新重慶客戶(hù)——華龍。com 12月21日6: 00，醫(yī)療保險(xiǎn)與民生息息相關(guān)。今年10月發(fā)布的《重慶市2018年下半年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)》中，明確提出提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)水平，在450元的基礎(chǔ)上增加40元，提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在重慶居民可以通過(guò)金融功能覆蓋全市的醫(yī)?？?，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、診所刷卡即時(shí)結(jié)算，真的很方便。

記者實(shí)地走訪(fǎng)了沙坪壩區(qū)和兩江新區(qū)的部分藥店，了解相關(guān)情況。記者馮思羽照片

不過(guò)最近有網(wǎng)友向華龍舉報(bào)。com報(bào)道稱(chēng)，該市部分醫(yī)保定點(diǎn)藥店在全國(guó)醫(yī)保資金上走了歪路，公然刷卡銷(xiāo)售衛(wèi)生紙、大米、食用油等日用商品，為人民群眾獲取救命錢(qián)。對(duì)此，記者進(jìn)行了走訪(fǎng)調(diào)查。

訪(fǎng)問(wèn)調(diào)查""

亂七八糟:日常用品應(yīng)有盡有。導(dǎo)購(gòu)員和收銀員有各自的分工

據(jù)網(wǎng)友報(bào)道，記者首先來(lái)到沙坪壩區(qū)三峽廣場(chǎng)附近的沙坪壩大街，那里的街道兩旁有很多零售藥店。

智聯(lián)大廈旁邊，一家名為“童生藥房”的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，看起來(lái)不錯(cuò)。記者一進(jìn)門(mén)，幾個(gè)熱情的導(dǎo)購(gòu)員就跟他打招呼，問(wèn)他需要買(mǎi)什么。聽(tīng)了導(dǎo)購(gòu)員的介紹，記者觀(guān)察到貨架上擺放著各種日用商品，如牙刷、牙膏、香皂、沐浴露、洗發(fā)水、衛(wèi)生紙……整個(gè)藥店布置得像個(gè)超市。

純牛奶和芝麻油在中康藥店買(mǎi)的，小票是魚(yú)油軟膠囊。記者黃宇照片

記者發(fā)現(xiàn)，很多在這里消費(fèi)的人手中都拿著醫(yī)?？?。有人指著一盒牛奶問(wèn)導(dǎo)購(gòu):“這牛奶能刷醫(yī)?？▎幔俊薄拔抑廊绻梢缘脑?huà)，去收銀臺(tái)問(wèn)問(wèn)?！睂?dǎo)購(gòu)回答。

為了搞清楚醫(yī)?？ㄊ窃趺催\(yùn)作的，記者拿了一瓶洗發(fā)水去收銀臺(tái)準(zhǔn)備付款。這時(shí)，負(fù)責(zé)推薦商品的導(dǎo)購(gòu)員也跟著收銀員:“你刷刷就行了，跟平時(shí)一樣。”

記者出示醫(yī)?？ê?，導(dǎo)購(gòu)員趕緊走到貨架上，拿出兩瓶洗發(fā)水塞到記者手里，說(shuō)反正刷醫(yī)?？梢远噘I(mǎi)幾瓶。收銀員熟練的打開(kāi)收據(jù)，然后把醫(yī)保卡還給記者。

混亂2:看到人家猶豫要不要賣(mài)，明知不合法卻還出軌

隨后，記者前往重慶大學(xué)B校區(qū)對(duì)面的山仁堂藥店。店面看起來(lái)很標(biāo)準(zhǔn)，貨架上有標(biāo)簽，處方藥區(qū)，非處方藥區(qū)等。，門(mén)口沒(méi)有日用商品出售。但是你看不見(jiàn)不代表你看不見(jiàn)。在店員的帶領(lǐng)下，走到商店，經(jīng)過(guò)處方藥區(qū)和非處方藥區(qū)，然后看到日用品區(qū)。貨架上清晰地貼著“用非醫(yī)?？ㄋ⒖ā钡臉?biāo)簽。

中康藥房，洗發(fā)水，香皂等日用品和非處方藥放在一起。記者黃宇照片

這里，一個(gè)年輕的女人正在選擇一個(gè)溫暖的嬰兒。她拿起一盒暖寶寶問(wèn):“這張醫(yī)保卡可以刷卡嗎？”

“我可以幫你刷，但是不要出去說(shuō)是現(xiàn)金買(mǎi)的，不然會(huì)被發(fā)現(xiàn)吃虧的。”店員用手捂住嘴，低聲說(shuō)道。

據(jù)記者仔細(xì)觀(guān)察，整個(gè)藥店除了油、米、衛(wèi)生紙外，還有牛奶、飲料等。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所出售的商品中，近三分之一與藥品無(wú)關(guān)?？粗浾咴谪浖芮蔼q豫不決，店員走過(guò)來(lái)拿起一瓶香油就賣(mài):“你不用花錢(qián)，這里的東西刷卡就能買(mǎi)到。”

亂三:賣(mài)出去的商品價(jià)格大多比較貴，文件的細(xì)節(jié)都開(kāi)成了藥品

藥店賣(mài)日用品是因?yàn)楸阋藛?？為了了解商品的價(jià)格，記者在幾家藥店隨意購(gòu)買(mǎi)或拍攝產(chǎn)品，并前往沃爾瑪、新世紀(jì)、永輝超市、網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)尋找相同的產(chǎn)品進(jìn)行比價(jià)。最終，記者、超市或網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)選擇的三種商品的價(jià)格都低于藥店。

