自2月20日以來(lái)，安徽省壽縣已有493人出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。經(jīng)過(guò)多次調(diào)查，我初步判斷是志賀菌感染引起的。而且很可能來(lái)自于喝水。目前，報(bào)乙鎮(zhèn)的自來(lái)水廠已于8月21日關(guān)閉。

目前，醫(yī)院的病人都有所好轉(zhuǎn)，很多病人已經(jīng)出院，沒(méi)有造成嚴(yán)重問(wèn)題。

換句話(huà)說(shuō)，志賀氏菌如此強(qiáng)大，一下子感染了那么多人，安靜地潛伏在人們的飲水中，偷偷藏在暗處，看起來(lái)那么神秘。

志賀氏菌有什么特點(diǎn)，與細(xì)菌性痢疾有什么關(guān)系？平時(shí)應(yīng)該怎么預(yù)防？今天我們來(lái)看看志賀菌的相關(guān)內(nèi)容。

1.菌痢

事實(shí)上，志賀氏菌引起的急性胃腸道傳染病在臨床上可以稱(chēng)為細(xì)菌性痢疾，因?yàn)橹举R氏菌感染導(dǎo)致結(jié)腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥。

這種炎癥可導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉、腹痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)粘液膿、血便等臨床常見(jiàn)癥狀。然而，在少數(shù)情況下可能出現(xiàn)全身毒血癥。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒性休克或中毒性腦病，危及生命，但大多數(shù)患者癥狀不會(huì)那么嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單治療后會(huì)得到有效改善。

2.志賀氏菌是哪里來(lái)的？

先來(lái)看看志賀菌，也叫痢疾志賀菌，屬于腸桿菌科。

最適宜的溫度是37℃。這個(gè)溫度你熟悉嗎？其實(shí)這是人體的正常溫度。

它也可以潛伏在水果和蔬菜中，一般可以潛伏10天左右。然而，在牛奶中，細(xì)菌可以生長(zhǎng)24天。如果一杯牛奶被感染，在保質(zhì)期內(nèi)幾乎總會(huì)致病。

它可以在黑暗、寒冷或冰凍的條件下存活很長(zhǎng)時(shí)間。

但這種細(xì)菌不是無(wú)敵的，也很脆弱。陽(yáng)光直射有有效的殺菌作用。60℃加熱10分鐘即可殺死細(xì)菌。當(dāng)然，大多數(shù)消毒劑都可以殺死它們。

而且志賀氏菌有很多亞群，這里就不贅述了。需要注意的是，我國(guó)以B群為主，為福氏志賀氏菌。

3.在肚子里吃會(huì)感染嗎？

急性和慢性細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者可作為傳染源。輕度非典型病例和慢性病例更容易把病菌傳染給他人，因?yàn)檫@樣的病人往往不會(huì)引起別人的注意。

此外，這種細(xì)菌通過(guò)食物、飲用水和手進(jìn)行口頭傳播。名副其實(shí)的病。

在流行季節(jié)，一般通過(guò)食物傳播，包括被被志賀氏菌手或蒼蠅污染的食物感染。或者是因?yàn)樗幢换颊呋蛘邤y帶者的糞便污染，造成病菌傳播。

其實(shí)這種病的傳播能力還是很強(qiáng)的，因?yàn)闊o(wú)論男女老少都有可能被感染。病后不出現(xiàn)的免疫力是短暫的，不穩(wěn)定的。容易反復(fù)感染和復(fù)發(fā)。

在流行病學(xué)上，它可以在一年中的任何時(shí)候分布。但往往在5月份開(kāi)始上升，8月或9月達(dá)到峰值，10月以后逐漸下降。

而且容易招到的人有兩種，一種是學(xué)齡兒童，一種是青壯年，因?yàn)槿粘Ｉ钪薪佑|致病菌的機(jī)會(huì)比較多。

4.潛伏期能達(dá)到7天？

一般這種細(xì)菌的潛伏期可以是幾個(gè)小時(shí)，最長(zhǎng)可以達(dá)到七天，但這些都是極端的。大多數(shù)情況下，潛伏期為一至兩天。

一般來(lái)說(shuō)，急性細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)是發(fā)病迅速，寒戰(zhàn)，并經(jīng)常出現(xiàn)高熱癥狀，伴有腹痛和腹瀉。急性癥狀一般都很?chē)?yán)重，一天最多能排便20次，而且經(jīng)常有血，里面出現(xiàn)膿血。一般這種情況會(huì)在一到兩周內(nèi)逐漸恢復(fù)，部分患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，抵抗力差。

