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本人系大學(xué)學(xué)院班的，于年月——年月申請參加校外自主實(shí)習(xí)。h94鹿先生侃娛樂

在外實(shí)習(xí)期間，本人愿遵守學(xué)院相關(guān)的實(shí)習(xí)責(zé)任事項，保證做到：h94鹿先生侃娛樂

1.遵守國家法律、社會公德和校紀(jì)校規(guī)，遵守實(shí)習(xí)紀(jì)律，言行不損壞學(xué)校形象；h94鹿先生侃娛樂

2.遵守交通法規(guī)，注意公路交通安全。h94鹿先生侃娛樂

3.一切行動要服從帶隊教師（指導(dǎo)教師）的管理，聽從帶隊教師（指導(dǎo)教師）的指揮；尊重實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)教師；h94鹿先生侃娛樂

5.不擅自到非游泳區(qū)（塘、水庫、江河）游泳。實(shí)習(xí)期間不發(fā)生外宿、酗酒、尋釁鬧事、打架斗毆等現(xiàn)象；h94鹿先生侃娛樂

6.實(shí)習(xí)期間不擅自離開實(shí)習(xí)地點(diǎn)到外地游玩；h94鹿先生侃娛樂

7.在實(shí)習(xí)期間，提高安全防范意識，提高自我保護(hù)能力。注意自身的人身和財物安全，防止各種事故的發(fā)生；h94鹿先生侃娛樂

8.發(fā)生突發(fā)事件或重大情況應(yīng)迅速及時向指導(dǎo)老師報告；h94鹿先生侃娛樂

9.由實(shí)習(xí)接收單位負(fù)責(zé)本人實(shí)習(xí)期間的安全管理，本人向?qū)W校指定教師定期匯報實(shí)習(xí)情況；h94鹿先生侃娛樂

10.本責(zé)任書安全責(zé)任的主體是本人，我應(yīng)該自覺全面遵守執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；我的家長會主動配合學(xué)校對本人進(jìn)行安全教育；如本人違反上述規(guī)定，所造成的后果和損失（包括人身傷害事故），由本人及本人家長承擔(dān)安全責(zé)任；h94鹿先生侃娛樂

11.本責(zé)任書經(jīng)學(xué)校鑒章、學(xué)生簽字后生效。有效期至學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束安全返校為止；h94鹿先生侃娛樂

保證人：h94鹿先生侃娛樂

家長：h94鹿先生侃娛樂

日期：h94鹿先生侃娛樂