對(duì)。經(jīng)過一個(gè)療程，醫(yī)生沒有看到牙齒偏移，就直接去做后續(xù)療程，結(jié)果自然不盡如人意。"一個(gè)優(yōu)秀的正畸醫(yī)生除了正規(guī)教育外，對(duì)10年的經(jīng)驗(yàn)沒有信心."房兵教授說隱形牙套已經(jīng)發(fā)展了20多年。這是一項(xiàng)很好的技術(shù)，但它也有它力所不及的地方。醫(yī)生的水平也直接影響正畸效果。

張開嘴睡覺呼吸

這兩年正畸門診出現(xiàn)了一些新現(xiàn)象，很多家長(zhǎng)會(huì)帶兩三歲的孩子來門診。原因是因?yàn)楹⒆訌堊焖X。家長(zhǎng)們都說，張著嘴睡覺會(huì)讓孩子臉色難看，需要通過正畸來改善。

睡覺會(huì)讓人睡得難看？

房兵教授解釋說，不是睡眠讓人們睡得難看，而是“口呼吸”改變了人們的外貌。用嘴呼吸確實(shí)會(huì)改變你的臉。用鼻子呼吸時(shí)，嘴巴緊閉，舌尖自然靠在上顎的粘膜褶上。張口呼吸時(shí)，舌頭后仰下沉，打開口腔通道。長(zhǎng)此以往，本該向前向下發(fā)育的下頜骨(俗稱下巴)容易發(fā)育受限，形成向后萎縮的臉型。

除了外貌變化，口干舌燥，上唇短而厚，牙齒排列不規(guī)則，咬合不良，硬腭弓高，牙弓狹窄，上切牙突出形成齙牙等。，都是連鎖反應(yīng)。

在這個(gè)看面值的年代，父母怎么能容忍孩子輸在起跑線上？所以門診出現(xiàn)了很多憂心忡忡的家長(zhǎng)?！坝行┖⒆硬乓粴q多。父母看到寶寶張著嘴睡覺，會(huì)帶矯正。這真沒必要?！狈勘淌诮忉屨f，當(dāng)人們睡覺時(shí)，他們的肌肉放松，張開嘴睡覺是正常的。

張著嘴睡覺不等于用嘴呼吸。父母可能希望在匆忙接受治療之前，判斷您的孩子是否真的在用嘴呼吸。方法很簡(jiǎn)單，只要有鏡子。房兵教授介紹說，父母可以把鏡子放在孩子的鼻子和嘴巴之間，分別用鏡子上下做一個(gè)測(cè)試，觀察孩子是通過鼻子還是嘴巴呼出更多的空氣。如果鼻子呼出大量空氣，就不用太擔(dān)心，也不用帶著風(fēng)戴口腔矯治器。

孩子3歲時(shí)，父母如果嚴(yán)重懷疑孩子是口呼吸，無法判斷，可以去醫(yī)院。確保不要張著嘴呼吸。即使張著嘴睡覺也不要太擔(dān)心。當(dāng)孩子7、8歲的時(shí)候，如果有添舌或伸舌的習(xí)慣，再去看醫(yī)生。口腔呼吸引起的口腔和面部畸形通常發(fā)生在這個(gè)年齡段。

被診斷為口呼吸后，家長(zhǎng)不要盲目給孩子佩戴矯正器，而是要找出原因，對(duì)癥治療。如果孩子只是因?yàn)橐恍┝?xí)慣問題而呼吸，可以使用該設(shè)備。但如果孩子口呼吸是“腺樣體肥大”引起的，此時(shí)不能盲目佩戴矯治器。

現(xiàn)在有一個(gè)常見的誤區(qū)。只要看到孩子張著嘴睡覺，哪怕不是“口呼吸”，家長(zhǎng)看了網(wǎng)上推薦或者微信群推薦都會(huì)給孩子戴矯正器。在父母看來，即使不是口呼吸，孩子戴矯形器也沒什么壞處。如果用嘴呼吸，可以糾正，不虧。

但事實(shí)并非如此。由于腺樣體肥大，佩戴矯形器時(shí)口腔呼吸會(huì)更加不順暢?！昂⒆用刻於继幱诒黄弊拥臓顟B(tài)，能好嗎？”房兵教授強(qiáng)調(diào)，這種狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)了很長(zhǎng)時(shí)間，缺氧對(duì)大腦和身體的損害是不可逆的。如果腺樣體肥大導(dǎo)致孩子呼吸困難，家長(zhǎng)要配合醫(yī)生的治療方案，手術(shù)不能延誤。

“很多父母選擇矯正器是因?yàn)椴幌胱尯⒆幼鍪中g(shù)。父母心疼孩子能理解，但不能耽誤治療?！狈勘淌谡f。

口腔頜面部是人體的重要器官，承擔(dān)著語言、食物、呼吸等與生命有關(guān)的重要功能。另外，構(gòu)成人的唯一識(shí)別功能的“面子”和“面值”，直接關(guān)系到人的身心健康和生活滿意度?？谇活M面部健康對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo)具有重要意義。