當(dāng)然，如果有全身毒血癥和腸道表現(xiàn)差的患者。他們腹痛不明顯，每天排泄不超過(guò)十次。這樣的病人容易誤診。臨床上，這種情況稱(chēng)為輕度，即不典型。與普通類(lèi)型相比，輕度患者在三到六天內(nèi)會(huì)明顯改善。

但體質(zhì)好的2-7歲兒童容易中毒。這種情況相當(dāng)嚴(yán)重，通常發(fā)病很急，同時(shí)出現(xiàn)高燒、精神萎靡、四肢冰冷。呼吸和循環(huán)衰竭可能發(fā)生在嚴(yán)重病例中，但對(duì)于這類(lèi)兒童來(lái)說(shuō)，腸道癥狀通常較輕。而且不會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉的癥狀。這類(lèi)患者必須及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療可以有效緩解。

最后統(tǒng)一說(shuō)一下慢性菌痢，一般是通過(guò)長(zhǎng)期治療急性菌痢發(fā)展起來(lái)的。他們的病程復(fù)發(fā)，不容易治愈，可能會(huì)持續(xù)兩個(gè)多月。

5.可以通過(guò)大便診斷。

一般在流行季節(jié)，如果出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血性膿液等癥狀，應(yīng)考慮本病的可能性。但也要注意，發(fā)熱可能發(fā)生在急性期胃腸道癥狀出現(xiàn)之前。

無(wú)論如何，取患者糞便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或鏡檢都可以確診。當(dāng)然也有一些免疫學(xué)和分子生物學(xué)的檢測(cè)，可以增加早期診斷的敏感性和特異性。

但如果孩子突然發(fā)熱抽搐，沒(méi)有其他癥狀，此時(shí)就要考慮中毒性菌痢的可能性，盡早取患者糞便進(jìn)行檢查，才能有效早期診斷治療。

6.能治好嗎？

其實(shí)就算生病也不要怕。目前志賀氏菌的診斷和治療非?？煽俊Ｖ灰凑蔗t(yī)囑和正規(guī)的治療方案，就會(huì)有很好的效果。

但尷尬的是，這種病可能會(huì)反復(fù)感染，也就是說(shuō)，拉肚子一次不代表這輩子就再也不會(huì)發(fā)生了。

所以，注意嘴里的食物是否干凈衛(wèi)生是非常重要的。

如果出現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾，應(yīng)首先停止進(jìn)食，臥床休息。而且液體要適當(dāng)補(bǔ)充，防止脫水。當(dāng)然，志賀氏菌對(duì)各種抗菌藥物的耐藥性有增加的趨勢(shì)。因此，應(yīng)選擇更敏感的抗生素進(jìn)行治療。根據(jù)具體情況，不一定是毒品。一般來(lái)說(shuō)，氟喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)痢疾志賀菌有較好的殺菌作用，且不良反應(yīng)少，是成年患者的首選。

7.防患于未然。

否則，再巧妙的治療，最重要最有效的手段還是預(yù)防。我們應(yīng)該控制傳染源，切斷傳播途徑，增強(qiáng)身體抵抗力。

首先，如果發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，要及時(shí)隔離，徹底治療，這是控制細(xì)菌性痢疾最重要的措施。無(wú)論是餐飲行業(yè)還是水廠員工，都應(yīng)該作為長(zhǎng)期的跟蹤目標(biāo)，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。

同時(shí)要切斷傳播途徑，自來(lái)水，飲食，滅蠅。同時(shí)建議所有人養(yǎng)成飯前飯后洗手的好習(xí)慣。餐飲業(yè)和兒童機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)定期檢查細(xì)菌狀況。

對(duì)志賀氏菌了解這么多，只想發(fā)個(gè)信息。志賀菌雖然可惡，但只要采取基本的預(yù)防措施，是可以預(yù)防的，即使生病也不要害怕。只要積極面對(duì)，預(yù)后還是很好的。

同時(shí)希望新聞中提到的493人盡快恢復(fù)，一定要認(rèn)真查清楚問(wèn)題來(lái)源，一定要更換承運(yùn)人的工作。其實(shí)，“傳播者”并不是故意傳播病菌的。很多攜帶者并不知道自己攜帶病菌，所以在某種程度上不會(huì)無(wú)意中傷害到別人。

最后只能說(shuō)希望大家都好。

參考

高露。引用該論文王志平，王志平，王志平.職業(yè)與健康雜志，2017，33(02):277-281。

常海玲、李、謝新寶、王曉紅、金慧明、胡嘉玉、許、曾梅。引用該論文王志平，王志平，王志平.中國(guó)感染與化療雜志，2015，15(01):32-37。

常、孫、裴、、孫。2012年中國(guó)大陸細(xì)菌性痢疾流行特征及監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]。疾病監(jiān)測(cè)，2014，29(07):528-532。