最近天氣忽冷忽熱，花寶身邊不少朋友都生病了。而小朋友們也特別容易在季節(jié)交替的這個時候感冒、咳嗽。

孩子感冒出現咳嗽，那是正常情況。但是，如果咳嗽持續(xù)時間太長，就不正常了。

比如說有的孩子一咳嗽就是半個月，一個月，甚至三個月，這種慢性咳嗽必有原因！

今天和大家分享一下民航總醫(yī)院的兒科主任王紅的講解。

我在門診的時候經常會遇到這樣的家長，說孩子經常咳嗽，愛感冒。

感冒之后別的小朋友都好了，自己孩子卻還一直咳嗽，一咳就是一個月。

孩子每年都有這樣的毛病，特別苦惱。

孩子感冒了，偶爾有咳嗽，是正?，F象。但如果孩子咳嗽持續(xù)時間太長，就不正常了。

比如說有的孩子一咳嗽就是半個月，一個月，甚至三個月。

爸媽帶著孩子四處求醫(yī)，用止咳藥效果不好，用抗生素效果也不好，到底是什么問題呢？

01

孩子咳嗽總不好，是鼻腔到咽部出了問題

孩子咳嗽老不好，其實已經發(fā)展為慢性咳嗽，這種慢性的咳嗽必有原因。

最常見的是孩子的上氣道問題，也就是鼻腔到咽部出現了問題。

這種慢性咳嗽的持續(xù)時間會比較長，有的4周，有的8周，甚至12周。

這種咳嗽常常發(fā)生在夜間或清晨，孩子可能睡著睡著突然就咳醒了，接著一陣巨咳。

有的孩子甚至還吐了，有的孩子則需要這口痰咽下去他才能接著睡。

早晨起來也是這樣，孩子一定要大咳一陣，才能正常地起床去上學。

除了夜咳和早晨起來的這種咳嗽，孩子平時也會有鼻子堵、鼻子癢，喜歡摳鼻子，愿意擤鼻涕等表現。

情況嚴重的孩子還可能出現打鼾。

當孩子出現這些情況時，家長應該帶著孩子去醫(yī)院，看過敏科、哮喘科，或者耳鼻喉科，及時明確病因，避免長期使用抗生素，以及止咳藥和感冒藥。

02

孩子咳嗽老不好，可能是咳嗽型哮喘

除了上氣道引起的慢性咳嗽之外，還有一種情況，就是咳嗽型哮喘，表現癥狀就是孩子總是咳嗽，但是沒有喘息的癥狀。

也有很多家長反應：我的孩子就只是咳嗽，怎么就是哮喘了呢？

但情況的確就是這樣：有一部分哮喘的孩子，他就是以這種慢性咳嗽為表現特點的一種發(fā)作。

引起這類孩子咳嗽的原因，可能是孩子本身有過敏性鼻炎，是過敏體質。

當他接觸到過敏原之后，就會咳嗽。

這種咳嗽可以陣發(fā)性地發(fā)作，咳嗽停不下來，有的孩子一直咳嗽到吐，也有的孩子會咳嗽到臉都紅了。

那這種情況，我給孩子吃點咳嗽藥、哮喘藥是不是就行了？

作為醫(yī)生，我還是建議家長先帶孩子去醫(yī)院的過敏門診，進一步判定孩子的這種咳嗽到底是不是哮喘型咳嗽，然后再確定用藥方式。

03

慢性咳嗽延誤治療會傷了孩子的肺

就咳嗽本身來講，它是人體的一種自然防御反應，孩子偶爾咳嗽幾聲是正常的。

但有些家長就很擔心，只要孩子一咳嗽，哪怕只是一聲兩聲，就要帶著孩子去醫(yī)院看醫(yī)生，這就有點擔心過頭了。

如果孩子咳嗽有很多分泌物，或者是陣咳，已經影響到了孩子正常的學習、睡眠、生活和運動，那就是有問題了，需要去醫(yī)院就診。

不過，日常中，有一些家長不把孩子出現的這種情況當一回事，總覺得慢性咳嗽只是孩子的一個小毛病，孩子大點就沒事了，不用去醫(yī)院看。

但，實際上，在這些孩子中，就真的有一些孩子是上氣道的問題或者下氣道問題。

更可能是哮喘，甚至一些其他更嚴重的問題被我們忽略了。

如果延誤了治療，對孩子將來肺部的發(fā)育，以及整個氣道功能的健全都是有影響的。

04

可能是少見但后果嚴重的兒童結核病

除此之后，丁香醫(yī)生則表示，孩子的免疫力沒有成人健全，如果咳嗽總不好，千萬不可大意，也有可能是少見但后果嚴重的兒童結核病。

