有個朋友給華子留言，說他高血壓，一直在吃降壓藥，但是血壓控制不好，總是忽高忽低。為此，他很苦惱，問華子，為什么他的血壓會這樣？用的藥有問題嗎？華子告訴他，在抗高血壓治療過程中，很多患者會出現(xiàn)血壓波動，這不一定和用藥有關(guān)，但要調(diào)查幾個原因。

第一，血壓正常，每天都在波動

人體的血壓不是一個固定值，一天24小時(shí)不斷波動。而且血壓很容易受季節(jié)、溫度、心情、活動等因素的影響。一般來說，一年之中，血壓夏季低，冬季高；白天血壓偏高，晚上偏低。

一天之內(nèi)，高壓可能波動20~30mmHg，低壓可能波動10~15mmHg，正常。如果在一天的不同時(shí)間測量血壓，很可能會產(chǎn)生“血壓波動”的錯覺。所以在看血壓是否波動時(shí)，以不同日子固定時(shí)間測得的靜息血壓為準(zhǔn)。通常情況下，血壓的波動是通過每天早上起床排出空尿液后，吃早餐前的靜息血壓來觀察的。

二、血壓波動的常見原因

1.睡眠障礙:睡眠障礙是血壓波動最常見的原因。比如入睡困難、醒得早、做夢、睡得太淺、打鼾嚴(yán)重等。，會影響睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量差的人，第二天血壓通常會更高。通過生活方式調(diào)整和藥物治療使睡眠恢復(fù)正常后，血壓就會恢復(fù)正常。

2.情緒波動:情緒波動也是血壓升高的常見原因。許多高血壓患者擔(dān)心疾病，或者生活有困難，或者與他人發(fā)生沖突，會引起緊張、焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)交感神經(jīng)興奮和血壓升高。但是，情感是一種“看不見摸不著”的東西，很容易被忽視。患者需要多注意心理調(diào)節(jié)，重癥需要心理醫(yī)生治療。

3.生活不規(guī)律:這種情況常見于高血壓的年輕人。例如，他們經(jīng)常在太忙的時(shí)候需要加班，或者總是需要應(yīng)酬，或者太沉迷于游戲和手機(jī)，會擾亂人體正常的生理節(jié)奏，導(dǎo)致血壓升高。我們常說，高血壓患者要做好自己的健康管理。在這方面，老年人做得最好，而年輕人做得最差，所以年輕高血壓患者的血壓往往不如老年人穩(wěn)定。

4.其他疾病或藥物的影響:如果患者有慢性疼痛、感染、外傷等疾病，會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致血壓升高。也有愛喝酒的患者，或者服用糖皮質(zhì)激素、消炎鎮(zhèn)痛藥，也會干擾降壓藥的作用，引起血壓波動。所以，如果正在服用降壓藥的人需要服用其他藥物，請?jiān)儐栣t(yī)生或藥師是否會有相互作用。

5.抗高血壓藥物的不合理使用:這種情況常見于使用短效抗高血壓藥物或不能堅(jiān)持常規(guī)用藥的人群。在抗高血壓藥物的選擇上，盡量選擇24小時(shí)只需服用一次，作用時(shí)間穩(wěn)定持久的長效抗高血壓藥物。需要一天多次服用的降壓藥，是指藥物作用持續(xù)時(shí)間短，血壓會隨服藥時(shí)間波動，也有可能錯過或忘記服用，從而影響降壓效果。

服用長效降壓藥時(shí)，應(yīng)該每天定時(shí)服用，而不是一想到就服用。還要注意食物對藥物的影響。比如一些降壓藥飯后吸收會增加，導(dǎo)致低血壓；但有些降壓藥飯后吸收會減少，導(dǎo)致高血壓。因此，兩種藥物都應(yīng)在飯前服用空，以保證正常的血藥濃度，保持血壓穩(wěn)定。

綜上所述，如果降壓治療過程中血壓出現(xiàn)波動，首先要看測量血壓的時(shí)間和方法是否正確，測量血壓時(shí)是否排除了其他干擾因素。然后找出自己是否有睡眠、情緒、生活方式等原因。如懷疑有藥物影響，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，并做出相應(yīng)調(diào)整。我是華子，藥劑師。歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。