腰椎L1~L5

1.腰椎:

1.人體有5塊腰椎L1~L5。

2.每塊腰椎由前椎體和后附件組成。

3.腰椎的結(jié)構(gòu)包括椎體、椎弓根、椎板、棘突、橫突、上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。與胸椎不同，椎體和椎弓根較大。

4.棘突呈長方形，水平方向向后突出，間隙清晰，脊柱穿刺容易進入椎管。棘突水平向后延伸，相鄰棘突間隙較寬，可用于腰椎穿刺，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀；

5.第三腰椎橫突極長，其上附著筋膜、韌帶和肌肉，還有脊神經(jīng)(L1 ~ 3臀上皮神經(jīng)背側(cè)支)。通過腰背筋膜間隙，是最活躍、最大的應(yīng)力和最易誘發(fā)的應(yīng)變損傷。臨床上遇到的第三腰椎橫突綜合征和臀部上皮性神經(jīng)炎屬于此類疾病(如下圖)。

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第二，椎間盤

椎間盤實際上是上下兩側(cè)有軟骨板的密封容器，是透明軟骨覆蓋椎體，下側(cè)可以環(huán)在中間的骨面。

1.軟骨板；

2.纖維環(huán):由膠原纖維束的纖維軟骨組成，位于髓核周圍。

3.髓核:上下軟骨板與纖維環(huán)密封在一起。

用于纖維的纖維束斜交重疊，使纖維環(huán)成為實心結(jié)構(gòu)，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)載荷。纖維環(huán)的正面和兩側(cè)較厚，背面較薄。纖維環(huán)的前部有很強的前縱韌帶，而后側(cè)的后縱韌帶又窄又細。所以髓核有向后突出的趨勢，壓迫神經(jīng)根或脊髓。椎體承受縱向載荷時，髓核以其良好的彈性向外擴張，起到緩沖壓力的作用，具有減震作用，防止行走、彈跳、跑步時大腦抖動。還能使脊柱有最大的活動度，讓人可以圍繞腰部向各個方向活動。椎間盤的這種結(jié)構(gòu)允許椎體通過髓核的彈性和運動以及纖維環(huán)的張力而運動。但一旦纖維環(huán)破裂，包裹在其中的髓核就會通過破裂的纖維環(huán)向外突出，即發(fā)生椎間盤突出(脫垂)，壓迫脊髓或神經(jīng)根，引起相應(yīng)的癥狀和體征

第三，腰椎解剖學(xué)

腰椎椎體比頸椎和胸椎更大更厚，以松質(zhì)骨為主，外層致密骨較薄。從側(cè)面看，椎體略呈楔形，橫徑大于前后徑，自上而下逐漸增大。椎體由椎間盤連接。

椎弓根:位于椎體后方，包括椎弓根、椎板、上下關(guān)節(jié)突、棘突和橫突。椎弓根上方有上缺口，下方有下缺口。上椎體的下凹口和下椎體的上凹口形成椎間孔，脊神經(jīng)從中穿過。雙側(cè)椎板向后中線會聚形成棘突，觸及后腰時可觸知并自上而下排列。橫突從椎弓根和椎板的連接處向兩側(cè)延伸。棘突、橫突、上下關(guān)節(jié)突是肌肉和韌帶的附著部位，從而連接上下腰椎。

椎孔:椎體后部和椎弓共同形成。椎體后部是椎孔前壁，椎弓是推孔后壁和側(cè)壁。椎孔可以是橢圓形、三角形或三葉草形。所有椎孔由韌帶和其他組織連接形成椎管，脊髓、馬尾和脊神經(jīng)通過椎管。

在胚胎生長發(fā)育過程中，腰椎容易形成一些先天性解剖異常，如先天性6腰椎、5腰椎等。與骶骨融合形成骶骨、骶骨或腰椎的胸部?？赡馨l(fā)生遷移形成腰椎，有時腰椎鯨突不融合形成隱性脊柱裂，可能引起腰痛。橫突肥大，腰5，可與髂骨形成假關(guān)節(jié)，橫突肥大等。所有這些先天畸形都可能成為腰椎疾病的病理基礎(chǔ)，在某些誘發(fā)條件下可能引起腰疼、下肢疼痛、麻木等癥狀。

四、各椎骨對應(yīng)的疾病圖譜如下

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