拆遷人(以下簡稱甲方)：______________
單位名稱：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________。
委托代理人：______________
單位名稱：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________。
被拆遷人(以下簡稱乙方)：______________
單位名稱：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________。
委托代理人：______________
單位名稱：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________。
房屋承租人(使用人)(以下簡稱丙方)：
單位名稱：______________，地址：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________;
委托代理人：______________
單位名稱：______________，電話：______________;
法定代表人：______________，職務(wù)：______________;
郵編：______________，電話：______________。
甲方因________________建設(shè)需要，經(jīng)批準(zhǔn)取得_________號《房屋拆遷許可證》，根據(jù)《城市房屋拆遷管理條例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及___________等規(guī)定，對乙方的房屋進(jìn)行拆遷，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就房屋拆遷補償安置達(dá)成如下協(xié)議：
第一條被拆除房屋現(xiàn)狀
(一)房屋所在地點_________，建筑面積__________平方米(其中有證建筑面積________平方米，房屋使用面積___________，房屋產(chǎn)權(quán)證號_________)，房屋的用途_________，房屋的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_______，房屋的結(jié)構(gòu)_________，房屋的總樓層數(shù)__________，房屋所在的樓層數(shù)___________，房屋的朝向______________。
(二)房屋內(nèi)部設(shè)施及裝潢情況：
(三)房屋的附屬物及構(gòu)筑物情況：
(四)機械設(shè)備情況：
第二條乙方或丙方基本情況
(一)被拆除房屋為住宅時：
1、乙方有正式戶口________人(其中常住人口_________人)，分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等)：__________________________________________。
2、丙方有正式戶口_________人，分別是(姓名、性別、年齡、與戶主關(guān)系等)：_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
(二)被拆除房屋是非住宅時：
1、乙方情況：____________________________________________
2、丙方情況：___________________________________________
第三條房屋拆遷補償選擇第________種方式：
1、貨幣補償。
2、房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換。
第四條被拆遷房屋的貨幣補償方式
(一)貨幣補償金額的確定選擇第_________種方式：
1、根據(jù)當(dāng)?shù)卣嫉呢泿叛a償基準(zhǔn)價由當(dāng)事人協(xié)商確定價格。
2、根據(jù)當(dāng)事人共同推薦的評估機構(gòu)評估的市場價格確定。
3、當(dāng)事人對評估機構(gòu)的選定意見不統(tǒng)一時，按房屋拆遷管理部門確定的評估機構(gòu)評估的市場評估價確定。
4、當(dāng)事人約定的其他作價方式。
(二)房屋裝潢作價方式：________________________________
(三)被拆遷房屋補償金額:_______________________________
1、房屋貨幣補償金額。被拆遷房屋建筑面積__________平方米，按建筑面積每平方米_________元計價，小計____________元。
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