長期以來，結核都被一些家長們忽視了，覺得這個病現在很少見了，自己孩子一出生就打了疫苗，不可能會被傳染上的。

其實，注射卡介苗只能減少重癥結核病的發(fā)生，無法徹底杜絕結核菌感染。

也就是說，接種了卡介苗，孩子依然有可能感染結核桿菌，但是一般感染之后的癥狀會比較輕微。

我國結核病感染的人群基數大，有報道稱感染率達到 40% 以上，所以說我們被結核桿菌包圍也不為過。

結核病本身具有很強的傳染性，可以通過空氣、食物等多種方式傳播，兒童自身的免疫力又不健全，整個兒童時期，都是結核病的易感期。

沒有及時接種卡介苗或抵抗力低下的兒童很容易從家人、親友、同伴等處接觸結核菌，極易被傳染。

由于兒童（尤其是 5 歲以下兒童）結核病的表現和成人不同。

早期往往沒有明顯癥狀，可能只表現為精神不振、愛發(fā)脾氣、愛哭鬧等，沒有特異性，很難讓人想到是結核病。

而且，孩子的語言表達能力差，很大一部分孩子還不會吐痰，也導致結核診斷起來比較困難，容易被當做是普通感冒、肺炎或支氣管炎。

根據 WHO（世界衛(wèi)生組織）的報告顯示，僅 2014 年全球就有 100 萬兒童罹患結核，其中 14 萬例患兒死亡，占兒童患者總人數的 14%，也就是說，100 位兒童結核病患者中，就有 14 名死亡。

關鍵是，由于兒童免疫力不強，自身常無法控制住感染、導致感染容易向其他部位擴散。

所以嬰兒和幼兒尤其容易發(fā)生嚴重的、甚至致命性的結核病，如結核性腦膜炎。

如果孩子持續(xù)咳嗽、發(fā)燒兩周以上，抗生素治療無效，或者在孩子的頸部摸到腫大的淋巴結，就應該即使就醫(yī)。

特別是家庭中有活動性肺結核病人，更應該高度警惕，及時向醫(yī)生提供這方面的信息。

兒童結核病，重在預防，盡量保護兒童免受結核菌的感染：

① 新生兒接種卡介苗

雖然接種疫苗不能完全阻斷結核桿菌感染，但可以提高兒童對結核病的抵抗力，能夠限制結核菌的生長繁殖，減少重癥結核病的發(fā)生。

② 增強抵抗力

應該保證孩子日常生活規(guī)律，飲食營養(yǎng)均衡，戶外活動適當。

有利于增強對結核病的抵抗力，即使感染后也不一定會發(fā)病。

③ 切斷傳播途徑

從小培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手（這一點對預防很多傳染性疾病有用）；

家里的房間要定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；

外出時，要做好防護措施，比如戴上口罩，尤其是到人流密集的地方。

從小培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手（這一點對預防很多傳染性疾病有用）；

家里的房間要定時開窗通風，保持室內空氣新鮮；

外出時，要做好防護措施，比如戴上口罩，尤其是到人流密集的地方。

④ 減少已感染兒童發(fā)生結核病的機會

兒童感染結核桿菌后比成人更容易進展為結核病。

有研究表明, 如果不進行治療，40%～50% 一歲以下的孩子和 15% 的年長的孩子會在感染后 1～2 年發(fā)展為結核病，部分甚至擴散到其他部位。

所以，如果擔心孩子感染了結核桿菌，就應該及時到專業(yè)的傳染病醫(yī)院接受檢查，便于及早診斷治療。

同時，家庭成員也要做預防性體檢，及時發(fā)現家庭內部結核病傳染源。

編輯：小婷

來源：父母在線、丁香醫(yī)生