在兩江新區(qū)大竹林街的一家名為中康藥店的定點(diǎn)藥店，記者買(mǎi)了一盒250毫升*12瓶特露純牛奶和一瓶紅蜻蜓香油，花了88.9元。但在永輝超市，同樣的泰隆純牛奶只賣(mài)58元，比中康藥房便宜9.2%；同樣的芝麻油超市不賣(mài)，網(wǎng)上只賣(mài)24元，比中康藥店便宜4%。

而在童生藥房買(mǎi)的98元一瓶的征服牌生姜護(hù)發(fā)止癢洗發(fā)水，超市沒(méi)有賣(mài)，網(wǎng)上只賣(mài)了48元一瓶，藥房的價(jià)格幾乎翻了一倍。同樣的10包暖寶寶25元在山仁堂藥店有賣(mài)，超市只有12元，價(jià)格翻了一倍多。

童生藥房出售的帶醫(yī)?？ǖ南窗l(fā)水，山仁堂藥房出售的帶醫(yī)?？ǖ膵雰喝∨?，收銀員開(kāi)具的收據(jù)和收據(jù)。記者馮思羽照片

更讓記者不解的是，明明是在購(gòu)買(mǎi)日用商品，但藥店開(kāi)具的單據(jù)中，卻在品類(lèi)欄中明確寫(xiě)著藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，單據(jù)上依次顯示了醫(yī)?？ㄌ?hào)、藥品數(shù)量、價(jià)格、金額。在記者發(fā)言之前，收銀員解釋說(shuō)，因?yàn)檫@是藥店，收據(jù)只能開(kāi)藥，不能開(kāi)日用商品。

記者還沒(méi)來(lái)得及問(wèn)清楚，打開(kāi)的文件已經(jīng)交給了記者。仔細(xì)一看，消費(fèi)的純牛奶和芝麻油瞬間變成了藥單上價(jià)格相同的魚(yú)油軟膠囊。在其他藥店，收銀員也是這樣。

醫(yī)療保險(xiǎn)部”

驗(yàn)證或取消對(duì)指定藥店欺詐性保險(xiǎn)的零容忍協(xié)議

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是人們?cè)诰o急情況下獲得保障的救命錢(qián)。根據(jù)我在調(diào)查中的所見(jiàn)所聞，記者分別致電兩江新區(qū)和沙坪壩區(qū)醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管部門(mén)，向他們進(jìn)行了反饋。

兩江新區(qū)醫(yī)?？葡嚓P(guān)工作人員表示，一家藥店申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店時(shí)，將簽訂《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，協(xié)議中對(duì)銷(xiāo)售日用品和用醫(yī)?？ㄖЦ队性敿?xì)規(guī)定。

該工作人員稱(chēng)，根據(jù)協(xié)議，定點(diǎn)藥店不得使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)金刷卡銷(xiāo)售基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金未覆蓋的商品，包括化妝品、日用品、主副食品等。

“如有上述行為，視情節(jié)輕重暫停藥店醫(yī)保業(yè)務(wù)6至12個(gè)月，甚至解除定點(diǎn)協(xié)議。”工作人員說(shuō)。

沙坪壩區(qū)醫(yī)?？葡嚓P(guān)工作人員表示，將對(duì)記者反饋的情況進(jìn)行核實(shí)。如果發(fā)現(xiàn)藥店確實(shí)有被盜醫(yī)保卡，將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的欺詐性保險(xiǎn)欺詐行為實(shí)行零容忍。違法案件一經(jīng)查實(shí)，將依法從嚴(yán)、從嚴(yán)、快速處理。

開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。將重點(diǎn)檢查這些問(wèn)題

事實(shí)上，重慶打擊醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐基金的運(yùn)動(dòng)早在今年9月就已啟動(dòng)。記者從市醫(yī)保局了解到，截至10月底，共檢查定點(diǎn)藥店3281家，暫停網(wǎng)上結(jié)算204家，解除指定協(xié)議9家。

11月底，市醫(yī)保局決定在全市范圍內(nèi)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)自查工作“回望”行動(dòng)，重點(diǎn)查處典型詐騙和保險(xiǎn)詐騙案件，確保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的實(shí)效性。

具體而言，在檢查監(jiān)督的內(nèi)容上，重點(diǎn)檢查存在未查處案件、查處投訴不力的區(qū)縣，審查國(guó)家醫(yī)保局和市委、市政府交辦的問(wèn)題線(xiàn)索處理情況，檢查市醫(yī)保局收到的投訴舉報(bào)線(xiàn)索。

主要內(nèi)容包括:以虛假宣傳、體檢等名義誘導(dǎo)、騙取參保人住院治療；留存、竊取、冒用被保險(xiǎn)人社會(huì)保障卡的；虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文件或單據(jù)；藥品、醫(yī)療物品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的虛假記載或者過(guò)度記載；調(diào)換藥品、設(shè)備、醫(yī)療物品等惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為。

全市各區(qū)縣也設(shè)立了“回望”舉報(bào)電話(huà)，接受群眾舉報(bào)和監(jiān)督。

區(qū)縣舉報(bào)電話(huà)